中心静脉穿刺的图片.ppt

颈内静脉颈侧后方入径：
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进针点选在胸锁乳突肌外缘的上1/3与中1/3 交界处。局部麻醉后，沿胸锁乳突肌的深 面向胸骨切迹中点进针。一般进针约7cm左 右可进入颈内静脉
• 个人认为锁骨下静脉锁骨下入径外侧进针 比内侧容易一些
锁骨下静脉锁骨下入径：
•பைடு நூலகம்
在锁骨中点的下缘或锁骨的内1/3与中1/3交 界处进行麻醉，继而沿锁骨后经第一肋的 前方，向内和稍向上进针。一般需进针6cm 左右。其余操作与锁骨上入径置管相同
颈内静脉颈前下方入径
• 进针点选在胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头 与锁骨构成的三角的顶角，相当于锁骨上 3cm，距中线3cm的交界处。局部麻醉后， 沿锁骨头边缘向下稍向后进针，即可进入 颈内静脉
谈谈中心静脉穿刺的经验
锁骨下静脉锁骨上入径：
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在锁骨上，1cm，距胸锁乳突肌外缘1cm的锁骨 上窝进行局部麻醉，并用注射麻醉剂的细穿刺针， 以与纵切面和水平面呈45°、冠状切面约30°的 角度，经锁骨后向内下方向进针，进行试探性穿 刺。一般进针3cm左右即进入锁骨下静脉或锁骨 下静脉和颈内静脉的交界处。控明穿刺方向后， 拔出细针，再用套针或密闭系统装置按同一方向 穿刺置管。进入静脉时有明显的空虚感，并立即 有血液反流入穿刺用的针筒