钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折

后， 将钉尾 剪断 ， 保 留约 １ ｃ ｍ露于骨皮质外 ］ 。术
毕， 冲洗 切 口， 逐层 缝 合 。 ２ ． ２ 术 后处 理 对 于粉 碎 性 股 骨 干 骨 折 者 ， 用 支 具 固定 患肢 于旋 转 中立位 ４～ ６周 。术 后 １ ｄ开始 行 股 四头肌 等长 收 缩训 练 和 足 趾 的背 伸 跖 屈 活 动 。术 后 ７ ｄ待疼 痛和 软 组织 肿 胀 基 本 消失 后 ， 开始 行 膝关 节 １ 临床 资料
本组 ３ ６例 ， 男２ ３例 ， 女１ ３例。年龄 ４～ ９岁 ， 中位数 ６岁。股 骨 上段骨 折 ｌ １ 例， 股骨 中段 骨 折 ２ ０例 ， 股骨下段骨折 ５例 。横形骨折 １ ４例 ， 短斜形
骨 折 ５例 ， 螺 旋 形 骨 折 ２例 ， 粉碎性 骨折 １ ５例 。 按 股 骨 干骨 折 的 Ｗｉ ｎ ｑ ｕ ｉ ｓ ｔ 分型 ¨ ｌ Ｊ ： Ｉ型 ２ １例 ， Ⅱ型 １ ０
例， Ⅲ型 ３ 例， Ⅳ型 ２例。受伤至手术 时间 ２— ５ ｄ ，
中位 数 ３ ｄ 。
２ 方
法
采用全身麻醉 ， 患 儿 取 仰 卧位 。先
２ ． １ 手 术方 法
和髋关节伸屈活动 。术后 ４周复查 ｘ线片显示骨折
端 出现连 续性 骨痂 时开 始部分 负 重行 走 ， 待 骨折 完 全 愈合 后开 始完 全 负重 行走 。术 后 ３～１ ０个 月 ， 取 出内
中医正 骨 ２ ０ １ ３年 ９月第 ２ ５卷 第 ９期
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钛 制 弹性 髓 内钉 内固定 治疗 儿 童 股 骨干 骨折
曹湘予 ， 王 明君 ， 苗 卫东 ， 王琚琛 ， 杨 玉 山， 张世 浩 ， 常爱 民
（ 河 南省 平 顶 山煤 业 集 团总 医院 ， 河 南 平 顶 山
治疗。虽然这些方法 费用低 、 操作简单 ， 但是卧床时
间长 、 患儿 痛苦 大 、 并 发症 多 。２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １月 ， 我们 采用 钛制 弹性 髓 内钉 （ ｔ ｉ ｔ ａ ｎ ｉ ｕ ｍ ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｎ ａ ｉ ｌ ｓ ， Ｔ Ｅ Ｎ） 内 固定治疗 儿 童股 骨干 骨 折 患 者 ３ ６例 ， 疗 效 满
意， 现 报告 如下 。
第１ 枚髓 内钉 ， 使髓内钉的顶端与骨皮质垂直插人髓
腔， 然后 旋转 １ ８ ０ 。 ， 使髓 内钉 头端 与髓腔 平行 ， 旋转 或
适当敲击打入髓 内钉。同法再从 内侧骨孑 Ｌ 插 入第 ２
枚 髓 内钉 。对 于难 以闭合 复位 的 骨折及 粉 碎性 骨 折 ， 在 ｃ形臂 ｘ线 机 透 视 下 定 位后 于 骨 折 端 作 小 切 口 ， 以协助 复位 或 进 钉 。最 后 ， 经 ｃ形 臂 ｘ 线 机 透 视 确 认 骨折 复位 满意 及 髓 内钉 头端 位 于 股 骨 小 转 子 平 面
３ 结
果
平面的内外侧各作一长约 ３ ｃ ｍ 的切 口， 钝性分 离至 骨膜 。于两切 口的近侧端垂直于股骨干钻 ２个骨孔 ，
慢慢旋 转 骨锥 ， 使 骨 锥 与股 骨 长 轴 呈 ４ ５ 。 角 扩 孔 。经
能恢复及并发 症发生情况 。结果 ： 本组手术时间 ４ ５～ ６ ０ ｍｉ ｎ ， 中位数 ５ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。所有患者 均获得随访 ， 随访 时间 １ ２～３ ６个月， 中位
数２ ４个月。骨折 均愈合 。１ １ 例针尾 处 出现皮肤激 惹症状 ， 其 中３例取 出内固定后症状 消失， ８例 限制 活动后症状 消失。８ 例 术后 出现患肢过度生长 ， 患肢 增长均小于 １ ｅ ｍ， ２年后 下肢 不等 长消失 ， 行 走无跛行 。均 无钉 道感 染、 骨髓 炎、 骨折 不愈 合等并发 症发 生。按 Ｆ ｌ ｙ ｎ ｎ等提 出的髓 内钉 治疗下肢 骨折 的评 分标准评定疗效 ， 优２ ５例 、 良７例 、 可 ４例 。结论 ： 采用钛制弹性髓 内钉 内固定治 疗儿童股骨干骨折 ， 创 伤小 ， 骨折愈合 率高 ， 可早期进行功能锻 炼， 患肢功能恢复好 ， 并发 症少 ， 值得临床推广应用。
固定 。
行手 法 复位 ， 在 Ｃ形 臂 ｘ 线 机 透 视 下 闭合 复位 满 意 后， 根据术 前测 量 的 ｘ线 片上 股 骨干髓 腔 最窄部 位 的 直径 ， 所选 弹性 髓 内钉 的直 径 是 其 １ ／ ３ ， 选 择 进 钉 点 位 于股 骨远端 骺 板 近 侧 １～２ ｅ ｍ 处 。 在所 选进 钉 点
摘
４ ６ ７ ０ ０ ０ ）
要 目的 ： 观察 钛制弹性髓 内钉 内固定治疗儿 童股 骨干骨折 的临床 疗效及安 全性。方法 ： ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 １月， 采用钛
制 弹性髓 内钉 内固定治疗儿童股骨干骨折 患者 ３ ６例 ， 男２ ３例 ， 女１ ３例 。年龄 ４～ ９岁， 中位数 ６岁 。股骨上段骨折 １ １ 例， 股骨 中 段 骨折 ２ ０例 ， 股 骨下段 骨折 ５例。横 形 骨折 １ ４例 ， 短斜 形 骨折 ５例 ， 螺 旋形 骨折 ２例 ， 粉 碎性 骨 折 １ ５例 。按股 骨干 骨折 的 Ｗｉ ｎ ｑ ｕ ｉ ｓ ｔ 分型， Ｉ 型２ ｌ 例、 Ⅱ型 １ ０例 、 Ⅲ型 ３例 、 Ⅳ型 ２例 。受伤至手术 时间 ２～ ５ ｄ ， 中位数 ３ ｄ 。术后 随访观察 骨折愈合 、 患肢功
关键词
股 骨 骨折
骨 折 固定 术 ， 内 弹性 髓 内钉
儿 童股 骨 干骨折 在 临床上 较 常见 ， 以往 多 采用 牵 引复位 、 石 膏 固定 等 非 手 术 方 法 治疗 ， 很 少 采 用 手 术
意后 ， 将２ 枚直径相同的弹性髓 内钉预弯 ， 预弯弧长
大于髓 腔最 窄部 位直 径 的 ３倍 ， 髓 内钉 预 弯 的弧形 应 与髓 内钉头 端 的弧形 方 向一 致 。先从 外 侧 骨 孔 插 入