急救情景模拟演习在提高护士核心能力中的应用

急救情景模拟演习在提高护士核心能力中的应用【摘要】目的探讨急救情景模拟在提高护士核心能力中的应用效果。方法选择2011年6月-2012年1月，对我院工作5年内的136名护士进行急救情景模拟训练。结果 16个科室的整体评价结果为：优秀5个，合格9个，不合格2个，不合格的科室经重新训练后考评合格；训练后护士的护患沟通能力、技术操作能力、理论联系实际能力、解决问题能力、配合协调能力、发现问题能力较训练前相比有了明显提高，各项评价指标的差异均有统计学意义（p<0.05）；训练后护士的急救理论知识、急救仪器使用、急救技术操作较训练前有明显提高，差异有统计学意义（p<0.05）。结论急救情景模拟可以显著提高护士核心能力。

【关键词】急救；情景模拟；核心能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.358 文章编号：1004-7484（2012）-08-2696-01

对护理人员进行相关培训是提高医疗服务质量和水平的重要手段。急救情景模拟是通过设置逼真的急救管理系统或工作场景，让护理人员按照相关的要求，完成相关任务，从中考核或锻炼急救护理能力[1]。我院通过对护理人员进行急救情景模拟训练，提高了护理人员在急救中的团结合作精神和默契配合能力。现将急救情景模拟在提高急诊护士核心能力中的应用报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象选择2011年6月-2012年1月，对我院工作5年

内的136名护士进行急救情景模拟训练。136名护士中男性3名，女性133名；本科31名，大专105名。

1.2 方法

1.2.1 成立急救护理技术组在全院选择14名护理人员成立急救护理技术组。入选急救护理技术组的标准为：临床急救护理经验丰富的护理骨干和护士长。急救护理技术组的任务是负责急救护理知识的理论讲课，进行急救护理技术的操作示范、指导和急救情景模拟考核。

1.2.2 急救情景模拟的技术操作将急救情景模拟的技术操作分为共训和选训操作。共训操作包括常规急救技术操作和常规急救仪器的使用，其中常规急救技术操作主要有动静脉穿刺、徒手心肺复苏、留置针应用、吸氧机吸痰；常规急救仪器的使用主要包括输液泵、心电监护仪、注射泵、简易呼吸器、除颤仪。选训操作主要是不同科室的护士长根据专业特点选择急危重病例的不同而不同。如药物所导致的过敏性休克所涉及的操作有液体内加药、皮试等。

1.2.3 急救情景模拟的场景设计首先是选择急救情景模拟场景设计的案例。不同科室的护士长根据自身科室的特点选择代表本科室特点的疾病案例，选择好案例后，组织护理人员学习该疾病的病因、临床表现、治疗、护理重点和难点等[2]。其次是根据案例编写剧本。在编写剧本是要注意病情演变要符合临床发展规律，对病情意外情况和变化要有充分的估计，并有相应的抢救措施和应

急预案。最后是案例剧本定稿。最后的定稿由急救护理技术组的1名急救护理专家和4名护士长担任，审阅合格后定稿。

1.2.4 急救情景模拟步骤要进入急救情景模拟先要完成急

救单项护理技术操作。单项护理急救技术操作由急救护理技术组选派人员对护理人员进行护理理论学习和相关急救操作示范。通过学习培训使急救护理操作准确、熟练、规范、迅速。急救情景模拟训练设置护士抢救配合分工流程和专科急救护理流程。护士抢救配合分工流程采取4人配合分工方案：1号负责配置药物及物品、药品补充；2号负责胃管、输液等管道的建立；3号负责巡视、记录；4号负责呼吸机、心电监护仪等仪器的安装和使用。专科急救护理流程：各科护士长具体实施抢救预案，护士轮流扮演家属、护士、患者、医生，按照护士抢救配合分工流程演练。

1.3 评价方法

1.3.1 科室整体评价情景模拟考核评委由急救护理技术组

的1名急救护理专家和4名护士长担任。考核对象以科室为单位，采用百分制评分。评分涉及的内容主要有五个方面：技术操作能力，要求不违反原则、操作熟练，30分；护士的团结协作能力，要求配合默契、分工明确，10分；专科业务能力，要求处理得当、判断准确，30分；应急反应能力，要求行动迅速、思维敏捷，20分；整体效果，要求整体流畅、沟通到位、抢救有效，10分。评分：不合格：<90分；合格：90-94分；优秀：95-100分。不合格者需要重新训练，直到合格为止。

1.3.2 个体评价

1.3.

2.1 个体问卷评价由各个科室的护士长对本科室参加急救情景模拟训练的护士进行训练前后评价。评价采用问卷调查形式，主要涉及六个方面，包括护患沟通能力、技术操作能力、理论联系实际能力、解决问题能力、配合协调能力、发现问题能力。每个方面分优秀、中等、差3个级别。

1.3.

2.2 个体理论、操作评价理论评价采用书面闭卷考试的方式，考试内容为临床各科急救相关知识，满分100分，训练前后分别进行理论评价，两次试卷题型相同，难度相当。操作评价的考试内容为注射泵、除颤仪、简易呼吸器、输液泵、心电监护仪等仪器的使用及动静脉穿刺、徒手心肺复苏、留置针应用等急救技术操作[2]，评分参照55项临床护理操作技术标准，满分100分。

1.4 统计学方法采用spss11.5统计软件包进行数据统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 科室整体评价16个科室的整体评价结果为：优秀5个，合格9个，不合格2个。不合格的科室经重新训练后考评合格。

2.2 个体问卷评价见表1。

训练后护士的护患沟通能力、技术操作能力、理论联系实际能力、解决问题能力、配合协调能力、发现问题能力较训练前相比有了明显提高，各项评价指标的差异均有统计学意义（p<0.05）。

2.3 个体理论、操作评价见表2。

训练后护士的急救理论知识、急救仪器使用、急救技术操作较训练前有明显提高，差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

急救情景模拟是通过设置逼真的急救管理系统或工作场景，让护理人员按照相关的要求，完成相关任务，这种工作场景实际上就是再现逼真的现实抢救，从而能让护士从中获得抢救的实战经验[3]。在急救情景模拟训练中，护士通过自身扮演的角色，能深刻体会到不同角色的心理状态，从而能在以后的临床工作中能设身处地的为患者着想，从而提高服务质量。在急救情景模拟训练中不同的护士负责不同的抢救部分，从而培养了其的团队协作精神。

参考文献

[1] 李敏，杨芳.重视开展应急模拟演练提高护士综合素质[j].解放军护理杂志，2009（22）：72-73.

[2] 段昌新，史淑霞.急救模拟演练在应急救护技能培训考核中的应用效果评价[j].卫生职业教育，2011（11）：32-33.

[3] 高岩，韦丽，周丹.运用情景模拟法在提高临床护生抢救能力中的应用[j].中外医学研究，2011（08）：119-120.