淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断及鉴别诊断
淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗
生望挫经！Ｅ整基圭型Ⅱ堡至！！且盟！！益筮！！翅！坐』盟型盟！！强，盟坐坚生塑ｉ：！！ｌ！！：№！！炎，６例分别诊断为生殖细胞瘤、颅咽管瘤或垂体腺瘤。
３例诊断为垂体炎症者有２例曾用抗生素治疗２周后复查ＭＲＩ其中１例肿物无明显变化，１例病变稍增大。
因病变位于鞍内均采用经蝶窦显微外科手术。
术中鞍底变薄４例，打开鞍底，发现硬膜增厚与病变粘连５例，病变呈灰白色，与垂体边界不清，血运不丰富，其中质地较脆６例，质软３例。
６例术中冰冻病理示病变内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润。
行病变全切除术６例，部分切除３例。
结果１．术后并发症：出现低钠血症３例，低钾血症２例，经治疗后正常。
病理证实淋巴细胞性垂体炎（图４，５）７例，肉芽肿性垂体炎２例。
２．随诊时间１—６年，平均２．５年。
头痛６例中５例缓解；视功能障碍４例中３例改善，１例眼外肌麻痹症状消失；尿崩症６例中４例缓解，２倒仍有多饮多尿。
部分垂体功能低下３例，激素替代治疗１—２年后症状改善。
全垂体功能低下２例，需每日补充强的松５ｒａｇ和甲状腺素４０ｉｎｇ。
泌乳素增高４例血ＰＲＬ降至正常。
体炎表现为上皮细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿，有时也有淋巴细胞浸润，电镜检查分泌颗粒减少…。
淋巴细胞性垂体炎与全身自身免疫性疾病有关，大约有３０％的淋巴细胞性垂体炎合并有其他自淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎分别在１９６２年和１９１７年首次被报道，至今约有１５０余例…１，但直到２０世纪８０年代才有手术治疗的报道”“。
其中淋巴细胞性垂体炎占所有鞍区手术病例的０．３８％～１．１％”…。
病理上，淋巴细胞性垂体鲞妻銎妻麓只竺：兰翟璺曼翌量簋萝巴璺篓。
，营鬈围。
；病理显示乖体前叶内有大量淋巴细胞、浆细胞侵犯成纤维化，最终引起垂体组织的破坏。
肉芽肿性垂一一图１，２蝶鞍医ＭＲＩ显示垂体肿物里等Ｔ１信号，Ｎ｝垂体柄向鞋上生长图３蝶鞍区垂体肿物增强时有强化淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗作者：杨义， 苏长保， 杨堤， 任祖渊， 王任直作者单位：100730,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科刊名：中华神经外科杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF NEUROSURGERY年，卷(期)：2005,21(11)被引用次数：4次1.Honegger J;Fahlbusch R;Bornemann A Lymphocytic and granulomatous hypophysitis: experience with nine cases[外文期刊] 19972.Buxton N;RobertsonI Lymphocytic and granulocytic hypophysitis: a single centre experience[外文期刊] 20013.Beressi N;Beressi J;Cohen S Lymphocytic hypophysitis: A review of 145 cases 19994.McGrail KM;Beyerl BD;Black PM Lymphocytic adenohypophysitis of pregnancy with complete recovery 19875.Taylon C;Duff TA Giant cell granuloma involving the pituitary gland: Case report 19806.苏长保;任祖渊;王维均疑似垂体腺瘤的垂体炎:3例报告[期刊论文]-中国医学科学院学报 19917.Higuchi M;Arita N;Mori S Pituitary granuloma and chronic inflammatin of hypophysis: Clinical and immunohistochemical studies 19938.Nussbaum CE;Okawara SH;Jacobs LS lymphocytic hypophysitis with involvement of the cavernous sinus and hypothalamus[外文期刊] 19919.Ozawa Y;Shishiba OY Recovery from lymphocytic hypophysitis associated with painful thyroiditis: clinical implications of circulating anti pituitary antibodies 199310.Kristof R;Roost D;Klingmuller D Lymphocytic hypophysitis: non-invasive diagnosis and treatment by high dose methylprednisolone pulse therapy?[外文期刊] 19991.吕朝晖.陆菊明.金文胜.窦京涛.母义明.潘长玉.L(U) Zhao-hui.LU Ju-ming.JIN Wen-sheng.DOU Jing-tao.MU Yi-ming.PAN Chang-yu淋巴细胞性垂体炎三例并文献复习[期刊论文]-中华内科杂志2005,44(6)2.臧丽.