肺结核是一种慢性呼吸道传染病

肺结核是一种慢性呼吸道传染病

转载自中国科技信息网

肺结核是一种慢性呼吸道传染病，患者除受到疾病自身和药物不良反应的影响外，社会成员歧视造成的心理压力，长期治疗带来的经济压力以及社会功能下降等因素都可影响患者的遵医行为。是否遵从医疗方案（即良好的遵医行为）是治愈结核病的关键〔【1】；家属的情绪、行为对患者的护理及预后都具有直接影响【2】。为探讨家庭支持对复治肺结核患者遵医行为的影响及其关系，对78例复治肺结核患者进行了调查，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象将2006-07/2008-06在乐山市人民医院感染科住院的78例复治肺结核患者作为调查对象，其中男52例，女26例，年龄22～75岁，初中及以下51例，高中及以上27例；农民52例，工人21例，干部4例，学生1例。

1.2 方法

1.2.1 调查工具家庭支持量表：共15个条目，按两分法评分，回答“是”评1分，“不是”评0分，总分15分，得分越高，家庭支持越好，将≥10分者视为高家庭支持，＜10分者为低家庭支持。该问卷已被证实具有较好的信度和效度【3】。

参阅文献【4】自行设计复治肺结核患者院外遵医情况的调查问卷，内容分4个方面，每个方面分4项内容组成：①药物治疗（1. 你是否有忘记服药的经历；2.你是否听信非医务人员的劝说而自行购药或更换药物；3.当你自觉症状改善时或出现药物副作用时，是否自行减量或停药；4. 你是否有过未按时按量服药的经历。）、②营养及休息（1. 每日的饮食是否按高热量、高维生素、高蛋白的要求进食；2. 你是否吃辛辣煎炸腌制类食物；3. 你是否饮酒；

4. 你是否吸烟。）、③防护措施（1. 咳嗽或打喷嚏时是否用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾放入袋中焚烧；2. 你居住的环境是否保持良好通风或定时进行消毒；3. 你是否有过随地吐痰的经历；4. 与你密切接触者是否定期到医院进行检查或进行预防性治疗。）、④定期检测和复查（1. 你是否有过忘记复查的经历；2. 你是否在病情恶化时才到医院就诊；3. 你是否认为疾病的好坏自己感觉到而没有按要求进行检查；4. 你是否曾因各种原因而间断复查长达3个月以上。）。问卷各项采用3级评分法评分，即经常（≥5次/月）3分，偶尔（＜1～5次/月）2分，从不1分。总分16分或各项得分4分表示遵医程度佳，未发生不遵医行为，总分＞16分或各项＞4分表示发生了不遵医行为，得分越高表示其不遵医项越多，遵医程度越差。测量前测得信度系数为0.82。患者一般资料：包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、医疗费用来源、患病时间以及家属对疾病知识的了解程度等。

1.2.2 调查方法由经过培训的专业护士或专科门诊医生对门诊复查患者或通过电话询问的方式进行调查，并具体说明调查的目的和意义。共发放问卷78份，回收有效问卷78份，回收率100%。

1.2.3 统计学方法所有数据均输入SPSS11.0进行统计处理，采用x 2检验进行分析。

2 结果

2.1 复治肺结核患者家庭支持情况及其影响因素78例复治肺结核患者家庭支持得分6～15（11.10±1.73）分，其中≥10分的高家庭支持有53例，占67.95%，得分＜10分的低家庭支持有25例，占32.05%。表1显示，家庭支持的高低与性别、文化程度差异无统计学意义（P >0.05），但与年龄、婚姻状况、病程、医疗费用来源及家属对疾病知识的了解程度差异均有统计学意义(P均<0.05)。

表1 复治肺结核患者家庭支持的影响因素（n=78）——————————————————————————————————

项目家庭支持/例x2 P值

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低高———————————————————————————————————

性别男19 33

女 6 20 1.44 ＞0.05

年龄20～40岁9 39

＞40岁16 14 10.14 ＜0.05

婚姻未婚及丧偶12 11

已婚13 42 11.16 ＜0.05

文化程度高中及以上7 20

初中及以下18 33 0.72 ＞0.05

医疗费用

来源自费21 31

公费 4 22 4.97 ＜0.05

患病时间＜1年 4 20

＞1年21 33 6.08 ＜0.05

家属对疾病

知识了解程度大部分了解 6 38

部分或根本不了解19 15 15.72 ＜0.05 ———————————————————————————————————

2.2 两组不同家庭支持患者的遵医行为比较经x2检验，两组不同家庭支持患者的遵医行为差异有均统计学意义（P 均＜0.05），家庭支持高者其遵医率越高，遵医行为越好（表2）。表2 两组不同家庭支持患者的遵医行为比较例/% ———————————————————————————————————————组别例数药物治疗营养及休息防护措施定期复查

高家庭支持53 48（90.6）45（84.9）47（88.7）47（88.7）

低家庭支持25 12（48.0）13（52.0）10（40.0）8（32.0）

x2值8.64 7.41 7.12 7.65

P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ———————————————————————————————————————

3 讨论

对于复治肺结核患者，家庭是主要的支持者。表1结果显示，复治肺结核患者对家庭支持总体满意，78例复治肺结核患者中高家庭支持有53例，占67.95%，且支持主要来源于配偶、子女及父母，本组74%的患者已婚，对他们最有帮助的人是配偶（85%），在家庭里，配偶和子女更多地被选择为支持者和照顾者，这是由于他们与患者的关系最密切，并且能满足患者社会和情感的需要。调查显示，复治肺结核患者的病程长短也影响家庭支持，病程越长，家庭支持越低。本组患者病程都在半年以上，超过1年54例（69.23%），可能由于复治肺结核病情的反复和病程延长，家庭成员也会因牵扯精力较大而抱怨，使支持的力度和频率降低。另外，家庭支持还与年龄、医疗费用来源及家属对疾病知识的了解程度等有关，