胰岛素注射部位及常用注射技术

2.2 皮下注射低分子肝素钙
• 推注药液：通过研究证明，将低分子肝素皮下 注射时间持续至30秒，能有效降低注射后皮下 出血和疼痛感。
若推药速度过快，将使 注射到皮下的药液刺激 局部毛细血管而引起出 血；
若推药速度过慢，将使 针尖长时间留在皮下组 织内，加之药液的刺激 作用，反而导致局部痉 挛、疼痛。
• 1、复温
• 2、安装针尖
• 3、选择注射部位：绝大多数胰岛素的吸收速度会 因注射部位的不同而有差异，不过这条定律对于一 些新型胰岛素类似物(如来得时)并不适用。总的来 说，腹部对胰岛素的吸收最快，其次是上臂，然后 是大腿和臀部。由于身体不同部位对胰岛素的吸速 度不同，当改变注射部位时就有可能引起血糖波动 。
应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下 一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个 注射点
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注射点与注射点之间，距离约1指宽
2.2 皮下注射低分子肝素钙
• 垂直回抽法：有学者进行了相关的临床试验，得出 了注射前不排气，垂直进针，可以减少皮下出血的 发生。
• 垂直屏气法：有研究表明，患者的呼吸方式对注射 导致局部瘀斑有影响，注射时嘱患者屏住呼吸，拔 针后患者再正常呼吸，皮下瘀斑的发生率可明显降 低。这是因为当患者自由呼吸时，尤其是患者腹式 呼吸交明显时，腹壁会随呼吸产生运动，针尖因腹 壁的运动产生滑动，从而增加了局部毛细血管损伤 的可能。
家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。
一、皮内注射法
【健康教育】
– －给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿 离开病室（或注射室），等待护士，于 15～20分钟后观察结果。同时告知患者 ，如有不适应立即通知护理人员，以便 及时处理。
– －指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影 响结果的观察
二、皮下注射法
• hypodermic injection ，简称H，将 少量药液或生物制剂注入皮下组织
2.2 皮下注射低分子肝素钙
• 按压方式：
＊三个手指用棉签平行注射方向直压穿刺方位，即将
皮肤和皮下针眼同时按压，可有效防止皮下出血的 发生。
＊注射毕停留3～5秒，右手回抽针栓、拔针、用干
棉签按压，可减轻腹壁皮下出血及促进药液扩散。
2.2 皮下注射低分子肝素钙
• 按压方式：
＊提捏压迫法：注射过程中左手始终将患者腹
胰岛素注射的方法
捏起皮肤注射的重要性
保证皮下注射，避免误入肌肉层
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正确捏起皮肤的方法
不正确捏起皮肤的方法
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一周，部位对称轮换 2. 一次左边，一次右边，部位对称轮换
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பைடு நூலகம்
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
常用注射法
• 皮内注射法 • 皮下注射法 • 肌内注射法 • 静脉注射与静脉血标本采集法 • 动脉注射与动脉血标本采集
一、皮内注射法
• intradermic injection，简称ID，将 少量药液或生物制品注射于表皮与真 皮之间的方法
【目的】
– －药物过敏试验 – －预防接种 – －局部麻醉起始
一、皮内注射法
【注意事项】
– －严格执行查对制度和无菌操作制度。 – －做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用
药史、过敏史及家族史 – －做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 – －进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 – －为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 – －药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或
【目的】
– －不宜口服给药、需在一定时间内发生 药效
– －预防接种 – －局部麻醉用药
2.1 皮下胰岛素注射
• 胰岛素的注射部位是哪里？
胰岛素部位的选择
• 对短效或预混胰岛素最 适合的注射部位:
腹部或手臂
• 对中长效胰岛素(例如睡 前注射的中效胰岛素)最 适合的注射部位:
臀部或大腿
安全胰岛素注射的原则
安全胰岛素注射的原则
• 4、消毒皮肤 • 5、混匀与排净空气 所有外观浑浊的胰岛素，
如低精蛋白胰岛素(NPH)、特慢胰岛素锌悬液或各 种预混胰岛素，不管是瓶装还是预充笔型制剂，都 需要在注射前通过翻转或滚动的方法进行充分混匀 。这样做非常重要，省去这一步将导致胰岛素难以 预测的效力。 • 6、捏起皮肤和注射角度 胰岛素应该注射到皮 下的脂肪组织当中，要保证做到这一点，最好的方 法就是捏起皮肤，垂直于皮肤刺入。
注射原则
• 各种注射法的进针角度和深度 • 减轻患者疼痛的注射技术
– －解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合 适体位，便于进针。
– －注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针 、拔针快，推药速度缓慢并均
– －注射刺激性较强的药物时，应选用细长针 头，进针要深。如需同时注射多种药物，一 般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性 强的药物
常用注射技术
注射原则
• 注射原则（principles of injection）
– －严格遵守无菌操作原则 – －严格执行查对制度 – －严格执行消毒隔离制度 – －选择合适的注射器和针头 – －选择合适的注射部位 – －现配现用注射药液 – －注射前排尽空气 – －注药前检查回血 – －掌握合适的进针角度和深度 – －应用减轻患者疼痛的注射技术
一、皮内注射法
【操作前准备】
– －评估患者并解释 – －患者准备 – －护士自身准备 – －用物准备 – －环境准备
一、皮内注射法
【操作步骤】 – －按医嘱吸取药液 – －核对 – －选择注射部位 – －消毒 – －二次核对，排尽空 气 – －穿刺、注射 – －拔针 – －再次核对 – －操作后处理
安全胰岛素注射的原则
• 7、皮下注射 • 8、允许充足的时间 不管使用注射器还是胰
岛素笔，都应该缓慢地推动活塞，等待10秒后 拔出针头。 • 9、根据血糖水平选择注射部位 既然不同部 位对胰岛素的吸收速度不同，如果血糖较高(超 过11.1mmol/L)，应选择腹部进行注射，如果血 糖过低(低于3.9mmol/L)，则应该考虑在大腿或 臀部进行注射，这是利用了这两个部位吸收速 度慢的特点。 • 10、确保安全 为了大家的安全，一定要妥 善处理用过的注射器、针头、注射笔等用品。