母义明.ZANG Li.MU Yi-ming原发性垂体炎[期刊论文]-中华内分泌代谢杂志2006,22(5)3.邢光.母义明淋巴细胞性垂体炎[期刊论文]-新医学2008,39(4)4.潘长玉.PAN Chang-yu自身免疫性垂体炎:一种易被漏诊的疾病[期刊论文]-中华内分泌代谢杂志2008,24(5)5.陈淑艳.邹建勋.王明杰.梁峰.吕春娇.叶叔文.CHEN Shu-yan.ZOU Jian-xun.WANG Ming-jie.LIANG Feng.LV Chun-jiao.YE Shu-wen淋巴细胞性垂体炎MRI诊断[期刊论文]-医学影像学杂志2010,20(9)6.华逸.袁士龙.刘志坚.蒋健淋巴细胞性垂体炎1例并文献复习[期刊论文]-中华内分泌外科杂志2010,04(4)7.张韶君.朱惠娟.金自孟.史轶蘩淋巴细胞性垂体炎12例临床分析[期刊论文]-中华内科杂志2007,46(1)8.姜家梅.周健.包玉倩.贾伟平自身免疫性垂体炎MRI随访一例报道[期刊论文]-上海交通大学学报（医学版）2007,27(12)9.赵劲松淋巴细胞性垂体炎的研究进展[期刊论文]-医学综述2010,16(12)10.郑志超.黄海花.张薇巨细胞肉芽肿性垂体炎一例报告[期刊论文]-中华神经外科杂志2006,22(2)1.衣慧灵.刘兰祥以尿崩症为首发症状的垂体转移瘤一例[期刊论文]-临床放射学杂志 2010(6)2.刘泊明.魏世辉淋巴细胞性垂体炎致展神经麻痹一例[期刊论文]-中华眼科杂志 2009(7)3.张丽娜.赵晓静淋巴细胞性垂体炎七例临床分析[期刊论文]-解放军医药杂志 2011(1)4.赵劲松淋巴细胞性垂体炎的研究进展[期刊论文]-医学综述 2010(12)本文链接：/Periodical_zhsjwkzz98200511010.aspx。
淋巴细胞性垂体炎1例诊治分析
淋巴细胞性垂体炎1例诊治分析本文通过回顾性分析本科所诊治的1例淋巴细胞性垂体炎临床特点并复习相关资料，探讨淋巴细胞性垂体炎诊治。
发现淋巴细胞性垂体炎亦可发生于中老年患者，易引起多尿、口渴等尿崩症症状。
同时在核磁共振中的表现特点为病变广泛侵犯垂体各部位，增强核磁后出现均匀广泛强化。
激素治疗效果良好。
标签：尿崩症；淋巴细胞性垂体炎；糖皮质激素淋巴细胞性垂体炎（lymphocytic hypophysitis，LyH）是一种以垂体淋巴细胞浸润为特征，少见的器官特异性自身免疫性内分泌疾病[1-2]。
淋巴细胞性垂体炎在女性中的发病机率较高，多发生于孕妇怀孕的末期及刚生产完之后[3]。
但是从近几年开始，男性及其他年龄段的女性发病现象不断增多，状况令人担忧。
现将本科2013年收治1例病例特点报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者，女，57岁，以“多尿、口渴20多天”为主诉入院。
20多天前情绪激动后出现多尿、口渴，在外院及门诊检查血糖正常，尿常规示尿比重1.005。
1.2 方法入院后体检无异常，视野检查无缺损，24h饮水量约2860～4400mL，24h 尿量约4800～6940mL，其中夜间尿量约2880～4400mL，检查甲状腺功能正常。
TPOAb 16.73IU/mL（0.16～10IU/mL）。
性腺六项：FSH 21.22mIU/mL（23～333mIU/mL），LH 6.1mIU/mL（35～211mIU/mL），PRL 37.0ng/mL（<25ng/mL），E2 33.33pg/mL（<60pg/mL），T1 70.13ng/mL（2～104ng/mL），孕酮0.22ng/mL （0.06～1.5ng/mL）。
ACTH、皮质醇水平及节律正常。
反复检查尿比重1.005、尿糖阴性。
禁水加压实验阳性，行垂体核磁示垂体右侧稍隆起，上下径为0.7cm，上缘垂体柄处增粗、并向上膨隆，大小约0.9cm×0.5cm×1.1cm，垂体信号略欠均匀，鞍底骨质无明显下陷，鞍旁其他结构未见异常。
淋巴细胞性垂体炎应该做哪些检查？
淋巴细胞性垂体炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介淋巴细胞性垂体炎应该做哪些检查，常用的淋巴细胞性垂体炎检查项目有哪些。
以及淋巴细胞性垂体炎如何诊断鉴别，淋巴细胞性垂体炎易混淆疾病等方面内容。
*淋巴细胞性垂体炎常见检查：常见检查：血沉、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、泌乳素、头颅平片、颅脑CT检查、颅脑MRI检查*一、检查本病的实验室检查显示出自身免疫病的特点，如血沉加快，抗垂体抗体阳性。
合并慢性淋巴细胞甲状腺炎者，抗甲状腺球蛋白抗体和微粒体及过氧化物酶抗体可阳性。
有时可检出抗肾上腺抗体、抗血小板抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体和抗核抗体等。
血CD4淋巴细胞CD8淋巴细胞比值升高。
内分泌功能检查显示出腺垂体功能减退及相应的靶腺功能减退的特点，但血催乳素、促甲状腺素及生长激素水平也可升高。
头颅平片一般正常。
不过，垂体明显增大的病人头颅平片也可有蝶鞍增大的表现。
CT和MRI对诊断有重要的意义。
本病垂体CT和MRI的表现有：垂体增大或垂体占位(可伴鞍上扩展)、垂体柄增粗、空鞍、垂体有囊性病变。
垂体增大或垂体占位是最常见的影像学改变，约见于90%的病人，鞍上扩展亦相当常见(见于60%～70%的病人)。
本病垂体多呈弥漫性增大，这一点与垂体腺瘤不同，对鉴别诊断有一定的意义。
垂体柄增粗则较少见，多发生于神经垂体和漏斗受累的病人。
空鞍和垂体囊性病变则更为少见。
久病者可有垂体萎缩但蝶鞍仍扩大。
少数病人垂体CT和MRI检查可无异常发现。
*以上是对于淋巴细胞性垂体炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看淋巴细胞性垂体炎应该如何鉴别诊断，淋巴细胞性垂体炎易混淆疾病。
*淋巴细胞性垂体炎如何鉴别？：*一、鉴别本病需与垂体腺瘤、细菌性垂体炎、垂体增生、Sheehan综合征等相鉴别。
