常见体表标志

24
二、下肢骨 （一）下肢带骨：直接与躯干连接。 髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨融合而成。 髂嵴 髂前上棘 弓状线 髋臼 坐骨结节 耻骨梳 耻骨结节 闭孔 耻骨联合面 耳状面 坐骨大切迹 坐骨棘 坐骨小切迹
25
（二）自由下肢骨： 1、股骨 股骨头 股骨头凹 股骨颈 小转子 臀肌粗隆 粗线
大转子
髁间窝
1.体表标志定位法
腋前纹
1.4 上肢部：
肘横纹
腕横纹
腕横纹
1.体表标志定位法
1.4 上肢部：
三角肌 肱二头肌腱
桡侧腕屈 肌腱
掌长肌腱
尺侧腕屈肌 腱
指伸肌腱
1.体表标志定位法
1.5 下肢部： 股骨大转子
股骨内侧髁 胫骨内侧髁
腓骨头
趾长伸肌腱
长伸肌腱
内踝尖
外踝尖
（二）活动标志
• 活动标志：是指利用关节 、肌肉、皮肤、肌腱，随 活动而出现的空隙、凸起 和凹陷、皱纹等作为取穴 标志。
内侧髁
外侧髁
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2、髌骨
髌底 髌尖 关节面
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3、小腿骨： （1）胫骨：位于小腿内侧。 （2）腓骨：位于小腿外侧。 髁间隆起
内侧髁
胫骨粗隆
外侧髁 腓骨头 腓骨颈
内踝
外踝
28
4、足骨： 包括7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。
跟骨 距骨 骰骨 足舟骨 楔骨
跖骨
趾骨
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（二）面颅骨： （15块） 成对： 上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲
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2、肩胛骨:
(1)位置：胸廓后外侧上份
(2)形态： 喙突 肩胛冈 肩峰
冈上窝
关节盂 冈下窝 肩胛下窝
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两个面，三个缘， 三个角 肩峰为肩部最高点 关节盂
上角平第二肋，下 角平第七肋
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（二）自由上肢骨 1、肱骨：（1）位置：位于臂部。 （2）形态： 小结节
肱骨头
外科颈
大结节
桡神经沟
鹰嘴窝 肱骨小头 内上髁 外上髁
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二、手指同身寸
• 手指同身寸法（acupoint –located method by finger-Cun），是指依据 患者本人手指为尺寸折量标准来量 取腧穴的定位方法，又称“指寸法 ”。
三种指寸法
中指同身寸 拇指同身寸 横指同身寸(一夫法)
直 横 直 直 直 直 直 直 直 直 直
背腰部腧穴以脊椎棘突标志作为定位依据
身侧部 上肢部
季胁此指第11肋端下方 髀区指股骨大转子高点 用于手三阴、手三阳经骨度分寸
下肢部
臀横纹至膝中，可作14寸折量 膝中的水平线，前平膝盖下缘，后平腘横纹，屈膝 时可平犊鼻穴
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骨 度 分 寸 图
背腰部骨度分寸
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63
2.骨度分寸定位法
2.3 背腰部：
6寸
背 腰 部 定 位 法
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注：手指比量法只能在骨度法的 基础上运用，不能以指寸悉量全 身各部，否则长短失度。故明代 张介宾《类经图翼》说：“同身 寸者，谓同于人身之尺寸也。人 之长短肥瘦各不相同。而穴之横 直尺寸亦不能一，如今以中指同 身寸法一概混用，则人瘦而指长， 人肥而指短，岂不谬误？故必因 其形而取之，方得其当。”
0.3～0.5寸。
【主治】鼻塞，鼽衄，口歪等
局部病证；胆道蛔虫症。
• 6．下关
【归经】足阳明胃经。
【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌 切迹所形成的凹陷中。 【操作】直刺0.5～1寸。 【主治】牙关不利、 三叉三神痛、齿痛、 口眼歪斜等面口病证；
耳聋，耳鸣，聤耳等耳疾。
• 7、头维 • 【归经】足阳明胃经。 • 【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁， 距神庭4.5寸。 • 【操作】平刺0.5～1寸。 • 【主治】头痛，目眩， • 目痛等头目病证。
胸腹部
背腰部
两肩胛骨内侧缘之间 肩峰缘至后正中线 腋以下至季胁 季胁以下至髀ห้องสมุดไป่ตู้ 腋前纹头（腋前皱襞）至肘横纹(平 肘尖) 肘横纹（平肘尖）至腕（背）横纹 耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘 胫骨内侧髁下缘至内踝尖 股骨大转子至腘横纹（膝中） 膝中至外踝尖 外踝尖至足底
6寸 8寸 12寸 9寸 9寸 12寸 18寸 13寸 19寸 16寸 3寸
【主治】胃痛、呕吐、腹胀、
腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证； 下肢痿痹；癫狂；乳痈、肠痈
等外科疾患；强壮保健要穴。
