第十一章 老年消化系统常见疾病患者护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
技能目标
实施整体护理 情感目标
培养尊敬、关心和爱护老 年人的良好品德
第一节 老年人消化系统的生理性变化
消化管 消化腺
口腔、咽 食管、胃 小肠、大肠 唾液腺 肝脏 胰腺
第一节 老年人消化系统的生理性变化
一、口腔 舌表面变得光滑，乳头味蕾明显↓，半数
发生萎缩，各种味觉↓。 口腔黏膜变薄，弹性减低，对抵抗力差，
老年人恶性贫血的发生与老年人（） A 胃蛋白酶分泌减少 B 胃酸分泌减少 C 内因子分泌减少 D 胃血流量减少 E 消化能力降低
第二节 老年慢性胃炎患者的护理
1、慢性胃炎按病变部位分为？（1分） 按病理组织学变化分为？（1分）
2、老年慢性胃炎的临床特点是什么？（3分） 3、慢性胃炎的常见原因（3分） 4、慢性胃炎患者如何进行饮食护理？（2分） 5、诊断慢性胃炎最直接、最可靠的方法是？（1分）
小肠蠕动↓，粘膜上皮细胞↓，胰腺分泌功能 ↓，易发生吸收不良综合征。
肠蠕动↓、胃酸↓等，使小肠内细菌增多，多 度繁殖，表现为体重下降、贫血、腹泻等。
结肠粘膜萎缩，肠腺形态异常，肌层萎缩等， 已便秘、大便失禁、直肠脱垂等。
五、肝脏 肝细胞减少和变性使体积↓，重量↓，功能↓，
合成蛋白质能力↓，清蛋白↓。 可有轻度脂肪变。 肝炎死亡率明显高于青年人。 肝硬化发生率和死亡率随年龄增长而增加。 肝脏代谢功能下降。
六、胆囊和胆道 粘膜萎缩，肌层肥厚，弹力↓，管壁松弛。 胆汁量↓，胆汁中胆固醇浓度增加使胆汁浓稠。 胆石症发病率增加。 胆总管近十二指肠乳头处变窄。
七、胰腺 脂肪酶↓，脂肪吸收率↓，已发生脂肪泻。
与老化关系最密切的消化系统疾病是（） A 慢性胃炎 B 消化性溃疡 C 胃食管反流病 D 食管裂孔疝 E 胃癌
请问：1、你建议患者进一步做何种检查？ 2、主要护理诊断是什么？ 3、请制定护理措施。
慢性疼痛：腹痛
1、卧床休息
2、解释疼痛原因，消除紧张，帮助去除诱发或加 重疼痛的因素。①对服用非甾体类抗炎药者，应 停药；②避免暴饮暴食和食用刺激性饮食；③对 嗜烟酒者，劝其戒除。
3、了解上腹痛节律及缓解因素，按特点指导缓解 方法。如含碱食物、热敷或针灸止痛、制酸剂。
第三节 老年消化性溃疡患者的护理
1、什么是消化性溃疡？（2分） 它的分类？（1分）
2、消化性溃疡的病因？（2分） 3、老年人消化性溃疡的临床特点（5分） 4、治疗消化性溃疡的常用药物？（4分）
胃十二指肠粘膜完整性削弱是形成溃疡的主要环节
防御因素
1）粘膜屏障 2）粘液/ HCO3--屏障
3）粘膜血流量 4）细胞更新 5）细胞因子（PG,TGF） 6）细胞间的连接 7）内分泌激素 8）胃十二指肠节律性的运动
胃黏膜-粘液屏障作用↓和破坏，易发生慢性胃炎和 消化性溃疡。
慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及肠腺上皮化生和不典型增 生高发，胃癌发病率上升。
胃黏膜和肌层萎缩，弹性↓，胃腔↑，出现胃下垂。 胃酸和内因子分泌↓，影响铁和维生素B12的吸收，
易贫血。
胃 体
四、肠
小肠重量↓。
年轻人小肠绒毛呈指状，老年人小肠粘膜变宽 变粗且弯曲。
食管平滑肌萎缩，食管 裂孔增宽，造成食管裂 孔疝的发生率随年龄增 长而↑。
消化管壁的一般结构
1.粘膜层 上皮 固有层 粘膜肌层
2.粘膜下层 3.肌层 4.外膜
1上皮 2固有层
3粘膜肌
6外膜
4粘膜下层 4食管腺
5内环肌 5外纵肌
食管Esophagus （HE）
三、胃
胃黏膜和肌层均有萎缩，胃血流量↓，腺体胃酸，分 泌功能减退，胃酸和胃蛋白酶原↓，导致胃张力↓、 排Байду номын сангаас↓、消化能力↓，出现食欲减退、腹胀等。
易发生口腔溃疡。 唾液腺发生萎缩，分泌量减少，口腔黏膜
干燥。 牙釉质和本质逐渐磨损，对冷热酸甜等刺
激敏感而出现牙齿酸痛；易患牙周病。 牙齿部分或全部缺失。
暗细胞 味孔
明细胞
基细胞
味蕾
二、食管
食管黏膜上皮逐渐萎缩， 平滑肌萎缩，收缩力↓， 排空延迟。
下段括约肌压力↓，贲 门括约肌松弛，导致胃食管反流病。
侵袭因素
1）胃酸和胃蛋白酶 2）胆汁