1、垂体腺瘤分泌性垂体腺瘤多有某种腺垂体激素过多的表现，借此可与本病鉴别。
分泌性垂体腺瘤中的PRL瘤易与本病混淆，但PRL瘤病人血PRL升高较本病更为明显。
淋巴细胞性垂体炎
原发性垂体炎
影像学检查－X线
• 头颅平片一般正常。不过，垂体明显增大 的病人头颅平片也可有蝶鞍增大的表现
浙江大学医学院附属第一医院王忠诚神经外科中心
原发性垂体炎
影像学检查－MRI
• 三种原发性垂体炎的影像学表现极为相似。 • 病变局限于垂体前叶，或累及垂体后叶和垂体柄。特征性的影像学为
病变沿下丘脑基底部向下丘脑扩展呈“舌状”改变。若肿块延伸至垂 体柄导致其扩大或第三脑室前叶退后消失则高度怀疑漏斗部神经垂体 炎。垂体弥漫性增大和明显强化是其重要特点。 • MRI中可见垂体呈弥漫性增大，垂体柄增粗、空鞍、垂体囊性病变。 T1加权像为低信号或等信号，T2加权像为高信号。增强扫描示病变明 显均匀强化，环行增强、垂体外增强伴硬脑膜尾状物、增强延伸至腔 窦或下丘脑均提示垂体炎。垂体柄增粗，向上压迫视交叉。如有后叶 受累还会表现为垂体后叶的高信号消失；比较少见的表现包括病变内 信号不均匀，T1加权像为高信号，T2加权像为等信号，或者T1加权 像为混杂等信号，T2加权像为高信号，可以有囊性变和坏死；有些病 变还可累及海绵窦和硬脑膜。 • 病程较久的患者，垂体可因纤维化最终导致空泡蝶鞍。
浙江大学医学院附属第一医院王忠诚神经外科中心
原发性垂体炎
生殖细胞瘤的MRI
患者男性，19岁，因尿 崩就诊，MRI检查见左图。 血HCG739ug/ml、脑脊 液HCG:1500ug/ml。血 AFP和CEA正常。予放 射治疗。
浙江大学医学院附属第一医院王忠诚神经外科中心
原发性垂体炎
与垂体增生的鉴别诊断
浙江大学医学院附属第一医院王忠诚神经外科中心
原发性垂体炎
治疗
• 治疗目的是调整机体免疫功能，抑制疾病的发展， 治疗腺垂体功能低下。
淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断及鉴别诊断
淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断及鉴别诊断赵国峰;娄昕;马林;董志伟【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2011(019)003【摘要】目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断和鉴别诊断淋巴细胞性垂体炎(1ymphocytic hypophysitis,LyH)的价值.资料与方法对32例病理或临床诊断为LyH的MRI表现及其临床资料进行回顾性分析.结果 31例垂体后叶短T1信号消失;22例垂体柄增粗,9例垂体增大、垂体柄增粗;4例合并海绵窦及邻近硬脑膜受累;1例垂体轻度增大.增强扫描4例均匀强化,28例明显欠均匀强化.结论对于垂体后叶短T1信号消失,垂体柄增粗,伴或不伴有垂体增大,临床有尿崩及垂体功能低下时应考虑LyH的诊断.【总页数】4页(P219-222)【作者】赵国峰;娄昕;马林;董志伟【作者单位】辽宁凌源市第一人民医院放射科辽宁凌源,122500;解放军总医院放射科,北京100853;解放军总医院放射科,北京100853;辽宁凌源市第一人民医院放射科辽宁凌源,122500【正文语种】中文【中图分类】R584【相关文献】1.淋巴细胞性垂体炎CT与MRI的影像学诊断分析 [J], 张鹏飞;王康;蔺鸿儒;白汉斌;杨喜银2.淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断价值 [J], 董从松;戴真煜;刘洋;潘文艳;戴迎桂;江舒;仲海3.淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断 [J], 苏刚;徐雷鸣;顾东华;倪耿欢;易亚辉;陆忠烈4.淋巴细胞性垂体炎的MRI特征 [J], 王开香;郑建刚;许建兴;5.淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断 [J], ZHAN Kun; NIU Zhongfeng; LIU Wangwang; YU Xiaojing因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
垂体病变MRI诊断
垂体病变
垂体发育低下 和 垂体侏儒 (pituitary hypoplasia & dwarfism)
垂体增生 (pituitary hyperplasia)
垂体腺瘤 (pituitary adenoma) 垂体囊肿 (Rathke’s cleft cyst) 空泡蝶鞍 (empity sella turcica) 垂体炎症 (inflammation & infection)
典型征象：
“8”字或“雪人”征 少见征象：分叶状
第四十七页，编辑于星期六：一点 三十三分。
垂体大腺瘤
信号特点：
T1：与GM等信号，垂体后叶移位(80%)或消失 (20%)，海绵窦受侵犯
T2：与GM等信号，囊变或出血信号改变 C＋：多呈早期显著不均匀强化；某些可见轻度
硬膜增厚“尾”征
第四十八页，编辑于星期六：一点 三十三分。
第十五页，编辑于星期六：一点 三十三分。
蝶鞍MRI解剖
III IV
V2
海绵窦
视N
颈内A
蝶窦
VI V1
第十六页，编辑于星期六：一点 三十三分。
正常垂体的MRI测量
儿童＝6mm 男性、绝经后女性＝8mm 年轻女性＝10mm 妊娠、哺乳女性＝12mm
垂体的高度是重要的诊断指标
第十七页，编辑于星期六：一点 三十三分。
Rathke囊肿
MRI信号特点：
T1：50％低信号，50％高信号 T2：70％高信号，30％等低信号 Flair：高信号 T1+C：无强化，周围受压垂体组织呈边缘
强化
第七十页，编辑于星期六：一点 三十三分。
F/38 Ratheke’s囊肿