“人要安，三里常不干”
• 10、三阴交
【归经】足太阴脾经。
【定位】 在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 。 【操作】 直刺1～1.5寸。孕妇 不宜针。
【主治】肠鸣、腹泻等脾胃虚弱诸
膝中
外踝尖
• 1、列缺 【归经】手太阴肺经。 【定位】 在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕 横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 【操作】 向上或向下斜刺0.3~0.8寸。 【主治】肺系病证；头痛、齿痛、项强、口眼 歪斜等头面部疾患。
• 2、商阳
【归经】手阳明大肠经。
【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸。
胸骨体
剑突
14
三、肋
由肋骨与肋软骨构成，共12对。 真肋：第1~7肋直接与胸骨连接
1、区分
假肋：第8~10肋不直接与胸骨连接
浮肋：第11~12肋前端游离
2、肋弓：第8~10肋软骨依次与上位肋软骨连接形成 3、肋骨 肋体 肋颈 肋头 肋角 肋沟
15
肋结节
16
第三节 附肢（四肢）骨
上肢骨
上肢带骨（肩带骨）：锁骨、肩胛骨
不成对： 犁骨、下颌骨、舌骨
鼻骨
颧骨 上颌骨
下颌骨
1、下颌骨
冠突
下颌头
下颌颈
下颌孔 髁突 下颌支
牙槽弓
下颌体
颏孔
下颌角
下颌底
31
（二）颅后面观
人字缝
枕外隆凸
32
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前 正 中 线
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后 正 中 线
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１
体表标志法
2
3
骨度分寸法
手指比量法
证；月经不调、带下、不孕、滞产 等妇产科病证；遗精、阳痿、遗
尿等生殖泌尿系疾患；心悸、失眠、
高血压；下肢痿痹。
• 11、血海 • 【归经】足太阴脾经。 • 【定位】 屈膝，在膑骨内上缘2寸，当股四 头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈 膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘 ，第2至5指向上伸直，拇指约成45°斜置， 拇指尖下是穴。 • 【操作】 直刺 1～1.5寸。 • 【主治】月经不调，痛经， 经闭等月经病；瘾疹， 湿疹，丹毒等血热性皮肤病。
锁骨上 肩峰 窝 胸骨上 窝 胸骨角 第四肋间 隙 胸剑联 合
1.2 胸腹部：
肚脐
耻骨联合 上缘
1.3 背腰部：
1.体表标志定位法
第七颈 椎棘突 第三胸椎棘 突 第七胸椎棘突
肩胛冈 肩胛骨内侧缘 肩胛下 角 第一大杼二风门
三椎肺俞四厥阴
心五督六膈俞七 肝胆脾胃三焦肾 气大关元小肠存 膀胱中膂白环生 第四腰椎棘 突 第二骶椎 骶管裂 孔
4
简便取穴法
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• 体表解剖标志定位法：是以 人体解剖学和各种体表标志 为依据来确定腧穴位置的方 法，又称自然标志定位法。
一、体表标志
• 两种：固定标志、活动标志
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体 表 标 志
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体 表 标 志
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（一）固定标志
21
尺神经沟 肱骨滑车
2、前臂骨： （1）桡骨：位于前臂外侧 （2）尺骨：位于前臂内侧 滑车切迹 桡骨粗隆
鹰嘴
桡骨头
尺骨茎突
桡骨 22 茎突
3、手骨：包括腕骨（8块）、掌骨（5块）和指骨（14块）。 大多角骨 手舟骨 三角骨 头状骨 豌豆骨 钩骨 掌骨 近节指骨 中节指骨 远节指骨
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月骨
小多角骨
【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。
【主治】齿痛，咽喉肿痛等
五官疾患；热病，
昏迷等热证、急症。
• 3．合谷
【归经】手阳明大肠经。
【定位】 在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处 。 【操作】 直刺0.5~0.8寸。 【主治】头痛、目赤肿痛、齿
痛、鼻衄、口眼歪斜、
耳聋等头面五官诸疾； 发热、恶寒外感病； 经闭、滞产等妇科病证。
• 4、曲池
【归经】手阳明大肠经。 【定位】 在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连 线中点。 【操作】 直刺1~1.5寸。 【主治】手臂痹痛、上肢不遂
等；热病；高血压；癫狂；腹
痛、吐泻等肠胃疾病；齿痛、目 赤肿痛、咽喉肿痛等；瘾疹、湿 疹等皮肤科疾病。
• 5、迎香
【归经】手阳明大肠经。
【定位】在鼻翼外缘中点旁约 0.5 寸，当鼻唇 沟中。 【操作】略向内上方斜刺或平刺
一、椎骨 包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎、4块尾椎， 成年后骶椎愈合成骶骨，尾椎愈合成尾骨。 （一）椎骨的一般形态
