中药炮制对药物毒性的影响

＊内蒙 古 自治 区赤 峰 市 红 山 区 赤 峰学 院附 属 医 院 （２ ０ ０ Ｏ４０） ２１ ０ ２年 ５月 １ ７日收 稿
耳 子含 的苍 耳 子 苷 等 ， 其 更 好 地 发挥 其 疗 效 ， 须 经 过 炮 灸 ， 为 必 去 其 毒性 或 降低 毒 性 ， 于 临 床 ， 能 更 有 效 地 治 疗 疾 病 。 用 才 传 统 的 中药 炮 制 方 法 因受 历 史 条 件 所 限 ， 炮 制 机 理 及 有 其 效 成 份 尚不 清楚 ， 用现 代 科 学 手 段 分 析研 究 证 实 。传 统 的 炮 但 制 方 法 大 多有 价 值 ， 有 一 定 的 科 学 道 理 。如 附 子 回 阳 救 逆 ， 并 散 寒 止 痛 之要 药 ， 证实 其 强 心 作 用 。主要 是 因 其 含 微 量 消 旋 已 去 甲乌 头 硷 ， 镇 痛 作用 的乌 头 硷 ， 仅 没 有 强 心 作 用 ， 对 心 起 不 且 脏 有 毒 性 ， 人 服 用 后 表 现 为 恶 心 、 吐 、 痛 、 泻 、 昏 眼 病 呕 腹 腹 头 花、 口舌 及 四肢 发 麻 ， 之 瞳 孑 大 散 ， 觉 模 糊 ， 吸 困难 ， 足 续 Ｌ 视 呼 手 抽筋 ， 烦躁 不 安 ， 心悸 ， 压 下 降 ， 后 表 现 为 呼 吸 ， 环 衰 竭 。 血 最 循 附子 经 过 水 泡 ， 、 、 等炮 制 过 程 ， 浸 漂 煮 可使 乌 头 硷 分 解 并 破 坏 ， 而 消旋 去 甲乌 头 硷 因 耐 热 而 仍 保 留 ， 熟 附 子 有 强 心 作 用 ， 故 而 毒性 则 较 生 附 子 大 为 降低 。附 子 的 煎 煮 时 间 愈 长 ， 强 心 作 用 其 愈强 ， 性 也愈 低 。又 如 生 半 夏 使 咽 喉 ， 毒 口舌 发 麻 ， 痛 ， 过 肿 经
理 杂 志 ，０ １ １ （ ２ ： １ ６ ２ １ ，９ １ ） １ ４．
［］ 李 金 生 。 ３ 付万 敏 ． 京 老 中 药 店 中 药 调 剂 特 色 ［ ］ 首 都 医 药 ， 北 Ｊ．
２ １ １ （ ）：４ ０ １， １ 上 ４ ．
［］ 程 京 艳 ． ４ 中药 饮 片调 剂 中复 核 的重 要 性 ［ ． 国 医 院 用 药 评 价 与 刀 中 分 析 ，０ １ １ （） ７ ． ２ １ ，１ １ ：９ Ｉ ］ 陆丽 珠 ． 药 学 综 合 知 识 与 技 能 ［ ］ 中 国 科 技 医 药 出 版 社 ， ｓ 中 Ｍ ．
参 考 文献 ［］ 贾 公 孚 ， 惠 民主 编 ． 害 临 床 防 治 大 全 Ｉ １北 京 ： 民 卫 生 出 １ 谢 药 － ． Ｍ－ 人
版 社 ， １ ，０ ２ １ ຫໍສະໝຸດ Baidu． 第 版 ２ ０ ８ ２
［］ 陈 霞 ． 药调 剂 中存 在 问题 的分 析 及 管 理 方 法 探 讨 ［］ 中 医药 管 ２ 中 Ｊ．
７ ６
式 要 求 录 入 ， 品 目录 中 的 中药 饮 片 名 称 按 照 《 华 人 民 共 和 药 中 国药典》 和炮 制 规 范 中所 载 的药 名 录 入 。中 医 师 将 临 床 诊 断 和 中药 饮 片 处 方 直 接 录 入 计 算 机 ， 师 打 印 电 子 处 方 配 药 ， 决 药 解 了 字 迹 难 以辨 认 的 安 全 隐 患 ， 范 了 中 医 师 的处 方 书 写 ， 免 规 避 了人 为 因素 造 成 差 错 。提 高 了 划 价 的 准确 率 和 配 药 速 度 。 ２２ “ 药房 、 ． 大 小药 库 ” 管 理模 式 ： 院 实 施 了介 于 传 统 药 库 的 我 药房管理模式与“ 零库 存 ” 理 模 式 之 间 的“ 药 房 、 药 库 ” 管 大 小 的 运行模式 ， 可减少中药饮 片因长时 间积压造 成的变质 问题 ， 既 保 证 中药 饮 片 的 质 量 ； 可 备 用 少 量 库 存 量 的 中 药 饮 片 以应 又 急 ， 分 配 合 临 床 用 药 ， 证 中药 饮 片 的 供 应 。 