术前凝血功能检查及意义
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增加：①机体感染；毒血症、肝炎、轻度
肝炎、胆囊炎及长期局部炎症
②无菌性炎症：糖尿病、肾病综合症、尿 毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎 ③糖尿病酸中毒 ④心血管疾病：动脉硬化症、脑血栓、血 栓静脉炎、心肌梗塞、放射治疗 ⑤妇女经期、妊趁晚期、妊高症及剧烈运 动后。 ⑥放疗后，灼伤，休克，外科大手术后， 恶性肿瘤等。
延长：>10秒
①凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症
②血友病甲、血友病乙（Ⅸ）部分血管性 假血友病患者
③严重的凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子V 、 X 减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞 性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、
吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无） 纤维蛋白血症等；
④血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子 Ⅷ或因子Ⅸ抗体等；
缩短：
①高FIB血症 ②钙离子存在时或标本有微小凝结块 及PH呈酸性 监控：可用于粗略检测肝素抗凝治疗
五、 纤维蛋白原（Fibrinogen FIB）
正常参考值：2—4g/L。 临床应用：纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是 凝血过程中的主要蛋白质，FIB 增高除了生 理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要 出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、 急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性 骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿 毒症等，FIB减少主要见于DIC、原发性先 溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。
⑤系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。
缩短：
①凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高 ②血小板增多症 ③高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的 活性增高等情况；DIC高凝期、不稳定性心绞痛、 脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、 ④妊趁高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不 顺利混入组织液。 ⑤血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳 定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、 肺梗死、深静脉血栓形成； 监控：肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的
临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原 时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时 由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试 剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样， 使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口 服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。世界卫生组织 （WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下： 临床适应症 INR允许范围 预防静脉血栓形成 ①非髋部外科手术前 1.5—2.5 ②髋部外科手术前 2.0—3.0 ③深静脉血栓形成 2.0—3.0 ④治疗肺梗塞 2.0—4.0 ⑤预防动脉血栓形成 3.0—4.0 ⑥人工瓣膜手术 3.0—4.0
减少：
①肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩。
②砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减 少。 ③DIC：因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢 进纤维蛋白原呈进行性下降 ④原发性纤维蛋白原缺乏症 ⑤原发性纤溶活性亢进 ⑥恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。 ⑦天门冬酰胺酶治疗白血病。 监控：溶栓治疗的监控范围：1.2g/L-1.5g/L， 1.2g/L时引起病人出血。
术前凝血功能检查及意义
沈海涛
2007-10-8
一 、血浆凝血酶原时间 （prothrombin time，PT）
正常参考值：12-16秒
凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一 种过筛试验，是用来证实先天性或获得性 纤维蛋白原、 凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、 Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于 监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝 剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质 功能的检测。据报道，在口服抗凝剂的过 程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜
1.5-2.5倍。
四 凝血酶时间（TT）
正常参考值：11-18秒。 临床应用：TT是反映血浆内纤维蛋白 原水平及血浆中肝素样物质的多少。 前者增多和后者减少时TT缩短，否则 延长。可用于肝素用量的检测。
延长：>3秒
①纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在 （SLE、肝素、肾病）以及AT-Ⅲ显著提高 ②纤维蛋白原降解物（FDP）的增加（如 DIC纤溶期） ③纤维蛋白原减少 ④纤维蛋白原机能障碍 ⑤纤维蛋白原分子异常 ⑥尿毒症
• 正常参考值：0.8-1.5。 监控：INR为2-4时为抗凝治疗的合适 范围。当INR>4.5时，如纤维蛋白水平 和血小板数仍正常，则提示抗凝过度， 应减少或停止用药。当INR>4.5时，如 纤维蛋白原水平和血小板数减低，则 可能是DIC或肝病等所致，也应减少或 停止口服抗凝剂。
三 、活化部分凝血活酶时间
（activated partial thromboplatin time, APTT）
正常参考值：24-36秒。 临床应用：APTT 是检查内源性凝血因子的 一 种过筛试验，是用来证实先天性或获得
性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在 它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来 检查凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子 量激肽释放酶原是否缺乏。
Βιβλιοθήκη Baidu
延长：>3秒
①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急 性重症肝炎及肝硬化 ②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ 减少及纤维蛋白原的缺乏。 ③获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC 消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻 塞性黄疸、维生素K 缺乏。 ④血循环中有抗凝物质存在：如服用 口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等 抗凝剂。
缩短：
①DIC早期呈高凝状态 ②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝 血因子和血小板活性增高及血管损伤等） ③口服避孕药 ④先天性凝血因子V增多 PT活动度参考值为75%-120%，降低到＜ 40%可能有出血倾向 INR正常参考值范围为0.8-1.5用药维持范围 2.0-4.0。
