病理学基础-电镜

●黑色素小体：无色素性黑色素瘤
●Langerhan‘s细胞颗粒：组织细胞增生症
●Weibel-Palade小体：血管内皮瘤及肉瘤
●肌微丝：肌源性肿瘤
●细胞质内晶体：腺泡状软组织肉瘤
●板层小体：肺泡细胞癌
●成簇糖原颗粒：Ewing's瘤
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Neurosec. reting granules
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Size and shape of melan.osome of stageⅡ，Ⅲ，Ⅳ 12
病理诊断：淋巴结朗格汉斯细胞组织细胞增生 症。
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朗格汉斯细胞组织细胞增生症
双模构成的似网球拍状的Bi.rbeck 颗粒。 EM ×10 000
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例2：
男,因左颌下淋巴结肿大就诊。经淋巴结活检 ,病理诊断为淋巴组织增生。不久颌下淋巴结又肿 大,再次淋巴结(颌下) 活检病理诊断为恶性淋巴瘤 (免疫母细胞型) 。电镜:瘤细胞大、多边形或不规 则形,核质比大,核膜弯曲,不规则或奇特的内陷,核 常染色质丰富,网栏状大核仁。少许胞质突,胞质内 核糖体丰富,其他细胞器稀少。质膜间见发育不良 的桥粒样连接。
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Junct.ion complex
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Desm. osomes
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Desm. osomes
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（三）细胞合成产物
①粘液颗粒：粘液性上皮（单位膜包低、中电子 密度的颗粒or网状物质，偶见电子密度的核心“ 牛眼状，bull's eye type”）
②酶元颗粒：腺泡细胞来源（唾液腺癌、胰腺外 分泌腺癌、胃癌）单位膜包电子密度高
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Acinic cell carcino.ma:zymogen granules 23
例1：
男,39岁,发现右侧颈部无痛肿物1年余,花生米大 ,取肿物做活检。光镜:增大的淋巴结,结构紊乱,但 仍残留滤泡与淋巴窦,窦腔及淋巴索充以大量胞质 丰富的嗜伊红细胞,直径约20μm。核圆,卵圆或扭 曲状。间有增生的淋巴细胞及嗜酸性粒细胞。电 镜:大细胞排列疏松、无连接、胞质宽广,见有似网 球拍或柄的双膜结构(Birbeck 颗粒) ,证明光镜下 嗜伊红大细胞为朗格汉斯细胞 。
电镜诊断:慢性迁延性乙型病毒性肝炎有轻微活
动。
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慢性迁延性乙型病毒性肝炎
滑面内质网增生,腔内含量多的乙肝. 表面抗原管状体。EM ×8 000
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国内外对电镜诊断的价值,在肿瘤应用方面 报道较多,占65%。
涉及病原学的诊断,特别是怀疑病毒、支原 体、衣原体等微生物感染的标本应充分使 用电镜。
Langerhans cell :rod-shaped. and tennis-racket-shaped 13
Alveolar soft part sa.rcoma:crystalloids
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（二）细胞膜及其特化物
● 细胞外形 ● 纤毛 ● 微绒毛 ● 细胞连接 ● 基板和外板
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Malignant pleural mes. othelioma: microvilli
电镜标本要求尽可能活体取材,立即投入预 冷的固定液中固定,以利完好地保存细胞的 超微结构。
半薄切片选区定位要求准确。
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③APUD颗粒（神经内分泌颗粒）：
Apudoma与溶酶体区别
溶酶体：大小、形状差异大
神经内分泌颗粒：较规则
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Mucous cystadenoma of. ovary: bull’s-eye
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granules
Mucous cystadenoma of ovary:
granules with re. ticular pattern
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Βιβλιοθήκη Baidu
扫描电镜和透射电镜比较
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样品的制备
透射电镜样品制备的常用方法：包括超 薄切片、冷冻复型、负染色等。
扫描电镜样品制备：除保存样品表面形 貌结构外，只要求样品干燥并能导电， 不需包埋和切片。
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二、电子显微镜技术 在病理诊断上的应用
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(一)特异性超微结构
●神经内分泌颗粒：神经内分泌肿瘤
电子显微镜技术 及其在病理诊断上的应用
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一、电子显微镜技术：
也称电子显微技术 或电子显微术
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电子显微镜技术
电镜
样品制备
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发明背景：
电子束具有波动性质及利用磁场改变电子束 行径，在上述理论的指导下发明使用。
电子显微镜的类型：
透射电子显微镜：观察样品内部超微结构。 扫描电子显微镜：展示样品表面形貌。
病理诊断:颌下淋巴结转移癌。随后临床发现鼻 咽癌原发灶。
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转移癌
瘤细胞大，胞核大，核膜不平滑，显著增大的核质比，质膜间有桥粒样连接，
胞质含少许欠发达的细胞器，网栏状大核.仁。EM ×10 000
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例3：
男,30 岁,肝穿活检。光镜诊断:慢迁肝。虽未见 典型碎屑样坏死,但不除外活动性变化。电镜见肝 细胞大,疏松,细胞周围间隙加大,有微绒毛化,滑面 内质网增生,内含管状体,肝窦内充塞胶原纤维。有 的区域见部分肝细胞胞质有胞溶,周围有淋巴细胞 浸润。