孕妇产前健康指导

孕妇产前健康指导检查：妊娠36周，每周检查一次，直至分娩。

临产的先兆：有不规律的宫缩（假临产）；胎儿下降感；分娩前24-48小时阴道少量流血（见红），为最可靠的先兆。

物品准备：

母亲用物:足够的消毒卫生巾，内裤，大小合适的胸罩，数套替换内衣，吸奶器等。

新生儿用物：纯棉衣物，柔软、吸水、透气好的尿布，包被，毛巾，梳子，围嘴，爽身粉，温度计，柔和、无刺激性的肥皂，清洁剂等。不能母乳喂养的还要准备奶瓶、奶嘴、奶粉。

产前运动：

腰部运动

孕妇做“腰部运动”可以使生产时加强腹压及会阴部之间的弹性，使胎儿顺利娩出。

具体动作：

1. 手扶椅背慢吸气，同时手臂用力；

2. 脚尖立起，使身体同时向上，腰部挺直；

3. 下腹部紧靠椅背，然后慢慢呼气；

4. 手臂放松，脚还原，早晚各做5～6次.

腿部运动

孕妇做“腿部运动”可以加强骨盆附近肌肉及会阴部的弹性。

1. 以手扶椅背，右腿固定

2. 左腿做360度转动（划圈）；

3. 做毕还原，换腿继续做，早晚各5～6次。

呼吸运动

∙腹式呼吸运动

孕妇做“腹式呼吸运动”可以在阵痛期松弛腹部肌肉，减轻痛苦。

具体动作：

1. 平卧，腿稍屈，闭口；

2. 用鼻深呼吸，使腹部凸起，肺部不动，吸气越慢越好；

3. 然后慢慢呼出，使腹部渐平下。早晚各10～15次。

∙闭气运动

“闭气运动”要在生产时子宫口开全后做，此运动可加强腹压，有助于胎儿较快产出。

具体动作：

1. 平躺，深吸两口大气，立即闭口；

2. 努力把横膈膜向下压如排大便状；

3. 练习时只可感受切勿真用力，早晚各做5～6次。

∙胸式浅呼吸运动

临产时胎头娩出，做此项运动可避免胎儿快速产出，而损伤婴儿或造成产妇会阴严重裂伤。

1. 平躺，把腿伸直；

2. 张口做浅速呼吸，每秒呼气1次；

3. 每呼吸10次必须休息一下，再继续做，早晚各3～4次。

注意的事项

1. 运动前，需先排尿，排空膀胱；

2. 最好选择硬板床或坐在地面上做；

3. 应穿着宽松的衣服（解开带扣）；

4. 最好在就寝前和早餐前做；

5. 次数应由少渐多，不宜过度劳累。

特别提醒：在孕后期做运动操，应当在运动前做热身，适当喝水，以防止脱水；避免猛力转身和用力过猛，如果出现疼痛、恶心、眩晕等症状，应立即停止运动。最好和家人或朋友一起来做运动，以确保身体的安全。

产程：

产程分期共分为以下三个阶段：

(1)第一产程：又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足够频率

(5～6分钟一次入强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11～12小时。宫口开全达到10厘米。

(2)第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束

是娩出胎儿的全过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常

数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。

(3)第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。

月子期间

1.体温、脉搏、呼吸、血压的观察

每日期测量体温、脉搏、呼吸、血压2次，如有异常应查找原因,必要时及时就医。

2.饮食护理:

指导产妇加强营养，以足够蛋白质、维生素、热量食品为主食，品种多样化，多吃有催乳作用的汤类，一般产后当天吃清淡易消化的半流质，产后一天后可吃普食，鼓励产妇多喝水，多吃含纤维素食物，保持大便通畅。

3.休息与活动:

创造清洁、整齐、安静、舒的环境供产妇休养，产后24小时内应卧床休息，24小时后应鼓励产妇下床适当活动，护理员要协助产妇照顾自己的起居，适当活动有利于子宫的复旧、恶露的排出、大小便的通畅及体形的恢复。

4.小便的观察:

产后2—4小时应鼓励产妇自行小便，膀胱过度膨胀会影响子宫收缩，引起产后出血。注意观察下腹部是否隆起，如果膀胱膨胀应鼓励产妇排尿，让产妇听流水声或做会阴冲洗为产妇引尿，必要时报告护士行导尿术。

5.恶露的观察：

产后由阴道排出的血液、粘液等，统称“恶露”。最初3～4天内为“血性恶露”；以后血渐减少，呈褐色，为“浆液性恶”；10天左右时，因含大量白细胞及粘液而呈黄白色，称“白色恶露”，可持续数周。正常恶露有血腥味，但不臭。如有臭味，应考虑有感染。如血性恶露持续2周以上，应考虑子宫复旧不全或子宫内有胎盘组织或胎膜残留。

正常恶露总量为250—500ml

6.外阴护理：

每日用0.1%苯扎溴铵溶液或1：5000高猛酸钾溶液擦洗外阴,大便后也要擦洗，指导产妇使用消毒卫生巾和教会产妇每次解便后用消毒卫生纸擦拭外阴，保持外阴清洁，预防伤口感染。

7.皮肤护理

产后汗腺活跃，大量出汗，乳汁溢出，恶露排泄，加上产妇需为婴儿哺乳，此时对皮肤卫生的要求比平时更高，如为正常分娩的产妇，产后24小时后即可为产妇床上擦浴，第2天可进行淋浴。擦浴水温50—52 ℃，室温24-25 ℃。

淋浴水温40－45℃，室温最好24℃。浴后迅速用毛巾擦干，防止受凉，一般是每周1－2次，产后一个月内禁止盆浴

8.产后促使子宫恢复：

产后4周左右，子宫颈才会恢复到正常大小。为促进子宫恢复可以参照以下四个方法：

(1)产后应及时排尿：不使膀胱过胀或经常处于膨胀状态。

(2)产褥期应避免长期卧位：产后6-8小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。

(3)产后及时哺乳：因为婴儿的吮吸刺激，会反射性地引起子宫收缩，从而促进子宫复原。

(4)注意阴部卫生：以免引起生殖道炎症。

指导母乳喂养

母乳喂养的优点：有助于加强母子间的情感联系，刺激乳腺分泌，刺激催产素的释放，有助于子宫复旧。初乳含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素及抗感染特性，对婴儿具有特殊的营养和保健价值，母乳经济、实惠、携带方便。

联合国卫生组织提倡产后纯母乳喂养4—6个月，它是最原始、最科学、最有效的喂养方法，有利于母婴健康。

保证母乳喂养的成功措施有：

1.早接接触、早吸吮产后半小时内可开奶及皮肤接触，刺激乳汁分泌，并按需哺乳。

2.喂养方法：哺乳前应先挤压乳晕周围组织，使少量乳汁外溢刺激婴儿张口，将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中，产妇一手轻托乳房，防止乳房压迫堵住婴儿鼻孔。哺乳结束后，示指轻轻向下按压婴儿下颌，避免损伤乳头。

3.营养：产妇加强营养，以保证新生儿生长发育，增加蛋白质、热