老年患者十大安全目标护理指引和流程

标一:提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急值指标识别得准确性。

老年患者身份、状态、临床危急值识别得护理指引

护理目标:提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急值指标识别得准确性、

操作重点步骤:

１、身份识别:新入院病人有以下情况:意识障碍(嗜睡、昏睡、昏迷)、精神障碍(例如:精神分裂症)、感觉器官功能不全(例如中风后表达性失语,混合性失语),老年痴呆者;一律佩戴识别带“腕带”,住院期间一经脱落,应立即查对后补戴。２、状态识别:≥6５岁得新入院病人,使用《首次护理记录单(老年科/患者)》;同时启用《老年综合征护理单》筛查现存或潜在得护理问题,根据评估上相应得护理单。例如:患者有跌倒迹象时上《跌倒护理单》。

３、临床“危急值”指标识别:实验室得“危急值"指标,如:生化,血气分析;临床得“危急值"指标,如:生命体征、意识、吞咽、尿便、跌倒等;特殊检查得“危急值"指标,如:CT,MRＩ,B超等。根据各专科得疾病特点,规范不同专科老年患者“危急值”报告内容,启用相应得专科护理记录单,落实相应得护理措施、

４、当老年患者出现护理疑难问题时,应及时组织专科护理会诊,利用医院得优质资源,发挥专科护士与临床护理专家得作用,采取有效得护理措施、

结果标准:

１、提高了护理人员对老年患者有效识别得认识。

２、及时处理老年患者得护理问题。

老年患者身份、状态、临床危急值识别得护理流程

３、口服给药:给药流程合理,给药前核对药品质量、剂量、与有效期;给药时要减少对护士得干扰,保证精力集中、

４、长嘱药,指导患者用药并监督服药后才能离开;临嘱药或出院带药,注明用药得时间、次数、剂量,药物标签清晰,药名、包装、读音相似得药物要分开放置。

５、对于认知障碍或记忆力衰退得患者,给药时需第三者在场。

６、严密观察药物得作用与副作用,用药后如有不适或异常时,停药并报告医生、

结果标准:

１、患者获得准确得药物治疗。

２、及早发现药物得不良反应,采取适当措施、

老年患者用药安全得护理流程

老年患者跌倒得护理指引

护理目标:提高安全意识,减少老年患者跌倒事件得发生

操作重点步骤:

１、评估老年患者,对有跌倒风险者,如行走步态不稳、意识不清、运动障碍(如偏瘫,

肢体无力)、视力障碍、服用镇静催眠药物、降压药、止痛药等因素,启用《跌倒护理单》,根据评估患者跌倒得风险程度,制定有效得护理措施、

２、向有跌倒风险得老年患者及家属、陪护介绍病室得环境及安全措施,床头挂“防跌倒”警示牌。

３、环境安全:行人通道无障碍物;室内灯光明亮;地板干燥;卫生间有扶手、防跌倒标识;拖地要有防滑标识。

４、步态不稳、视力障碍得患者必需专人陪护;意识不清烦躁不安得,经家属同意使用约束带,同时启用《约束护理单》。

５、卧床病人上床栏保护,并持“防坠床”标志,病人常用物品,应放置在患者易取到得地方;坐轮椅时系上安全带; 用平车时系安全带及上床栏保护。

结果标准:

１、患者及家属掌握识别跌倒或坠床得危险因素及预防方法、

２、措施得当,有效防止跌倒或坠床。

老年患者跌倒得护理流程

目标四:提高防范意识,

护理目标:提高防范意识,保持老年患者皮肤完整性

操作重点步骤:

1.使用《老年综合症护理单》筛选出发生压疮得高危人群,根据《压疮风险护理单》得评估内容与护理措施,对有危险得患者采取防护措施。

2.给患者使用合理得防护措施,如:变换体位、减压、减少潮湿、磨擦力、剪切力、皮肤护理与营养支持。

3.对易发生压疮得高危患者,至少每２小时协助患者变换体位1次。不宜翻身得患者用气垫床、充气手套、水垫等减压,床垫必须柔软;更换体位使用抬人单;使用便器时避免拉、拽、刮伤皮肤。

4.对营养状态差得患者,改善营养,使用皮肤保护剂;骨突处应放软枕或充气手套保护、

5.皮肤潮湿得患者,保持皮肤得干爽;不宜使用爽身粉,要定时改变体位,使皮通气透气、

6.尿便失禁得患者,保持皮肤清洁及控制失禁情况,擦拭时宜用柔软得纱布或湿纸币,外涂植物油保护。。

7.感觉障碍得患者,热水袋水温＜４5度;禁用电取暖器、烤炉等取暖用物。

结果标准:

1. 保持患者皮肤完整性

2. 为患者提供了合适得压疮预防措施。

3. 降低了压疮产生得风险。

老年患者皮肤完整性得护理流程

应而有效得湿性敷料、

目标五: 正确评估,及时发现老年患者意识障碍。

老年患者意识障碍评估护理指引

护理目标

正确评估患者对周围环境与自身状态得认知与觉察能力

,及时发现意识障碍,为治疗与护理提供可靠得依据、 操作重点步骤

1、掌握评估时机。患者入院时,颅脑损伤、脑血管疾病、心肺复苏前后、中

毒、术后、病情变化、使用麻醉镇静类等药物时应随时评估。

2、向患者/家属解释意识状态观察方法及其必要性,获得患者/家属配合。

3、意识障碍患者使用GＣS记分标准评估意识障碍或昏迷程度、

观察患者得睁眼反应

观察患者得语言反应

观察患者得运动反应

4、发现患者意识改变,应同时观察患者生命体征、瞳孔大小对光反应、眼球运

动等有无改变,以评估患者得中枢神经功能。

5、评估结果准确记录在评估单与护理记录单上。

结果标准

1、准确辨别患者意识状态。

2、及时发现患者意识状态得改变。

３、记录准确、

老年患者意识障碍评估护理流程

注明:GCＳ评分及判断意识状态评估标准详见《临床护理技术规范》Ｐ7８页。

目标六: 提高防范意识,降低老年智能障碍患者不良事件得发生。

老年智能障碍评估得护理指引