外科手术教学资料：足背皮瓣移植术讲解模板

手术资料：足背皮瓣移植术
术后处理： 对手术部位进行仔细缝合消毒，防治感染。
手术资料：足背皮瓣移植术
并发症： 细菌感染
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并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
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术后护理： 1身心进行调节恢复。
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术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
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概述：
平面向内发出跗内侧动脉， 向外发出跗外侧动脉。足背 动脉有两条伴行静脉，而大 隐静脉是足背皮瓣主要回流 静脉。足背的感觉主要有来 自腓肠神经的足背内侧和足 背外侧皮神经（图 3.9.1.2.4.4-1～ 3.9.1.2.4.4-3）。
手术资料：足背皮瓣移植术
概述：
足背皮瓣的切取范围：踝前 至趾蹼缘，两侧至足背内外 侧缘。
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适应证：
凡手背或手掌大面积皮肤缺损伴伸指或屈 指肌腱缺损可选用带趾长伸肌腱的足背皮 瓣复合组织瓣移植修复，也可连同趾甲皮 瓣或第2、3趾移植行拇、手指再造。
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手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
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术前准备： 1器材消毒工作
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足背皮瓣移植 术
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足背皮瓣移植术
科室：骨科 部位：脚部
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麻醉： 硬脊膜外阻滞或蛛网膜下腔麻醉。
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概述：
足背皮瓣的供血动脉是足背 动脉，它来自胫前动脉，向 前行经于
长伸肌与趾长伸肌之间，在
短伸肌腱的深面达第1、2跖 骨间隙近端，分为足底深支 和第1跖背动脉。足背动脉 沿动脉干发出若干皮支，较 大的皮支集中在近侧段和远
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注意事项：
术前及术中，应特别注意：①术前需用超 声多普勒血流量仪检测足背动脉是否存在， 凡足背动脉缺如或极细者不宜切取该皮瓣。 ②凡手背或手掌侧伴有伸肌腱或屈肌腱缺 损者，在切取掀起皮瓣时可携带2～4条趾 长伸肌腱，并注意保护腱周组织与皮瓣的 连续性，使肌腱保持血供。趾长伸肌腱之 远断端可与同侧趾短伸肌
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：足背皮瓣移植术
手术步骤：
手部创面经清创，量取皮肤 缺损布样，以足背动脉为轴 设计皮瓣。先于皮瓣近侧切 口内向近端解剖分离足背动、 静脉及大隐静脉，自皮瓣远 侧及两侧于深筋膜下掀起， 向足背动脉靠拢，使大隐静 脉包含在内侧皮瓣内，当皮 瓣由外向里掀起要注意保护 趾长伸肌肌腱之腱周组织， 内侧要注意保护
手术资料：足背皮瓣移植术
手术步骤：
长伸肌腱之腱周组织，并在
长伸肌肌腱与趾长伸肌肌腱 之间自跗骨上小心锐性剥离， 使足背动脉及伴行静脉连同 皮瓣一并掀起，此时要小心 结扎切断足底深支的动、静 脉以防出血。此时除足背血 管及大隐静脉相连外，皮瓣
手术资料：足背皮瓣移植术
手术步骤：
隐静脉做适当游离后断蒂。 移至受区。先把皮瓣缘与受 区创缘简单缝合数针防止皮 瓣滑动，然后缝合静脉、神 经及动脉，重建皮瓣的血液 循环（图3.9.1.2.4.4-4， 3.9.1.2.4.4-5）。供区创 面取中厚皮片移植。
手术资料：足背皮瓣移植术
注意事项：
腱缝合以保持足趾外形与伸趾功能。③足 背皮瓣的生命区位于足背动脉的下段，所 以当掀起该段皮瓣时尤要小心，注意保护 皮支，在切断结扎穿支时勿过于牵拉皮瓣。 ④在掀起皮瓣时，如果已切损长伸肌肌腱 的腱周组织时，应设法掀起邻近或反转一 些筋膜以覆盖肌腱，以便接受皮片移植。