具 体 措 施 ： 改 充 保 ① 建 药 房 ， 大 药 房 仓储 面 积 ； 扩 引进 新 型 中 药 饮 片 调 剂 架 ， 洁 、 整 干燥 ， 风 ， 实做好防 鼠、 通 切 防潮 、 霉 等养 护 工 作 ｝ 用 色标 管 防 采 理 ， 混 淆 的 中 药 品 种 或 品 名采 用不 一 样 颜 色 的包装 ， 止 “ 易 防 串 斗 ” 象 发 生 。② 毒 性 中 药 、 重 中药 专人 专 管 ， 专 柜 加 锁 保 现 贵 设 管 ， 帐 登 记 。③ 按 规 定 ， 月 采 购 １次 中 药 饮 片 。对 于 量 大 、 专 每 使 用 频 率 高 的 品种 ， 月 采 购 ２次 ； 于量 小 、 用 频 率 低 的 品 每 对 使 种 ， 据 实 际 使 用 情 况 ， １ ２ 季 度 采 购 １次 。 ④库 房对 不 根 可 ～ 个 合格 的 饮 片 拒 不 验 收 ， 量 不 符 合 标 准 的不 准 上 架 配 方 。 质 ２３ 规 范 中药 调 剂 操 作 ： 天 安 排 人 员 轮 转 ， 门 负 责 加 药 和 ． 每 专 清 场 ； 斗 前 饮 片要 过 筛 挑 拣 ， 菊 花 要 用 手 撕 成 丝 状 ， 斗 里 装 杭 药 的 红 花 每 天 要 喷 点 白酒 ， 其 香 味 闻 起 来 更 浓 。 可 预 先 捣 碎 的 使 中 药 提 前 捣 碎 以备 调 配 ， 生 石 决 明 ， 石 膏 等 ［ 去 除 一 些 采 如 生 ； 摘 、 晒 、 工 和 炮 制 等 过 程 中带 人 的 杂 质 。 先 清 理 斗 中 的 残 洗 加 渣 ， 加 药 ； 日下 班 前 ， 时 清 除 洒 落 在 桌 台上 的碎 渣 、 尘 、 再 每 及 灰 泥 土 等 。清 扫 地 板 ， 持 台上 台下 整 洁 有 序 。 保 ２ ４ 严 把 审 核关 ： 格 执 行 ２ ０ ． 严 ０ ５版《 方 管 理 办 法 》 四查 处 中“ 十 对 ” 原 则 ： 处 方 ， 科 别 、 名 、 龄 ； 药 名 对 剂 型 、 的 查 对 姓 年 查 规 格 、 量 ； 配伍禁忌 ， 药 品性状 、 法 用量 ； 用药合 理性 ， 数 查 对 用 查 对 临 床诊 断 。① 审 方 ： 核 处 方 内容 的 完 整 性 ； 床 诊 断 与方 审 临 剂 组 成 是 否相 符 ； 否 存 在 “ 八 反 十 九 畏 ” 妊 娠 禁 忌 ； 是 十 和 脚 注是 否 正 确 ； 否 遵 循《 是 中华 人 民共 和 国药 典 》 的使 用 剂 量 的 规
２ ０ ７ １ １ ０ ７， （ ）： ．
中药炮 制对 药物 毒性 的影 Ｈ 向
张永慧。
关 键 词 ： 药炮 制 ； 物 毒 性 中 药 中 图分 类号 ： ２ ３ １ Ｒ ８ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ６０ ７ （ ０ ２ １ —０ ６０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ５０ ７ — ２
毒 性 成 份 是 中 药 产 生 毒 副 作 用 的 物 质 基 础 。中 药 毒 性 成 分 可 以 分 为 两 种 ： 是 毒 性 成 分 ， 是 有 效 成 份 ， 疗 作 用 就 是 一 就 治 通 过 毒 性 成 分 产 生 的 。如 川 乌 、 乌 、 上 一 支 篙 等 含 的 乌 头 草 雪 类 双酯型生物碱 、 马钱 子 含 的士 的 宁 ， 巴豆 含 的 巴 豆油 ， 些 都 这 是 毒 性 成 份 ， 是 有 效 成 份 。如 将 其 去 除 则 药 效 丧 失 ， 如 使 又 但 用 不 当 则 会 中 毒 。二 是 毒 性成 份不 是 有 效 成 份 ， 疗 作 用 与 毒 治
内蒙古 中医药