椎体
上关节突 椎弓板
椎孔
椎弓根 横突
棘突
7
齿突
寰椎
枢椎
8
2、胸椎： 1）上、下肋凹 2）横突肋凹 3）棘突较长，叠瓦状排列 上肋凹
横突肋凹
横突肋凹 下肋凹
9
3、腰椎： 1）椎体粗壮，横切面呈肾形
• 8．天枢
【归经】足阳明胃经。
【定位】 在腹中部，脐中旁开2寸。 【操作】 直刺0.8～1.2寸。 【主治】腹痛、腹胀、便 秘、泻泄等胃肠疾病； 月经不调、痛经等妇科病 病。
• 9、足三里
【归经】足阳明胃经。
【定位】 在小腿前外侧， 当犊鼻下3寸，距胫骨前缘 一横指（中指）。 【操作】 直刺1～1.5寸。
常用体表位置解剖及定位
王博岩 微信/QQ：837654916
1
1、解剖学姿势：身体直立，两眼平视正前方，上肢在躯干两 侧自然下垂，下肢并拢，手掌和足尖向前。
2
上——接近头部称为上 下——接近足底称下； 前——接近腹侧的称前； 后——接近背侧的称为后； 内侧——接近身体正中线的称为内侧； 外侧——远离身体正中线的称为外侧； 近侧——接近肢体根部的称为近侧；
自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、
组成
腕骨、掌骨、指骨
下肢带骨（盆带骨）：髋骨 下肢骨 自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、 跗骨、跖骨、趾骨
17
一、上肢骨
（一）上肢带骨：直接连于躯干骨。 1、锁骨：
位置：横架于胸廓前上方。
形态：内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后， 上面平坦，下面粗糙。 肩峰端 胸骨端
远侧——远离肢体恨部的称为远侧；
尺侧——前臂的内侧称为尺侧； 桡侧——前臂的外侧称为桡侧；
胫侧——小腿的内侧称为胫侧；
腓侧——小腿的外侧称为腓侧； 浅——接近皮肤表面的称为浅；
深——远离皮肤表面的称为深。
3
成人有骨206块
一、骨的形态和分类 1.长骨 2.短骨 3.扁骨 4.不规则骨
4
5
6
第二节 躯干骨
拇 指 同 身 寸
中 指 同 身 寸 图
一 夫 法 图
二、骨度分寸法
• 骨度分寸法:是指主要以骨节 为标志，将两骨节之间的长 度折量为一定的分寸，用以 确定腧穴位置的方法。
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骨 度 分 寸 图
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常用骨度表
部 位 头 部 起止点 前发际至后发际 前额两发角之间 耳后两完骨（乳突）之间 天突胸骨上窝至岐骨（胸剑联合） 歧骨至脐中 脐中至横骨上廉（耻骨联合上缘） 两乳头之间 腋窝定点至第十一肋游离端 折量寸 12寸 9寸 9寸 9寸 8寸 5寸 8寸 12寸 度量法 直 横 横 直 直 直 横 直 说 明 如前发际不明,从眉心至大椎穴作18寸,眉心至前发 际3寸,大椎穴至后发际3寸 用于量头部的横寸 胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一 肋骨折作1.6寸（天突穴至璇玑穴可作1寸，璇玑穴 至中庭穴，各穴间可作1.6寸计算胸腹部取穴横寸， 可根据两乳头间的距离折量，女性可用锁骨中线代 替。
• 固定标志：指利用人体体 表的五官、毛发、爪甲、 乳头、脐窝、横纹线以及 骨节、肌肉所形成的凸起 和凹陷等作为取穴标志。
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常用体表标志
1.1头面部：
1.体表标志定位法
前发 际
额角 瞳孔 目外眦 乳 目内眦 突后发 口角 际
眉间 眉头 眉稍
鼻尖 下颌 角
人中沟 颏唇沟
1.体表标志定位法
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上肢部骨度分寸
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2.骨度分寸定位法
腋前纹 9寸 2.4 上肢部： 肘横纹 12寸
腕横纹
下 肢 部 骨 度 分 寸
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2.骨度分寸定位法
耻骨联合上 缘 2.5 下肢部： 18寸 股骨大转子高 点
19寸
股骨内侧髁 上缘 胫骨内侧髁下 缘
13寸 内踝尖 16寸
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骨 度 分 寸 图
头部骨度分寸
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2.1 头面部：
2.骨度分寸定位法 9寸
12寸
3寸
胸腹胁部骨度分寸
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2.骨度分寸定位法
8寸 9寸
2.2 胸腹部：
胸剑联合
8寸 5寸
脐 耻骨联合
• 肩胛骨内缘至后正中线3横寸 ，测背腰部经穴横向距离。 • 肩峰缘至后正中线8横寸，测 肩背部经穴横向距离。
2）棘突短、宽，水平伸向后方
10
11
• • • • •
颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 尾椎
7块 12块 5块 5块 3~5块
12
4、骶、尾骨：
骶岬
骶后孔
骶前孔
横线 骶角 尾骨
耳状面
骶管裂孔
13
二、胸骨
胸骨柄 1、区分 胸骨体
颈静脉切迹
剑突 2、胸骨角：
柄与体连接处，
胸骨柄
胸骨角
微向前凸，平
对第二肋。