3）微生物H. pylori 4）药物 5）生活习惯，烟、酒 6）细胞因子 7）遗传 8）应激和心理因素
NSAID所致胃炎
乙醇所致胃炎
案例
患者男性，65岁，反复上腹痛5年，黑便4天。5 年来因饮食不规则，反复发生上腹疼痛，疼痛规 律不明显，与饮食关系不密切。疼痛时用手按压 或吃数片饼干可以缓解。4天前因饮酒腹痛加剧， 且出现黑便，无呕血，无明显头晕。大便隐血强 阳性。黑便后患者恐惧、焦虑，急于想知道患何 种疾病。
用药护理
1.抗酸药 应在饭后1h和睡前服用。 2.H2受体拮抗剂 药物应在饭前服用，睡前
可加服一次。 3.硫糖铝片宜在进餐前1h服用，可有便秘、口
干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应。胶体铋致 舌、粪便发黑。
并发症的处理
1.出血 大量出血时立即通知医生，病人取平卧位，建 立静脉通路，观察脉搏、血压和出血情况。给予凝血酶溶 液口服。呕血后立即行口腔护理，小量出血可给温冷流质 饮食。出血期间密切观察病人大便颜色、量、性质以及出 血是否停止。
第十一章 老年消化系统 常见疾病患者的护理
学习目标
第一节 老年人消化系统 的生理变化
第二节 老年慢性胃炎患 者的护理
第三节 老年消化性溃疡 患者的护理
知识目标
掌握老年人消化系统常见疾 病患者的护理措施
熟悉老年人消化系统常见疾 病的临床特点
了解老年人消化系统的生理 性变化；老年人消化系统常 见疾病的病因与发病机制
营养失调：低于机体需要量
饮食调理 1.进餐方式 在溃疡活动期，宜少食多餐，避免餐间零
食和睡前进食，进餐时注意细嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分 泌。 2.食物选择 营养丰富，易于消化的食物。可以面食为 主，不习惯面食则以软米饭或米粥代替。蛋白质类食物具 有中和胃酸作用，可摄取适量脱脂牛奶，宜安排在两餐间 饮用。避免食用机械性刺激强的食物（指生、冷、硬、粗 纤维多的蔬菜、水果，如蒜头、韭菜、芹菜等），化学性 刺激强的食物（如农肉汤、咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等调 味品）
实施整体护理 情感目标
培养尊敬、关心和爱护老 年人的良好品德
第一节 老年人消化系统的生理性变化
消化管 消化腺
口腔、咽 食管、胃 小肠、大肠 唾液腺 肝脏 胰腺
第一节 老年人消化系统的生理性变化
一、口腔 舌表面变得光滑，乳头味蕾明显↓，半数
发生萎缩，各种味觉↓。 口腔黏膜变薄，弹性减低，对抵抗力差，
老年人恶性贫血的发生与老年人（） A 胃蛋白酶分泌减少 B 胃酸分泌减少 C 内因子分泌减少 D 胃血流量减少 E 消化能力降低
第二节 老年慢性胃炎患者的护理
1、慢性胃炎按病变部位分为？（1分） 按病理组织学变化分为？（1分）
2、老年慢性胃炎的临床特点是什么？（3分） 3、慢性胃炎的常见原因（3分） 4、慢性胃炎患者如何进行饮食护理？（2分） 5、诊断慢性胃炎最直接、最可靠的方法是？（1分）
小肠蠕动↓，粘膜上皮细胞↓，胰腺分泌功能 ↓，易发生吸收不良综合征。
肠蠕动↓、胃酸↓等，使小肠内细菌增多，多 度繁殖，表现为体重下降、贫血、腹泻等。
结肠粘膜萎缩，肠腺形态异常，肌层萎缩等， 已便秘、大便失禁、直肠脱垂等。
五、肝脏 肝细胞减少和变性使体积↓，重量↓，功能↓，
合成蛋白质能力↓，清蛋白↓。 可有轻度脂肪变。 肝炎死亡率明显高于青年人。 肝硬化发生率和死亡率随年龄增长而增加。 肝脏代谢功能下降。
六、胆囊和胆道 粘膜萎缩，肌层肥厚，弹力↓，管壁松弛。 胆汁量↓，胆汁中胆固醇浓度增加使胆汁浓稠。 胆石症发病率增加。 胆总管近十二指肠乳头处变窄。
七、胰腺 脂肪酶↓，脂肪吸收率↓，已发生脂肪泻。
与老化关系最密切的消化系统疾病是（） A 慢性胃炎 B 消化性溃疡 C 胃食管反流病 D 食管裂孔疝 E 胃癌
请问：1、你建议患者进一步做何种检查？ 2、主要护理诊断是什么？ 3、请制定护理措施。
慢性疼痛：腹痛
1、卧床休息
2、解释疼痛原因，消除紧张，帮助去除诱发或加 重疼痛的因素。①对服用非甾体类抗炎药者，应 停药；②避免暴饮暴食和食用刺激性饮食；③对 嗜烟酒者，劝其戒除。
