传统解剖钢板与锁定钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较

者 主要 采 用 传 统 解 剖 钢板 治疗 ．而 观 察 组 主 要 采 用 锁 定 钢 板 治 疗 。结 果 所 有 患 者 骨 折 均 一 期 愈 令 ，而观 察 组 在 骨 折
愈 合 时 间及 手 术 时 间 、石 膏 制 动 时 间 等 方 面优 于 对 照 组 ．两 组 相 比差 异 具有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。通 过 进 行 分析 可 以
文 章 编 号 ：１００１—８１７４（２０１３）０５—０１０７５—０１
胫 骨 下 段 骨 折 是 一 种 多 发 病 ．治 疗 方 法 多 种 多样 ．但 没 有 一 种 可 以通 用 … 各 种 治 疗 方 法 均 有 其优 缺点 ，故对 不 同类 型 的 骨 折 ．选 择 最 佳 的 治 疗 方 案 就 显 得 非 常 重 要 ．我 院 ２０１１年 １Ｏ月 ２０１２年 １０月 共 收治 ６０例 胫 骨 下 段 骨 折 患 者 ．随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 各 ３０例 ．对 照 组 患 者 采 用 的 治 疗 方 法 为 传 统 解 剖 钢 板 ．观 察 组 患 者 采 用 的治 疗 方 法 为 锁 定 钢 板 ．现 将 结 果 报 告 如 下 １ 资料 与方 法 １．１ 一 般 资料 我 院 ２０１１年 ｌ０月 ～２０１２年 １０月 共 收 治 ６０ 例 胫 骨 下段 骨 折 患 者 ，其 中男 ３７例 ，女 ２３例 ．年 龄 １３～６８（平 均 ４１）岁 。 其 中 ４２例 为 交 通 伤 ，１０例 为 摔 伤 ，其 余 ８例 为 其 他 原 因 导 致 ；骨 折 按 ＡＯ分 类 ：３８例 为 Ａ 型 ，ｌ４例 为 Ｂ型 ，８ 例 为 Ｃ型 。２０例 为 开放 性 骨 折 ，７例 为 Ｇｕｓｔｉｌｏ Ｉ型 ，５例 为 Ⅱ 型 ：４０例 为 闭 合 性 骨 折 受 伤 后 到进 行 手 术 时 间 ，开放 性 骨 折 为 ５～８（平 均 ７）ｈ：闭合 性 骨 折 为 ３～８（平 均 ５）ｄ。两 组 患 者 在 性 别 、年 龄 、病 情 等 方 面 的差 异 均 无 显 著 性 ，具 有 可 比性 （Ｐ＞ ０．０５） 将 他 们 随 机分 为对 照组 和 观 察 组 各 ３０例 ，对 照组 患 者 采 用 的 治 疗 方 法 为 传 统 解 剖 钢 板 ．观 察组 患 者 采 用 的 治 疗 方 法 为 锁 定 钢 板 ．操 作 人 均 为 临床 经验 丰 富 的 主 治 医 师 和 副 主 任 医 师 １．２ 方 法 用 腰 麻 、局 部 加辅 助 麻 醉 、硬 膜 外 麻 醉 对 所 有 患 者 进 行 麻 醉 ．成 功 麻 醉 后 ．在 患 者 颈 前 外 侧 下 端 切 开 弧 形 切 口 ．将 胫 骨远 端 骨 折上 下 两 端 显 露 出 来 ．复 位 骨 膜 和 骨 片 ．成 功 复 位 后 保 持 牵 引 下 治 疗 时 使 用 钢 板 固定 ．对 照 组 患 者 采 用 传 统 解 剖 钢 板 ．观 察 组 患者 采用 锁定 钢 板 完 成 手 术 后 让 患 者 在 病 床 上 进 行 适 当 的 功 能 训 练 ．为 有 效 防 止 感 染 ．可 给 予 患 者抗 生 素 治 疗 治疗 ６ｗ后 让 患 者尝 试 进 行 部 分 负 重 锻 炼 治 疗 ３个 月 后 依 据 患 者 的 骨 折 愈 合 情 况 让 患 者 进 行 完 全 负 重 锻 炼 ．在 患 者 的 恢 复 过程 中应 对 其 进 行 定 期 复 查 …。 １＿３ 观 察 指 标 对 不 同治 疗 方 法 对 胫 骨 下 段 骨 折 的 手 术 时 间 、骨 折 愈 合 时 间 等 情 况进 行 观 察 和 比较 。 １．４ 统 计 学 处 理 处 理 时 采 用 ＳＰＳＳ １２．０统 计 学 软 件 ，用 ）ｆ 检 验 统计 学 数 据 ．Ｐ＜０．０５则 说 明 二 者 具 有 统计 学差 异 。 ２ 结 果
