老人摔倒护理大全

老人摔伤护理大全

跌倒在我国人群的意外伤害死因顺位中排在第4位，而在65岁以上的老年人中则居首位。我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达

1.5亿。全国每年有1/3的老年人会发生功能跌倒的事故，其中1/3会

导致受伤，每年约有42.4万人因其死亡。

一旦发生跌倒或坠床，可能导致软组织损伤、脱臼、骨折、颅脑损伤等，造成身体、心理的伤害及增加家庭负担。

什么情况下易发生跌倒？又如何预防？

一、对象筛查

1.预防跌倒的第一步——筛查（正确评估）

所有的住院病人，所有的老年病，都应被纳入筛查对象。

二、跌倒风险评估

如何筛查?

•内部因素评估：跌倒风险评估量表

年龄：≥65岁

内部因素评估包括——

1）生理改变与跌倒

分别评估肌肉骨骼系统、感觉系统、感官系统（视觉听觉）、泌尿系统。

2）跌倒史

过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍

只要跌倒过就要进行多因素的评估。

3）意识、智能状态

6个月内有意识障碍或智能障碍病史（意识障碍、认知障碍、定向障碍、行为异常、幻觉。）

4）感觉受损：视觉听觉受损。

5）步履不稳

活动能力受损、平衡失调、共济失调、步行时不能向前望、不能提起脚步。

6）疾病因素

眩晕/晕厥、体位性低血压、抽搐、发热、尿频/尿急、腹泻。

7）药物因素

多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用。（开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高。）

•外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规。

外部因素评估包括——

1）环境因素

环境陌生、通道阻塞、路面湿滑或凹凸不平

房间或走廊通道照明不足等。

2）设备、设施因素

病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳、衣裤过长过大等。

3）制度法规因素

预防跌倒的安全管理制度制定不完善

防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位

何时筛查?

入院时、转入时、病情变化时

使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时

跌倒时

周期性：每天、每周

三、跌倒的预防及护理

老人跌倒并不只是意外，它存在一定潜在的危险因素。所以是可以预防和控制的。

如何预防？

床头贴警示标识、手腕带贴小心跌倒标识

床边双侧床栏使用；

提高危机意识，陪护者时刻保持警醒

满足患者基本需要

环境、设施安全

合理使用约束

评估药物的效果及副作用

选择适当的辅助工具

合理运动，改善肌力和平衡性

跌倒后的处理

1.意外摔伤的急救步骤

1）首先判断伤情

看伤口是否为开放型伤口（有破口的），是否有皮下淤血，关节功能是否受到影响，局部是否出现肢体畸形，是否有异物刺入。

2）正确处理伤口

开放型伤口大小，必须送医院进行治疗，并注射破伤风抗毒素。

在医务人员到来前，须及时止血，有条件的可用消毒后的纱布包扎；若无条件可用干净的布对伤口进行包扎。

3）勿拔异物

异物不可自行拔除，保持异物与身体相对固定，送医院进行处理。

4）勿自行揉捏

即使是非开放型的伤口，也不要自行揉、捏、掰、拉，应等医务人员来后处理。

5）及时去医院

很多摔倒在当时感觉伤痛微小，不以为意，事后伤痛才越发严重。

所以勿以自己的感觉为判断。即使感到伤不重，也应及时到医院检查。

2.意外摔伤伤口正确处理方法

既然处理伤口存在这么多误区，那正确的处理方法又是怎么样的呢？1）冰敷

如果只是淤青，在摔伤后24小时内用冰敷，过了24小时用热敷，有利于外伤愈合。

淤青的消散要一个漫长的过程，少则几天，多则半月也说不定，要看淤青大小和自体的吸收快慢。如果真的要快好，最常见的方法就是使用活血止痛药。

2）止血

常用的止血方法，简单地说就是压、包、塞、捆。

①压：当看见伤口流血，最常做的急救动作就是用手按住出血区，这就是压迫止血法；

②包：无论什么样的出血，最终都要用包扎来解决。包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带等。包扎的原则是先盖后包，力度适中；

③塞：用于腋窝、口、鼻、宫腔等处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血；

④捆：止血带止血法在某些特定条件下是有效的，如较大的肢体动脉出血等。但止血带止血法有潜在的不良作用，包括暂时的或持续的对神经和肌肉的损伤，因此没有经过严格训练的非医务人员不在万不得已的情况下，不要使用此法。

3）包扎

用绷带包扎伤口，目的是固定盖在伤口上的纱布，固定骨折或挫伤，并有压迫止血的作用，还可以保护患处。

4）骨折固定

①首先要判断是否是骨折，在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理；

②对有伤口的开放性骨折患者，应立即封闭伤口，最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎；

③如遇骨折端外露，注意不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染；

④要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死，一般每1小时需放松止血带至少5分钟；

⑤骨折后最忌讳自己乱动或是被别人错误包扎。骨折后的每一次移动都有可能对以后的恢复造成损失。