先天性耳前瘘管的护理查房PPT学习课件

• 右耳前可见一针孔大小瘘管口，引流口红 肿，按压时有脓性分泌物渗源自文库，周围可见 陈旧性手术疤痕。
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• 入院诊断：先天性耳前瘘管复发并感染 • 诊疗计划：1，完善术前检查 2，择日手术 3，暂予美洛西林抗炎对症治疗
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• 患者于05-16在局麻下行右侧耳前瘘管切除 术。
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• 术后生命体征平稳， 伤口敷料干洁，一般 情况可。
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治疗
• 若无感染史者，不必处理。 • 在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症， 对已形成脓肿者，则应先切开引流。待感 染控制后，再行瘘管切除术。 • 术前注少许亚甲蓝于瘘管内，并用探针为 引导，将瘘管及其分支彻底切除，以免复 发。
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护理查房
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病例介绍
• • • • 姓名：谢利 性别：女 年龄：42岁 入院时间： 2014-05-12 • 入院方式：步行
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病理
• 耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为 盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。 瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为 复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺 等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样 分泌物从管口溢出。 • 平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。 反复感染破溃后可形成瘢痕。
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先天性耳前瘘管
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患者的护理要点是什么？
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术前护理
• （1)术前心理护理：热情认真的和患者沟 通，消除患者紧张焦虑心情。 • （2)协助患者完善辅助检查，如胸透、心 电图、血尿便、凝血四项、肝功能 • （3）检查耳郭、外耳道有无局部感染性 病变，并治疗局部存在的疾病。
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术前护理
• （4)皮肤准备 术前1天理发（瘘口周围 5cm毛发）、沐浴、更衣、 剪短指甲，女病人将头发 梳 理整齐用软头绳绑好 或梳成三股辫。
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患者的护理诊断有哪些？
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护理诊断
• 知识缺乏：缺乏疾病日常及手术后自我护 理知识 • 疼痛：与手术切口有关 • 有感染的危险：与抵抗力下降或细菌入侵 引起感染化脓有关
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护理目标
• 1，患者掌握疾病的日常和手术后的自我护 理知识 • 2，疼痛减轻或消失 • 3，患者能保持耳部清洁，预防感染。
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术后护理
• 体位
平卧位
健侧卧位
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术后护理
• 饮食
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术后护理
• 护理要点 1，观察生命体征 2，定期换药，保持 伤口敷料清洁干燥， 避免感染。
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健康指导
• 保持外耳道清洁，勿用手自行挤压瘘管， 避免污水进入瘘管。 • 术后注意休息，防感冒。加强锻炼，增强 机体抵抗力。
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评价
• 患者掌握防止耳前瘘管感染的方法 • 患者掌握先天性耳前瘘管的自我护理知识 • 患者疼痛轻微或无疼痛
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病例介绍
四测
36.5 80
20 123/80
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病例介绍
• 主诉：发现右耳耳前瘘管30余年，复发一 年余。 • 现病史：自诉30余年前无明显诱因发现右 耳前瘘管，2年前瘘管出血感染，伴脓液流 出，在当地医院手术治疗，治疗后再次复 发来我院就诊。 • 既往史：2年前行右耳前瘘管切除术。
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专科情况
先天性耳前瘘管的护理查房
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疾病 知识
护理 查房
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疾病知识
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病因
先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。 为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个 小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全 所致。
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病理
呈树枝状分支和弯曲的盲管，深浅长短 不一。瘘口位于耳轮脚前，瘘管可有分支， 管壁衬以复层鳞状上皮，内有脱落上皮及 角化物，偶有白色乳酪样分泌物，内含脱 落的角蛋白碎屑。因感染腐败可排出具臭 味的分泌物。反复感染可形成囊肿或脓肿。 瘘管分支一般较短，个别深达鼓沟外。