第七十一页，编辑于星期六：一点 三十三分。
最新垂体疾病的影像诊断
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垂体疾病的影像诊断
垂体周围解剖
蝶鞍 视神经 海绵窦及其内容物 鞍上池 鞍隔 鞍上血管 下丘脑 第三脑室前下部
垂体生理
生长激素（GH）分泌与调节 催乳素（PRL）分泌及调节 促甲状腺激素（TRH、TSH）分泌及调节 促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌及调节 促下丘脑-垂体-性腺激素分泌及调节 加压素 催产素
垂体微腺瘤的影像学表现
垂体微腺瘤的影像学表现
垂体微腺瘤的影像学表现
垂体微腺瘤的影像学表现
垂体微腺瘤的影像学表现
垂体大腺瘤影像学表现
X线：平片显示蝶鞍 扩大，前后床突骨质 吸收、破坏，鞍底下 陷，罕见鞍内钙化。 部分病例可见颅高压 征象及颅骨增厚等。
垂体大腺瘤的影像学表现
CT:肿瘤呈圆形，也可呈分叶或不规则形。冠状
垂体微腺瘤的影像学表现
（4）垂体上缘膨隆 （5）垂体柄偏移变短 （6）鞍底骨质改变 （7）垂体向外膨隆推压颈内动脉
垂体微腺瘤的影像学表现
垂体微腺瘤的影像学表现
垂体微腺瘤的影像学表现
MRI： 垂体微腺瘤 一般用冠状面和矢状面薄层，包
括TI和T2图像。TI微腺瘤呈低信号，多位于垂体 一侧，T2呈高信号或等信号。出血时T1T2皆为 高信号。PRL瘤边界清楚，GH和ACTH瘤边界多 不清楚。垂体高度增加，上缘膨隆，垂体柄偏斜 ，推移颈内动脉与CT所见相同。用Gd－DTPA后 ，肿瘤信号早期低于垂体，后期高于垂体。
，冠状面呈葫芦状，是因鞍隔束缚肿瘤之故，称“
束腰征”。鞍上池亦可受压变形、闭塞。肿瘤还可
向鞍旁生长，及向后向下生长。
淋巴细胞性垂体炎如何鉴别诊断？
淋巴细胞性垂体炎如何鉴别诊断？本病需与垂体腺瘤、细菌性垂体炎、垂体增生、Sheehan综合征等相鉴别。
1.垂体腺瘤分泌性垂体腺瘤多有某种腺垂体激素过多的表现，借此可与本病鉴别。
分泌性垂体腺瘤中的PRL瘤易与本病混淆，但PRL 瘤病人血PRL升高较本病更为明显。
无功能垂体腺瘤无垂体激素过多的症状(PRL可轻至中度升高)，表现为腺垂体功能减退，与本病很相似，但无功能垂体腺瘤的占位症状(头痛、视力减退、视野缺损等)较本病常见且显著。
此外，无功能垂体腺瘤引起的腺垂体功能减退以促性腺激素减少最先出现且最为常见，ACTH和TSH减少出现较晚且较少见;淋巴细胞性垂体炎引起的垂体功能减退则以ACTH和TSH减少较先出现，且最为常见，促性腺激素减少出现较晚，且相对少见一些。
影像学检查对垂体腺瘤和本病的鉴别有很大价值：在CT和MRI上，垂体腺瘤病人垂体为局灶性增大，本病则为弥漫性、均质性增大;垂体腺瘤可有蝶鞍骨质的破坏，本病一般没有。
2.细菌性垂体炎细菌性垂体炎极为罕见，为垂体的急性化脓性感染，多因细菌性脑膜炎扩散所致(极少因败血症播散而引起)。
细菌性垂体炎急性起病，病前多有化脓性脑膜炎的病史，发热等全身症状明显，血象升高，借此可与淋巴细胞性腺垂体炎鉴别。
3.垂体增生垂体增生与淋巴细胞性腺垂体炎在影像学上几乎无法鉴别，二者的临床表现不同。
生理性垂体增生(如妊娠期的垂体增生)没有任何临床症状，实验室检查亦无腺垂体功能减退的证据，惟血PRL水平可轻度升高;病理性垂体增生多有某种腺垂体激素增多的表现。
如能获取垂体组织作病理学检查，则可做决定性的鉴别。
4.Sheehan综合征本病好发于产后，且常有腺垂体功能减退的表现，应与Sheehan综合征鉴别。
但Sheehan综合征病人多有产时或产后大出血史，垂体影像学检查可见垂体萎缩，无头痛、视野缺损、视力受损等表现。
5.坏死性漏斗垂体炎(necroticinfundibulohypophysitis)坏死性漏斗垂体炎为罕见疾病，以中枢性尿崩症为主要表现。
垂体少见疾病的MRI诊断及鉴别诊断
ｌ临床放射学杂志２００７年第２６卷第３期采用ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ超导磁共振扫描仪，头颅表面线圈，行自旋回波Ｔ１ｗＩ（７ｍ５００ｍｓ，ＴＥ１６ｍｓ）和快速自旋回波Ｔ２ＷＩ（ＴＲ３０００ｍｓ，ＴＥ９０ｍｓ），常规采用矢状位和横轴位扫描，必要时加冠状位，冠、矢状位层厚３一，间隔０．３～１ｍｍ，矩阵２５６×１９２，视野（ＦＯＶ）２４ｃｍ，横轴位层厚６ｍｍ，间隔２ｍｍ。
１０例均按０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ体重静脉注射Ｇｄ—ＤＴＰＡ后行增强扫描。
２结果３例Ｒａｔｈｋｅ’ｓ囊肿表现为垂体内囊性病变，边缘光滑，信号均匀，Ｔ１ｗＩ呈低信号，Ｔ，ｗＩ呈高信号，正常垂体有受压改变（图１），增强扫描呈环状强化。
３例垂体增生表现为垂体增大，垂体柄增粗，平扫信号与正常垂体信号相仿，Ｔ１ｗＩ、Ｔ２ＷＩ呈等信号，增强扫描呈明显均匀强化（图２、３）。
３例淋巴细胞性垂体炎表现为垂体增大，垂体柄增粗，垂体后叶高信号消失，２例信号均匀，Ｔ１ｗＩ和Ｔ２ｗＩ与正常灰质信号相仿，１例病变２１７图ｌＲａｔｈｋｅ’ｓ囊肿。
ＬｗＩ示垂体内一圆形的异常信号，与脑脊液信号相仿．占据垂体大部，鞍底变薄，下陷。
视交叉受压上移图２、３垂体增生。
冠状位Ｔｌｗｌ示垂体高径约ｌＯｍｍ，垂体柄增粗，约５ｍｍ。
增强扫描垂体呈均匀一致的强化图４淋巴细胞性垂体炎。
，冠状位Ｔ１ｗＩ示垂体增大，㈣卜突ｆｊｊ．以左侧为重，信号尚均匀，左侧海绵窦增厚图５同图４患者。
冠状位增强扫描示垂体呈均匀一致的强化，左侧海绵窦增厚，邻近的硬膜也强化图６同图４患者。
矢状位增强扫描示垂体呈均匀一致的强化，斜坡后上方的硬膜也均匀一致的强化图７垂体病变伴有双侧眼睑增厚，泪腺肿大图８同图４患者。
镜下显示腺垂体间见弥漫的淋巴细胞及浆细胞浸润（ＨＥ×１∞）图９、１０颗粒细胞瘤。
增强扫描示垂体呈均匀一致的强化，垂体柄明显增粗呈结节状图ｌｌ同图９患者。