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２０１３ Ｍａｙ ２４（５）
传统解剖钢板与锁定钢板治疗胫骨下段骨折 的疗效 比较
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张 洪 军 （天津市 黄河 医院．天津 ３００１ｌＯ）
摘 要 ：对 我 院 ２０１１年 １０月 ～２０１２年 １０月 收 治 的 ６０例 胫 骨 下 段 骨 折 患 者 随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 ，其 中对 照 组 患
得 知 ．对 于胫 骨 下 段 骨 折 患 者 实施 锁定 钢 板 治 疗 的效 果 比使用 传 统 解 剖 钢 板 治 疗 效 果优 ，且 骨折 的愈 合 时 间 短
关 键 词 ：传 统 解 剖 钢 板 ：锁 定 钢 板 ：胫 骨 骨折
中 图分 类 号 ：Ｒ６８３．４２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文 献标 识 码 ：Ｂ
手 术 后 对 患 者 进 行 认 真 观 察 和 定 期 随 访 ．所 有 患 者 骨 折 均 一 期 愈 合 观 察 组 骨 折 愈 合 时 间 为 １０．９±０．５ｗ．对 照 组 为 １ ７．５＋０．５ｗ，经 ：检验 ，两 组 患者 在 骨折 愈 合 时 间及 手术 时间 、石
膏 制 动 时 间等 方 面 的 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５），相 对 于 附 表 两 组 患者 疗 效 比较 （ ±ｓ）
对 照 组 ．观 察 组 的 临床 效 果 明显 较 优 具体 情 况 见 附 表 ３ 讨 论
胫 骨 骨 折 在 日常 生 活 中 极 为 常 见 ．特 别 是 高 能 量 胫 骨 下 段 骨 折 ．其 暴 力 一 方 面会 明 显 破 坏 骨 质 ．另 一 方 面 还 会 严 重 损 伤 周 围 软 组 织 ｌ２ 又有 下段 胫 骨 具 有较 差 的血 供 和 菲薄 的 软 组织 ．血 运 及保 护 不 能得 到 良好 的 供应 当髓 内 营养 动脉 中 断 如 果 在 从 骨 干 剥 离 骨 膜 ．就 会 引发 整 个 骨 干皮 质 坏 死 ［３］ 因此 感 染 、骨 折延 迟 愈 合 或 不愈 合 等 并 发 症 就 具 有 极 高 的发 生 率 ．这 也 是 创 伤 骨科 治疗 的难 题 运 用 锁 定 钢 板 对 胫 骨 下 段 骨 折 进 行 治 疗 时 ．在 切 口设 计 和 手 术 操作 上 ，剥 离 软 组 织 的发 生 率 得 到 了有 效 的 降 低 ．同 时在 维 持 锁 定 钢 板 的 内支 架 固定 模 式 的稳 定 性 时 不 需 要 通 过 钢 板 和 骨 的 加压 摩擦 力 ．因 此 不 会 明 显 破 坏 骨 质 血 液 循 环 ．使 骨 折 端 的血 运 得 到 了 良好 的保 护 ．从 而 促 使 并 发 症 的 发 生 率得 到 了 明显 的 降低 通 过 对 本 组 胫 骨 下 段 骨 折 患 者 分 别 采 用 传 统 解 剖 钢 板 治 疗 和 锁 定 钢 板 治 疗 可 以得 知 ．临 床 对 于 胫 骨 下段 骨折 患 者 实 施 锁 定 钢 板 治 疗 的效 果 比使 用 传 统 解 剖 钢 板 治 疗 效 果 优 ．且 骨 折 的 愈 合 时 间 短 ．值 得 临 床 推 广应 用