二、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）
肝炎、胆囊炎及长期局部炎症
②无菌性炎症：糖尿病、肾病综合症、尿 毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎 ③糖尿病酸中毒 ④心血管疾病：动脉硬化症、脑血栓、血 栓静脉炎、心肌梗塞、放射治疗 ⑤妇女经期、妊趁晚期、妊高症及剧烈运 动后。 ⑥放疗后，灼伤，休克，外科大手术后， 恶性肿瘤等。
延长：>10秒
①凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症
②血友病甲、血友病乙（Ⅸ）部分血管性 假血友病患者
③严重的凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子V 、 X 减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞 性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、
吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无） 纤维蛋白血症等；
④血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子 Ⅷ或因子Ⅸ抗体等；
缩短：
①高FIB血症 ②钙离子存在时或标本有微小凝结块 及PH呈酸性 监控：可用于粗略检测肝素抗凝治疗
五、 纤维蛋白原（Fibrinogen FIB）
正常参考值：2—4g/L。 临床应用：纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是 凝血过程中的主要蛋白质，FIB 增高除了生 理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要 出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、 急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性 骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿 毒症等，FIB减少主要见于DIC、原发性先 溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。
⑤系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。
缩短：
①凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高 ②血小板增多症 ③高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的 活性增高等情况；DIC高凝期、不稳定性心绞痛、 脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、 ④妊趁高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不 顺利混入组织液。 ⑤血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳 定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、 肺梗死、深静脉血栓形成； 监控：肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的
临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原 时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时 由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试 剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样， 使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口 服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。世界卫生组织 （WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下： 临床适应症 INR允许范围 预防静脉血栓形成 ①非髋部外科手术前 1.5—2.5 ②髋部外科手术前 2.0—3.0 ③深静脉血栓形成 2.0—3.0 ④治疗肺梗塞 2.0—4.0 ⑤预防动脉血栓形成 3.0—4.0 ⑥人工瓣膜手术 3.0—4.0
减少：
①肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩。
②砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减 少。 ③DIC：因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢 进纤维蛋白原呈进行性下降 ④原发性纤维蛋白原缺乏症 ⑤原发性纤溶活性亢进 ⑥恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。 ⑦天门冬酰胺酶治疗白血病。 监控：溶栓治疗的监控范围：1.2g/L-1.5g/L， 1.2g/L时引起病人出血。
术前凝血功能检查及意义
沈海涛
2007-10-8
一 、血浆凝血酶原时间 （prothrombin time，PT）
正常参考值：12-16秒
凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一 种过筛试验，是用来证实先天性或获得性 纤维蛋白原、 凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、 Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于 监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝 剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质 功能的检测。据报道，在口服抗凝剂的过 程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜
1.5-2.5倍。
四 凝血酶时间（TT）
正常参考值：11-18秒。 临床应用：TT是反映血浆内纤维蛋白 原水平及血浆中肝素样物质的多少。 前者增多和后者减少时TT缩短，否则 延长。可用于肝素用量的检测。
延长：>3秒
①纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在 （SLE、肝素、肾病）以及AT-Ⅲ显著提高 ②纤维蛋白原降解物（FDP）的增加（如 DIC纤溶期） ③纤维蛋白原减少 ④纤维蛋白原机能障碍 ⑤纤维蛋白原分子异常 ⑥尿毒症
• 正常参考值：0.8-1.5。 监控：INR为2-4时为抗凝治疗的合适 范围。当INR>4.5时，如纤维蛋白水平 和血小板数仍正常，则提示抗凝过度， 应减少或停止用药。当INR>4.5时，如 纤维蛋白原水平和血小板数减低，则 可能是DIC或肝病等所致，也应减少或 停止口服抗凝剂。
三 、活化部分凝血活酶时间
（activated partial thromboplatin time, APTT）
正常参考值：24-36秒。 临床应用：APTT 是检查内源性凝血因子的 一 种过筛试验，是用来证实先天性或获得
性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在 它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来 检查凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子 量激肽释放酶原是否缺乏。
Βιβλιοθήκη Baidu
延长：>3秒
①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急 性重症肝炎及肝硬化 ②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ 减少及纤维蛋白原的缺乏。 ③获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC 消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻 塞性黄疸、维生素K 缺乏。 ④血循环中有抗凝物质存在：如服用 口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等 抗凝剂。
缩短：
①DIC早期呈高凝状态 ②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝 血因子和血小板活性增高及血管损伤等） ③口服避孕药 ④先天性凝血因子V增多 PT活动度参考值为75%-120%，降低到＜ 40%可能有出血倾向 INR正常参考值范围为0.8-1.5用药维持范围 2.0-4.0。
二、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）