镜下显示：肿瘤细胞成片生长，细胞大，呈多角形或圆形，胞浆丰富，含嗜酸性颗粒，核中等大小，较规则，位于中央或周边，染色质细（ＨＥ×２００）内信号不均匀，其内可见稍低信号区，增强扫描病变呈明显强化；１例可见邻近的硬膜有强化（图４～６），１例伴有眼睑和泪腺肿大（图７）；病理上表现为垂体组织内有大量淋巴细胞、浆细胞浸润（图８）。
淋巴细胞性垂体炎MRI诊断
【 键 词 】 垂 体 炎 ； 巴细 胞 性 ； 共 振 成 像 关 淋 磁 中 图分 类 号 ： ７ ９ ７ Ｒ ４ ． Ｒ ３． ； ４５２ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ １ ２ １ ） ９ ２ ５ ０ １ ０ —９ １ （ Ｏ Ｏ Ｏ —１ ８ — ４
ｄｉｇｎ ｔｃ ｖ ｌ ｅ ａ ｉ ｉａｔｏｎ ｉ ｈｉ ｓ ａ ｅ ｅ ｉｙ ａ ｔ ｆｅ ｅ ｉｔｏ ｉｈ ｐｉｕｉａ ｙ ａ ｅ ｍ ａ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ８ ｐ ｔ ｏ ｃ ｌ ａ ｏｓ ｉ ａ ｕ ｎｄ ｌｍ ｔ ｉ ｎ ｔ ｓｄｉｅ ｓ ｎｔｔ ｎｄ ｉｓｄｉｆ ｒ ｎｔａ ｉｎ ｗ ｔ ｔ ｔ ｒ ｄ ｎｏ ． ｔ ｏ ： ａ ｈｏｌｇｉａ — ｔ ｏ ｎ ｃ ｓ ｓｏｆＩｙＨ ｅ ｅ ｒ ｃ ｕｉｅ ｎ ｔ ｓｓ ｕｄｙ Ｔ ｈ ｅ ｐｅ ａ ｉ ｅ Ｍ Ｒ ｍ ａ ｅ ｄ ｃ ｉ ｃ ｌｍ ａ ｉｅ ｔ ｉｎｓｗ ｅ ｅ ａ ｌ ｚ ｄ ｙ ｐｒ ｖｅ ａ ｅ ｗ ｒ ｅ ｒ ｔ ｄ ｉ ｈｉ ｔ ． ｅ ｐｒ ｏ ｒ ｔｖ ｉ ｇ ｓａｎ ｌｎｉａ ｎ ｆ ｓａｔｏ ｒ ｎａ ｙ ｅ ｒ ｔｏｓ ｃ ｉ ｌ ． Ｒｅ ｕｔ Ｍ Ｒ ｉ ｉ ｇｓ ｏ ｔｅ ｓ ｗ ｉｈ Ｌｙ ｎｃｕｄ ｄ ｅ ｌ ｒ ｍ ｅ ｔｏｆｐｉｕｉａ ｙ ｇｌｎｄ， ｓ ａｋ ｔ ｃ ｎｉ ｅ ｒ ｐｅ ｔｖｅｙ ｓ ｌｓ： ｆｎｄ ｎ ｆｐａ ｉｎｔ ｔ Ｈ ｉ ｌ ｅ ｎ ａ ｇｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ａ ｔ ｌ ｈｉｋｅ ｎｇ，ｄ ｓ ｉ— ａ ｅ ｒ ｎｃ ｆ ｈｉｈ ｉ ｎａ ｆ ｎ ｕｒ ｙｐ ｐｐ ａ ａ ｅ ｏ ｇ ｓｇ ｌｏ ｅ ｏｈ ｏｐｈｙ ｉ １，ａ ａ ｋｅ ａ ｌｎｉ ｓｓ ｏｎ Ｔｌ Ｗ ｎｄ ｍ ｒ ｄ ｇ ｄｏ ｉ ｕｍ ｎｈ ｎｃ ｍ ｅ ｔ ｏ ｈｅ ｌ ｓｏ ． ｅ ａ ｅ ｎ ｆｔ ｅ ｉｎｓ Ｃｏ ｌ ｓｏ ｎｃｕ ｉ ｎ） 头 痛 （ 、 ４例 ） 复视 （ 、 ３
淋巴细胞性垂体炎
患者的抗核抗体、抗垂体抗体可呈阳性 ，有学 垂体炎和黄瘤病性垂体炎是除垂体炎之外的另外 ２
者指出 ，患者体内存在一种针对 ４９ ｋＤ垂体胞浆蛋 种原发性垂体炎。肉芽肿性垂体炎和黄瘤病性垂体
白的 自身 抗体 。
炎对肾上腺皮质激素治疗无效 ，而垂体炎则效果良
５．４ 视 功能检 查
好 ；垂体炎和肉芽Ｉ］ｑｏ Ｊｌ￣垂体炎都会引起全垂体炎 ，
和 卵泡 刺激 素 ） 水平一 般 降低 。
症状数月或者数年之后才表现出来 ，这也提示了对
５。２ 垂体 后 叶功 能检 查
此类患者进行长期影像学监测的重要性 Ｊ。
有 少数 患者 可表现 为 垂体 加压 素缺 乏 。
８．２ 鉴 别诊 断
５．３ 免疫 学 检查
垂体炎与其他原发性垂体炎的鉴别 ：肉芽肿性
２ 流行 病 学特 点
１９６２年 ＧＵＯＤＩＥ和 ＰＩＮＫＥＲＴＯＮ首 次对 该病 进 行了报道 ，迄今报道的病例已超过 １５０例 ，本病多 发生于女性 ，男女发病比例为 １：８．５。【¨。本病 曾被 认为多发生于妊娠晚期和产后女性 ，但是近几年非 妊 娠期 女性 、绝经 后女 性及 男性 病例 的报 道逐渐 增 多 口ｊ。并且 ，随着 临床 ＭＲＩ检 查 的普 及 ，以 及 经 蝶 窦病 变 活组 织检 查 （活 检 ） 的 广 泛应 用 和 手 术 技术的提高 ，确诊的垂体炎病例呈增加趋势。
３ 病 因 和 发 病 机 制
垂体 炎 的发 病 机制 尚未 清楚 。 目前较 普遍 的观 点认为 ，该病是一种器官特异性 自身免疫性疾病 。 理由是 ：①该病具有与自身免疫性疾病相似的发病 过程 ，具有自行缓解又再次复发的特点 ；②该病常 合 并其他 自身 免疫 性疾 病 ，如 银 屑病 、韦 格纳 肉芽 肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （桥 本甲状腺炎 ）、 肾上腺炎 、自身免疫性肝炎、恶性 贫血、ＳＬＥ等 ； ③ 部分垂 体 炎患者 血清 中检 出多种 抗垂 体 胞质 蛋 白 抗体 ；④肾上腺皮质激素治疗有效。但是这些自身 抗体的 临床价 值尚未有 定论。１９９２年 ，ＹＯＯＮ等 曾把患有垂体炎仓鼠的自身抗体转移到正常的仓 鼠 体内，但并未使后者发生垂体炎 ；一些研 究发 现 ， 在接 受抗 自身 垂体 抗体检 测 的垂体 炎患 者 中 ，只 有 部分检测到自身抗体 ；而且 ，有报道在产后正常女 性体内也可检测到抗垂体的自身抗体 ，但经随访观 察这些妇女并未发展成为垂体炎 ，还有观点认为垂
垂体病变的MRI分析
垂体病变的MRI分析一、垂体2.结构及解剖：①神经部和中间部称为垂体后叶，结节部和远侧部称为垂体前叶；中间部：是位于远侧部和神经垂体之间的一层薄薄上皮细胞。
它起源于Rathke囊的后壁，含有Rathke囊的残留腔，表现为变长的狭窄囊泡。
这些可能会引起Rathke裂囊肿(亦称中间部囊肿)。
②腺垂体含有嗜酸、嗜碱性及嫌色细胞，主要分泌一些蛋白及多肽类激素：生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促性腺激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）]、催乳素（PRL）、黑色细胞刺激素（MSH）。