3、了解上腹痛节律及缓解因素，按特点指导缓解 方法。如含碱食物、热敷或针灸止痛、制酸剂。
第三节 老年消化性溃疡患者的护理
1、什么是消化性溃疡？（2分） 它的分类？（1分）
2、消化性溃疡的病因？（2分） 3、老年人消化性溃疡的临床特点（5分） 4、治疗消化性溃疡的常用药物？（4分）
胃十二指肠粘膜完整性削弱是形成溃疡的主要环节
防御因素
1）粘膜屏障 2）粘液/ HCO3--屏障
3）粘膜血流量 4）细胞更新 5）细胞因子（PG,TGF） 6）细胞间的连接 7）内分泌激素 8）胃十二指肠节律性的运动
胃黏膜-粘液屏障作用↓和破坏，易发生慢性胃炎和 消化性溃疡。
慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及肠腺上皮化生和不典型增 生高发，胃癌发病率上升。
胃黏膜和肌层萎缩，弹性↓，胃腔↑，出现胃下垂。 胃酸和内因子分泌↓，影响铁和维生素B12的吸收，
易贫血。
胃 体
四、肠
小肠重量↓。
年轻人小肠绒毛呈指状，老年人小肠粘膜变宽 变粗且弯曲。
食管平滑肌萎缩，食管 裂孔增宽，造成食管裂 孔疝的发生率随年龄增 长而↑。
消化管壁的一般结构
1.粘膜层 上皮 固有层 粘膜肌层
2.粘膜下层 3.肌层 4.外膜
1上皮 2固有层
3粘膜肌
6外膜
4粘膜下层 4食管腺
5内环肌 5外纵肌
食管Esophagus （HE）
三、胃
胃黏膜和肌层均有萎缩，胃血流量↓，腺体胃酸，分 泌功能减退，胃酸和胃蛋白酶原↓，导致胃张力↓、 排Байду номын сангаас↓、消化能力↓，出现食欲减退、腹胀等。
易发生口腔溃疡。 唾液腺发生萎缩，分泌量减少，口腔黏膜
干燥。 牙釉质和本质逐渐磨损，对冷热酸甜等刺
激敏感而出现牙齿酸痛；易患牙周病。 牙齿部分或全部缺失。
暗细胞 味孔
明细胞
基细胞
味蕾
二、食管
食管黏膜上皮逐渐萎缩， 平滑肌萎缩，收缩力↓， 排空延迟。
下段括约肌压力↓，贲 门括约肌松弛，导致胃食管反流病。
侵袭因素
1）胃酸和胃蛋白酶 2）胆汁
3）微生物H. pylori 4）药物 5）生活习惯，烟、酒 6）细胞因子 7）遗传 8）应激和心理因素
NSAID所致胃炎
乙醇所致胃炎
案例
患者男性，65岁，反复上腹痛5年，黑便4天。5 年来因饮食不规则，反复发生上腹疼痛，疼痛规 律不明显，与饮食关系不密切。疼痛时用手按压 或吃数片饼干可以缓解。4天前因饮酒腹痛加剧， 且出现黑便，无呕血，无明显头晕。大便隐血强 阳性。黑便后患者恐惧、焦虑，急于想知道患何 种疾病。
用药护理
1.抗酸药 应在饭后1h和睡前服用。 2.H2受体拮抗剂 药物应在饭前服用，睡前
可加服一次。 3.硫糖铝片宜在进餐前1h服用，可有便秘、口
干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应。胶体铋致 舌、粪便发黑。
并发症的处理
1.出血 大量出血时立即通知医生，病人取平卧位，建 立静脉通路，观察脉搏、血压和出血情况。给予凝血酶溶 液口服。呕血后立即行口腔护理，小量出血可给温冷流质 饮食。出血期间密切观察病人大便颜色、量、性质以及出 血是否停止。
第十一章 老年消化系统 常见疾病患者的护理
学习目标
第一节 老年人消化系统 的生理变化
第二节 老年慢性胃炎患 者的护理
第三节 老年消化性溃疡 患者的护理
知识目标
掌握老年人消化系统常见疾 病患者的护理措施
熟悉老年人消化系统常见疾 病的临床特点
了解老年人消化系统的生理 性变化；老年人消化系统常 见疾病的病因与发病机制
营养失调：低于机体需要量
饮食调理 1.进餐方式 在溃疡活动期，宜少食多餐，避免餐间零
食和睡前进食，进餐时注意细嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分 泌。 2.食物选择 营养丰富，易于消化的食物。可以面食为 主，不习惯面食则以软米饭或米粥代替。蛋白质类食物具 有中和胃酸作用，可摄取适量脱脂牛奶，宜安排在两餐间 饮用。避免食用机械性刺激强的食物（指生、冷、硬、粗 纤维多的蔬菜、水果，如蒜头、韭菜、芹菜等），化学性 刺激强的食物（如农肉汤、咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等调 味品）