定 等 ， 果 超量 ， 及 时 与 中 医 师 沟 通 ， 确 实 需 要 ， 医 师 必 如 应 若 中 须 加 签字 ， 可进 行 处 方 的 调 配 。② 复 核 ： 要 复 核 调 配 过 程 方 主 中差 错率 大 的漏 配 、 配 与 多 配 等 ３种情 况 ［ 错 ”。 ２ ５ 提 升 中 药调 剂人 员 的 素 质 ： ． 中药 调 剂 是 指 根 据 医 师 处 方 将 中 药饮 片配 成 供 患 者 使用 的调 剂 的过 程 ， 一 项 负 有 法 律 责 是 任 的 专业 操 作 技 能 ［ 。中 药 调 剂 人 员 只 有 全 面 提 升 专 业 业 务 ５ ］ 素 质 ， 握 中医 理 论基 础 和 中药 专 业 知 识 ， 能 避 免 在 中药 调 掌 才 剂 中 出现 差错 ， 保 患 者 用 药 安 全 有 效 。 具 体 方 案 ： 进 高 学 确 引 历 的 中药 学专 业 技 术 人 才 ； 养 中 药 学 Ｉ 药 师 ； 一 级 药 师 培 临床 上 担 负 起 下 一级 药 师 的教 学 实 践 工 作 ， 好 传 帮 带工 作 。 做 ２ ６ 建 立 中药 临 床 药 学 室 ： 将 医 院 的 常 用 中 药 饮 片 整 理 成 ． ① 册 ， 种 药 材 附 有 简 要 说 明 ， 括 药名 和主 要 鉴 别 特 点 等 ， 中 每 包 使 药词剂人员能直观 地掌握 中药来 源、 用部 位 、 态 特 征等 。 药 形 培 养 大 家 辨认 中药 的能 力 ； 中药 调 剂 人 员 下 临 床 查 房 ， ② 收集 、 监 测 中药 临 床 不 良反 应 ， 与 中 药 方 案 的 治 疗 ； 定 期 开 展 院 参 ③ 内 中药 学 和 中 医治 疗 的 讲 座 ； 映 国 内 名 老 中 医 、 学 专 家 的 放 药 讲 座 ， 富 中药 调 剂 人 员 的专 业 素质 。 丰 综 上 所 述 ， 保 证 中 药 调剂 的质 量 ， 高 中 药 疗 效 ， 们 分 为 提 我 析我 院 目前 中 药 调 剂存 在 的 问题 ， 定 了相 应 的 对 策 和 措 施 ， 制 并 给予 了实 施 ， 以期 推 动 我 院 中 医事 业 稳 步 有 序 地 发 展 。
性 成份 无 关 ， 般 将 毒 性 成 份 去 除 ， 一 即可 除 去 毒 性 副 作 用 ， 苍 如
治 病 成 为 更 多 患 者 的选 择 ， 药 以其 独 特 的治 疗 效 果 ， 来 越 中 越 受 到 人 们 的重 视 。但 必 须 认 识 中药 虽 是 天 然 药 物 ， 有 治 疗 有 含 效 成 份 的 同 时含 有 有 毒 成 份 ， 药 的 毒 性 有 广 义 和 狭 义 之 分 。 中 广 义 的毒 性 是 指 药 物 的偏 性 ， 即药 物 的寒 、 、 、 四性 ， 以 热 温 凉 所 俗话说“ 药三分毒” 是 。广 义 的 毒 性 与 药 物 治 疗 密 切 相 关 。 中 医认 为 ， 体 的 疾 病 最 终 可 以 归 结 为 “ 阳 失 调 ” 而 中药 就 是 人 阴 ， 利 用 其 偏性 ，损 其 有 余 ， 其 不 足 ” 从 而 恢 复 人 体 的 “ 阳 平 “ 补 ， 阴 衡 ”达 到“ ， 阴平 阳秘 ” 状 态 。 狭 义 的毒 性 是 指 药 物 的毒 副 作 的 用， 即患 者 服 用 药 物 后 产 生 的 不 良反 应 ， 括 急 性 毒 性 反 应 ， 包 亚 急 性 毒 性 反 应 ， 期 毒 性 反 应 及 特 殊 毒 性 反应 等 。 长
传 统 中 药 炮 制 学 在 理 论认 识 及 操 作 方 法 上 ， 目前 还 不 能 完 全 适 应 现 在 中医 药 学 发 展 的 步 伐 。科 学 的态 度 是 运 用 现 代 药
理学 、 植物 化学 等知 识 来 发 掘 祖 国 医 药 学 ， 研 究 中药 炮 制 对 并 提 高 临 床 医学 的 机 理 及 临 床 的 治 疗 水 平 有 一 定 的 意 义 。 中 医 中药 是 我 国 医学 的瑰 宝 ， 华 夏文 明 的重 要 组 成 部 分 。随 着 近 是 年 来 西 药 不 良反 应 的报 道 日益 增 多 ， 回归 自然 ” 用 中 医 中药 “ ，