神经垂体不能分泌激素，下丘脑的视上核与室旁核可以分泌抗利尿激素（ADH）和催产素（OT）,通过下丘脑与垂体之间的神经纤维被运送到神经垂体贮存起来，当身体需要时释放到血液中。
3.垂体血供：垂体前叶、后叶分别由颅底动脉环发出的垂体上、下动脉供血，垂体柄由垂体上动脉和垂体下动脉共同供血，因此垂体增强时强化顺序：垂体后叶、垂体柄、垂体前叶。
最后经垂体下静脉引流至硬脑膜静脉窦。
下丘脑（视上部-结节部-乳头部）-垂体4.垂体高度胎儿、新生儿的腺垂体稍凸，T1WI呈稍高信号（可能与垂体内多肽类激素蛋白质含量较高有关）；生后2个月垂体形态信号↓呈正常年长儿脑灰质信号；新生儿垂体T1WI青春期女孩垂体高度可达8-10mm，男孩可达7-8mm；50岁以下垂体高度明显大于50岁以上垂体高度；一般而言儿童垂体高度＞7mm，男性垂体高度＞9mm即可诊断垂体异常；5.正常垂体的影像表现CT平扫：很难显示，有时会呈等密度或略高密度；MIR平扫：T1WI：垂体前叶等信号，后叶高信号（约10-15%垂体后叶高信号不显示）；T2WI等信号，与脑灰质类似；增强明显均匀强化。
二、鞍区-垂体MRI解剖扫描：矢状位、冠状位T1WI、T2WI薄层扫描（≤3mm）；矢状位、冠状位T1WI增强扫描；全脑轴位FLAIR扫描可作为补充序列；必要时加扫DWI序列；三、垂体常见疾病1.垂体增生：由一种或多种细胞（能分泌激素）数量的增加引起的单纯性垂体增大，但不会引起质的变化。
垂体病变MRI诊断思路
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垂体病变MRI诊断思路
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垂体病变MRI诊断思路
脑膜 脑膜覆盖在海绵窦上。 最常见肿: 脑膜瘤。 脑膜转移也是最常见出现在这里肿瘤。 还有发生在基底脑膜炎性病变，最常见感染 有结核性脑膜炎。 非感染性炎症疾病结节病是最常见。
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垂体病变MRI诊断思路
蝶窦 这个结构包含空气、粘膜和骨。在这里出现 疾病, 包含癌（其中蝶窦黏膜出现鳞状细胞 癌和腺样囊性癌是最常见）。 在斜坡常见是脊索瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤 转移能够发生在任何地方。 细菌或真菌在蝶窦炎症过程能够经过传输颅 内海绵窦。
垂体病变MRI诊断思路
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间脑后面
垂体病变MRI诊断思路
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垂体结构
前叶（腺垂体）（80%）: 远侧部、中间部、结节部 后叶（神经垂体）: 神经部、漏斗部 中间部
垂体病变MRI诊断思路
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垂体普通结构
腺垂体
结节部 中间部 远侧部
视交叉
垂体病变MRI诊断思路
垂体前叶
乳头体 正中隆起
垂体柄
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垂体病变MRI诊断思路
男, 13岁。 生长发育迟缓5年, 各种腺垂体 激素缺乏, 臀位, 有窒息史
男, 16岁。生长迟缓6年, 单一生长激素缺乏, 足月臀位, 有窒息史
垂体病变MRI诊断思路
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垂体病变MRI诊断思路
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男, 10岁。生长发育迟缓5年, 单一生长激素缺乏
垂体后叶在平扫T1WI表现为特征性高信号, 平扫T1WI矢 状位和冠状位薄层扫描可清楚显示垂体后叶高信号, 是诊 疗垂体后叶异位首选扫描序列。增强T1WI垂体前叶及垂 体柄显著强化, 可更加好显示垂体前叶发育不良, 垂体柄缺 如或显著变细。但增强后, 垂体前叶及后叶均表现高信号, 二者不易分辨。
垂体性淋巴腺炎
垂体常常由于局部感染、鞍区肿瘤或自身免疫反应发生炎症反应。
淋巴细胞性垂体炎(（Lymphocytic hypophysitis LYH)）是指由于自身免疫反应引起的垂体部位的炎症因此也称为自身免疫性垂体炎。
而由于局部感染和鞍区占位引起的垂体炎则为继发性垂体炎（secondary hypophysitis）。
LYH 以垂体淋巴细胞浸润、垂体组织破坏继而发生垂体功能异常为特征。
正如其它自身免疫性疾病也是女性多见甚至起初有人认为LYH仅发生于育龄期妇女。
随着近几年来在儿童、绝经后妇女及男性中报告的病例数的增加因此LYH也可以发生于儿童和成人、男性和女性。
西医学名淋巴细胞性垂体炎英文名称Lymphocytic hypophysitis LYH所属科室内科-主要症状头痛，腺垂体功能低下，高泌乳素血症，神经垂体受累主要病因自身免疫反应多发群体女性传染性无传染性目录1疾病简介2流行病学3病因和病理学4临床表现5实验室检查6垂体活检7疾病诊断8鉴别诊断9疾病治疗10自然病史和转归1疾病简介经典的LYH,炎症限于垂体前叶或腺垂体因此文献中常称为淋巴细胞性腺垂体炎（lymphocytic adenohypophysitisLAH)）。
如果尿崩症是主要症状则为淋巴细胞性漏斗神经垂体炎（lymphocytic infundibuloneurohypophysitis LINH)）LINH的病变限于漏斗、垂体柄和神经垂体因此也曾称为垂体柄炎、漏斗-垂体柄炎、神经垂体炎和坏死性漏斗-垂体炎。
随着近10年来报道的LINH的病例数增加发现LINH多发生于儿童和青年男性。
如果炎症同时累及腺垂体和漏斗柄神经垂体者为淋巴细胞性全垂体炎(（lymphocytic InfudibulopanhypophysitisLPH)）。
