中心静脉穿刺的解剖PPT幻灯片

中心静脉穿刺解剖
袁大川
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颈内静脉解剖特点-1
颈内静脉从颅底静脉孔内穿出，颈内 静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘 内，与颈内和颈总动脉伴行，先位于颈内 动脉后侧，然后在颈内与颈总动脉的外侧 下行，最后与锁骨下静脉汇合处颈内静脉 在颈总动脉的外侧稍偏前方。
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锁骨下静脉解剖特点-2
锁骨下静脉在锁骨下内1/3及第一肋骨 上行走，在前斜角肌内缘于胸锁关节后方， 与颈内静脉汇合，右侧形成右头臂静脉， 左侧形成左头臂静脉。
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锁骨下静脉解剖特点-3
左侧较粗的胸导管及右侧较细的淋巴管 在靠近颈内静脉的交界处进入锁骨下静脉 上缘，右侧头臂静脉在胸骨柄的右缘下行， 与跨越胸骨柄后侧的左头臂静脉汇合。
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颈内静脉解剖特点- 4
右胸膜圆顶较左侧低，右侧颈内静脉的 穿刺点到乳头的连线，几乎与颈内静脉的 走向平行，容易穿刺，更不会穿破胸导管， 所以右颈内静脉是首选的途径。
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锁骨下静脉解剖特点-1
锁骨下静脉是腋静脉的延续，成人长 3~4cm，直径1~2cm，起于第一肋骨外侧 缘，于前斜角肌的前方，跨过第一肋骨， 前斜角肌厚10~15mm，将锁骨下静脉与位 于该肌后侧的锁骨下动脉分开。
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颈内静脉解剖特点-2
颈内静脉上段在胸锁乳突肌胸骨头内侧， 中段在胸锁乳突肌两个头的后方，下端位 于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头构成的颈动 脉三角内。
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颈内静脉解剖特点-3
颈内静脉末端后方是锁骨下动脉、膈神经、 迷走神经和胸膜圆顶，在该处颈内静脉和 锁骨下静脉汇合，汇合后右侧进入右头臂 静脉，左侧进入左头臂静脉。
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锁骨下静脉解剖特点- 4
在靠近胸骨角后侧，两侧头部静脉汇合 成上腔静脉，锁骨中1/3段矢状切面观，胸 膜顶在锁骨下动脉的后下侧及锁骨下静脉 的后侧。
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股静脉解剖特点
股静脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下肢最大静脉，位于腹股沟韧 带下股动脉内侧，外侧为股神经。
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