淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断及鉴别诊断

放射诊断学ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＲａｄｉｏｌｏｇｙ·２２０·中国医学影像学杂志ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇ

性９例，女性２３例，年龄１３～６１岁，平均年龄３５．１岁。临床症状为：烦渴、多饮、多尿（２７例）；头痛（１１例）；视力模糊及复视（５例），其中合并视野缺损ｌ例；闭经４例；低热４例：触发性溢乳２例；乏力、性欲下降、毛发减少各ｌ例。其中ｌ例合并有干燥综合征及自身免疫性胰腺炎，ｌ例合并桥本氏甲状腺炎，ｌ例为右耳肉芽肿术后１个月发病。治疗前所有病例进行了相关实验室检查，其中全垂体功能减退２例，生长激素储备功能减退２例，泌乳素升高１例，ＡＣＴＨ下降３例，甲状腺功能减低２例，血沉增快１例。４例临床误诊为垂体腺瘤，行手术治疗后证实为ＬｙＨ。

１．２仪器和方法采用１．５ＴＳｉｇｎａＴｗｉｎｓｐｅｅｄ磁共振扫描仪（ＧＥＭｅｄｉｃａｌＳｙｓｔｅｍｓ，Ｍｉｌｗａｕｋｅｅ，ＵＳＡ）。８通道头颅线圈，扫描序列包括：横轴位Ｔ２加权像（ＴＲ厂Ｉ’Ｅ，４０００／９８ｍｓ），Ｔ１加权像（ＴＲ厂Ｉ’Ｅ，４５０＂－＂６００／ｌｌ～１５ｍｓ），层厚６ｍｍ，层间距１．５ｍｍ。冠状位Ｔ２加权像（ＴＲ肥，３０００＂－４０００／９０一－１００ｍｓ）。矢状位Ｔ１加权像（ＴＲ／ＩＥ，４５０－一６００／１１～ｌｍｓ），矩阵２５６×２５６，扫描层厚３ｒｒａｎ，间隔０ｒａｍ，ＦＯＶ２４ｃｍ×２４ｃｍ。所有患者均行Ｇｄ．ＤＴＰＡ（０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ）增强扫描，进行矢状位、冠状位及横轴位ＦＬＡＩＲＴ１加权像增强扫描。由２名有经验的Ｍ砌诊断医师观察蝶鞍形态、大小，垂体形态、大小、信号，垂体后叶情况，垂体柄有否增粗、移位；下丘脑视交叉有否受压、增厚，海绵窦情况等。回顾性分析所见ＭＲ］征象及其与临床表现的关系。

２结果

２．１ＭＲ表现

２．１．１垂体３１例垂体后叶高信号消失，１例垂体后叶高信号存在；腺垂体不同程度增大１０例，其中４例高度＞１２ｍｍ，６例为８～１２ｍｍ；２５例腺垂体在平扫Ｔｌ加权和Ｔ２加权图像上信号尚均匀，７例腺垂体内可见稍长Ｔ１稍长Ｔ２信号，信号欠均匀，提示可能有囊变坏死。增强扫描后４例腺垂体强化尚均匀，２８例腺垂体可见不均匀强化（图ｌ～６）。

图ｌ～６患者，女性，２５岁。图ｌ矢状位Ｔｌ、Ⅵ可见垂体增大，垂体后叶高信号消失。图２冠状位Ｔｌ、Ⅵ示垂体柄增粗，视交叉增粗。图３增强扫描见垂体不均匀强化。图４～６治疗２周后复查，提示病变明显缩小

２．１．２垂体柄垂体柄增粗３ｌ例，其中１８例表现为较均匀的垂体柄增粗，厚度４－＇－－５ｍｍ，１３例表现为结节状增粗，其中２例伴有垂体柄轻度偏移。垂体柄为等或稍长Ｔｌ稍长他信号，增强扫描后２０例垂体柄明显均匀强化。ｌｌ例强化欠均匀。

２．１．３下丘脑视交叉区域视交叉受累５例，上抬

淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断及鉴别诊断

作者：赵国峰， 娄昕， 马林， 董志伟， ZHAO Guofeng， LOU Xin， MA Lin， DONG Zhiwei 作者单位：赵国峰,董志伟,ZHAO Guofeng,DONG Zhiwei(辽宁凌源市第一人民医院放射科辽宁凌源,122500)， 娄昕,马林,LOU Xin,MA Lin(解放军总医院放射科,北京,100853)

刊名：

中国医学影像学杂志

英文刊名：CHINESE JOURNAL OF MEDICAL IMAGING

年，卷(期)：2011,19(3)

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