[1-2]2流行病学LYH是到目前为止人类最晚发现的一种自身免疫性内分泌疾病。
因此LYH也是一种少见的内分泌疾病。
淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断价值
ＤＯＮＧ Ｃｏ ｎ ｇ — ｓ ｏ ｎ ｇ ，ＤＡＩ Ｚｈ ｅ ｎ — ｙ ｕ ，Ｌｊ Ｕ ｇ ａ ｎ ｇ ，ＰＡＮ Ｗｅ ｎ — ｙ ａ ｎ ，ＤＡＩ Ｙ ｉ ｎ ｇ— ｇ ｕ ｉ ，ＪＩ ＡＮＧ Ｓ ｈ ｕ ．ＺＨＯＮＧ Ｈａ ｉ
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒａ ｄｉ ｏ ｌ ｏ ｇｙ，Ｔｈ ｅ Ｔｈ ｉ ｒ ｄ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｙａ ｎ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ２ ２ ４ ０ ０ １ ，Ｐ． Ｒ． Ｃｈ ｉ ｎ ａ
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ ０ ６ ｔ Ｏ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ０ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ｌ ｙ ｍ—
呈明显均匀强化 ， ２例 均 呈 不 均 匀 强 化 。３例 患 者 可 见 相 邻 硬 脑膜 增 厚 强 化 ， 呈 脑 膜 尾 征 。 结 论 对 于 垂 体 弥 漫 性 增 大 ， 垂体后叶短 Ｔ 信 号 消 失 ， 垂体柄增粗 ， 临 床 有 尿 崩 及 垂 体 功 能 低 下 时要 考 虑 淋 巴 细 胞 性 垂 体 炎 的 诊 断 ， ＭＲ Ｉ 对 淋 巴 细 胞 性 垂 体 炎 具 有 重要 的 诊 断 价 值 。
医学影像学杂志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ３卷第 １ ２ 期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ３ Ｎｏ ． １ ２ ２ ０ １ ３
淋 巴细 胞 性 垂 体炎 的 ＭＲＩ 诊 断价 值
淋巴细胞性垂体炎诊断与治疗PPT
病因和发病机制
病因：自身免疫反 应异常，导致垂体 细胞损伤
发病机制：T细胞 介导的免疫反应， 导致垂体细胞损 伤和功能障碍
病理改变：垂体细 胞损伤，导致激素 分泌异常
临床表现：激素分 泌异常，导致多种 内分泌功能障碍
临床表现和诊断标准
临床表现：头痛、视力下降、内分泌功能紊乱等
诊断标准：MRI检查、激素水平检测、病理学检查等
其他药物治疗
糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，用于控制炎症和减轻症状
免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于抑制免疫系统过度活 跃
生物制剂：如抗TNF-α抗体、抗IL-6抗体等，用于调节免疫系统功能
生长激素替代治疗：如重组人生长激素，用于改善生长激素缺乏引 起的症状
04
淋巴细胞性垂体炎的手术治疗
手术方法及效果评估
手术方法：经 鼻蝶窦入路手 术
手术目的：切 除垂体瘤，缓 解症状
手术效果：术 后症状缓解， 生活质量提高
术后并发症： 可能出现脑脊 液漏、感染等 并发症
术后随访：定 期复查，评估 治疗效果
术后护理和康复指导
保持伤口清洁，避免感染 定期复查，观察病情变化 适当运动，促进血液循环
保持良好的生活习惯，避免过度劳累 饮食均衡，补充营养 保持良好的心态，积极配合治疗
手术治疗的适应症和禁忌症
适应症：垂体腺 瘤直径大于1cm， 激素分泌异常， 药物治疗无效， 有明显压迫症状
禁忌症：垂体腺 瘤直径小于1cm， 激素分泌正常， 无明显压迫症状， 药物治疗有效
适应症：垂体腺 瘤直径大于1cm ，激素分泌异常 ，药物治疗无效 ，有明显压迫症 状
禁忌症：垂体腺 瘤直径小于1cm ，激素分泌正常 ，无明显压迫症 状，药物治疗有 效
垂体炎的MRI表现二例
垂体炎的MRI表现二例覃媛媛;朱文珍;王承缘【摘要】@@ 病例资料病例1,女,65岁.1年前无诱因出现头痛,不伴明显视力下降及视野减小.实验室检查:GH、皮质醇、游离T3、游离T4水平减低,PRL及TSH水平在正常范围,白细胞计数升高.行MRI检查提示鞍区占位,病灶大小约1.2 cm×1.1 cm(图1a).患者未予特殊处理.半年后复查MRI示鞍区"梨形"软组织影,垂体柄明显增粗(图1b),病灶呈等T1等T2信号.蝶鞍扩大,鞍底稍下陷,双侧海绵窦未见明显累及.团注Gd-DTPA增强后病灶明显强化,颅底硬膜明显线样强化(图1c).病灶大小约1.4 cm×1.1 crn,与老片对比稍增大.病理诊断:巨细胞肉芽肿性垂体炎(图1d).【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2011(026)006【总页数】2页(P683-684)【作者】覃媛媛;朱文珍;王承缘【作者单位】430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科;430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科;430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R593.2病例资料病例1,女,65岁。
1年前无诱因出现头痛,不伴明显视力下降及视野减小。
实验室检查:GH、皮质醇、游离T3、游离T4水平减低,PRL及TSH水平在正常范围,白细胞计数升高。
行MRI检查提示鞍区占位,病灶大小约1.2 cm× 1.1 cm(图1a)。
患者未予特殊处理。
半年后复查M RI示鞍区“梨形”软组织影,垂体柄明显增粗(图1b),病灶呈等T1等T2信号。
蝶鞍扩大,鞍底稍下陷,双侧海绵窦未见明显累及。
团注Gd-DTPA增强后病灶明显强化,颅底硬膜明显线样强化(图1c)。
病灶大小约1.4 cm×1.1 cm,与老片对比稍增大。
病理诊断:巨细胞肉芽肿性垂体炎(图1d)。
《医学影像课件：淋巴结炎性病变的CT与MRI表现》
锚定表现
2
大和肿胀。
淋巴结周围可能出现锚定表现，与邻
近组织粘连。
3
信号强化
在MRI扫描中，淋巴结可出现信号强 化，反映炎性反应的程度。
对比增强扫描的作用及注意事 项
对比增强扫描是一种常用的影像学技术，可以增加病变的显示度，但也需要 特殊的注意事项，如对过敏反应的预防和保护肾功能。
淋巴结结核的影像学特征
细菌感染
细菌感染是炎性病变的常见病因之一，常见 的包括结核菌、链球菌等。
免疫反应
免疫反应异常也可能导致淋巴结炎性病变， 如风湿性疾病、肿瘤等。
病毒感染
病毒感染也是引起炎性病变的常见原因，如 单纯疱疹病毒、EB病毒等。
其他因素
其他因素包括药物过敏、辐射治疗等。
淋巴结内炎性病变的表现
1
增大与肿胀
炎性病变时，淋巴结可出现明显的增
淋巴结炎性病变诊断的注意事项
在诊断淋巴结炎性病变时，需要注意与其他疾病的鉴别，如淋巴瘤、转移瘤等。综合临床资料和影像学 表现进行综合评估。
课程总结及评价建议
本课件系统全面地介绍了淋巴结炎性病变的CT与MRI表现，希望对大家的学习和研究有所帮助。欢迎 提出宝贵的意见和建议，以便我们不断改进。
医学影像课件：淋巴结炎 性病变的CT与MRI表现
淋巴结炎性病变是医学影像领域中一个重要的课题。本课件将介绍淋巴结炎 性病变在CT和MRI上的表现，帮助大家更好地理解和诊断这一类疾病。
课程概述
本节课程将为大家介绍淋巴结炎性病变的相关知识，包括淋巴结的解剖学知识、炎性病变的概念与分类， 以及CT和MRI扫描的原理介绍。
CT扫描与MRI扫描的比较分析
1
CT扫描
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放射诊断学ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＲａｄｉｏｌｏｇｙ·２２０·中国医学影像学杂志ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇ
性９例，女性２３例，年龄１３～６１岁，平均年龄３５．１岁。
临床症状为：烦渴、多饮、多尿（２７例）；头痛（１１例）；视力模糊及复视（５例），其中合并视野缺损ｌ例；闭经４例；低热４例：触发性溢乳２例；乏力、性欲下降、毛发减少各ｌ例。
其中ｌ例合并有干燥综合征及自身免疫性胰腺炎，ｌ例合并桥本氏甲状腺炎，ｌ例为右耳肉芽肿术后１个月发病。
治疗前所有病例进行了相关实验室检查，其中全垂体功能减退２例，生长激素储备功能减退２例，泌乳素升高１例，ＡＣＴＨ下降３例，甲状腺功能减低２例，血沉增快１例。
４例临床误诊为垂体腺瘤，行手术治疗后证实为ＬｙＨ。
１．２仪器和方法采用１．５ＴＳｉｇｎａＴｗｉｎｓｐｅｅｄ磁共振扫描仪（ＧＥＭｅｄｉｃａｌＳｙｓｔｅｍｓ，Ｍｉｌｗａｕｋｅｅ，ＵＳＡ）。
８通道头颅线圈，扫描序列包括：横轴位Ｔ２加权像（ＴＲ厂Ｉ’Ｅ，４０００／９８ｍｓ），Ｔ１加权像（ＴＲ厂Ｉ’Ｅ，４５０＂－＂６００／ｌｌ～１５ｍｓ），层厚６ｍｍ，层间距１．５ｍｍ。
冠状位Ｔ２加权像（ＴＲ肥，３０００＂－４０００／９０一－１００ｍｓ）。
矢状位Ｔ１加权像（ＴＲ／ＩＥ，４５０－一６００／１１～ｌｍｓ），矩阵２５６×２５６，扫描层厚３ｒｒａｎ，间隔０ｒａｍ，ＦＯＶ２４ｃｍ×２４ｃｍ。
所有患者均行Ｇｄ．ＤＴＰＡ（０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ）增强扫描，进行矢状位、冠状位及横轴位ＦＬＡＩＲＴ１加权像增强扫描。
由２名有经验的Ｍ砌诊断医师观察蝶鞍形态、大小，垂体形态、大小、信号，垂体后叶情况，垂体柄有否增粗、移位；下丘脑视交叉有否受压、增厚，海绵窦情况等。
回顾性分析所见ＭＲ］征象及其与临床表现的关系。
２结果
２．１ＭＲ表现
２．１．１垂体３１例垂体后叶高信号消失，１例垂体后叶高信号存在；腺垂体不同程度增大１０例，其中４例高度＞１２ｍｍ，６例为８～１２ｍｍ；２５例腺垂体在平扫Ｔｌ加权和Ｔ２加权图像上信号尚均匀，７例腺垂体内可见稍长Ｔ１稍长Ｔ２信号，信号欠均匀，提示可能有囊变坏死。
增强扫描后４例腺垂体强化尚均匀，２８例腺垂体可见不均匀强化（图ｌ～６）。
图ｌ～６患者，女性，２５岁。
图ｌ矢状位Ｔｌ、Ⅵ可见垂体增大，垂体后叶高信号消失。
图２冠状位Ｔｌ、Ⅵ示垂体柄增粗，视交叉增粗。
图３增强扫描见垂体不均匀强化。
图４～６治疗２周后复查，提示病变明显缩小
２．１．２垂体柄垂体柄增粗３ｌ例，其中１８例表现为较均匀的垂体柄增粗，厚度４－＇－－５ｍｍ，１３例表现为结节状增粗，其中２例伴有垂体柄轻度偏移。
垂体柄为等或稍长Ｔｌ稍长他信号，增强扫描后２０例垂体柄明显均匀强化。
ｌｌ例强化欠均匀。
２．１．３下丘脑视交叉区域视交叉受累５例，上抬
淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断及鉴别诊断
作者：赵国峰， 娄昕， 马林， 董志伟， ZHAO Guofeng， LOU Xin， MA Lin， DONG Zhiwei 作者单位：赵国峰,董志伟,ZHAO Guofeng,DONG Zhiwei(辽宁凌源市第一人民医院放射科辽宁凌源,122500)， 娄昕,马林,LOU Xin,MA Lin(解放军总医院放射科,北京,100853)
刊名：
中国医学影像学杂志
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF MEDICAL IMAGING
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