十大症状-胡蓉共23页文档
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❖ 调整饮食结构：清淡、避免油腻和甜食、不 要太稀、多吃水果
❖ 环境力求舒适 ❖ 合理使用药物：化疗前预防性用药，如5-
HT3拮抗剂、类固醇激素（DXM>10mg）和 大剂量胃复安（1-3mg/kg）等，必要时可联 用
TIPS
❖ 延迟性恶心、呕吐：难控制，提前预防及控 制，可用糖皮质激素
❖ 严重顽固的恶心、呕吐：安定、异丙嗪+氯丙 嗪
十大症状-胡蓉
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
❖ 预防性使用解热镇痛药
六、口腔溃疡
❖ 保持口腔清洁：漱口、口腔护理 ❖ 补充维生素、饮水 ❖ 药物 ❖ 适当使用抗生素预防感染
七、腹泻
❖ 化疗相关性：5-Fu、CPT-11等 ❖ 感染性：细菌、真菌（水样） ❖ 处理：饮食调节
肛周皮肤护理 药物治疗
药物治疗
❖ 轻中度-苯乙呱啶+易蒙停 ❖ 严重-苯乙呱啶+阿托品 ❖ 5-Fu所致-奥曲肽 ❖ CPT-11所致-大量易蒙停 ❖ 感染性-抗生素
❖ 影响因素：化疗剂量大、既往化疗呕吐重等
三、食欲减退（或厌食）
❖ 仅次于恶心、呕吐的胃肠道反应
❖ 调整饮食结构 ❖ 提供良好的进食环境 ❖ 选用改善食欲或止吐药物：甲地孕酮等 ❖ 必要时可予肠内营养或肠外营养
四、便秘
❖ 原因： 1、患者长时间卧床休息 2、化疗药物：VLB、VCR、VDS、NVB、
Thank You！
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
制剂等
处理原则
❖ 尽早使用广谱抗生素、联合用药、足够疗程、 静脉给药
❖ 结合药敏调整 ❖ 若培养阳性，至少10-14d；培养阴性，即使
不再发热，必须N>0.5*10^9/L；停用抗生素 时，所有感染症状必须全部消失 ❖ 若白细胞低下所致，同时使用升白药物 ❖ 加强支持
处理原则
❖ 癌性发热只需选择解热镇痛药即可，但必须 排除感染的存在
八、腹胀
❖ 腹部肿瘤常见 ❖ 胀气：1、选用全胃肠动力药，加强胃肠蠕动；
2、中成药如木香顺气丸；3、肛门排气 ❖ 腹水：引流？利尿？补充蛋白？
九、褥疮
❖ 长期卧床、营养不良 ❖ 预防为主：保持清洁、经常翻身 ❖ 局部治疗、物理治疗
十、抑郁、焦虑和睡眠障碍
❖ 加强心理疏导 ❖ 及时解除痛苦 ❖ 告知家属、24小时陪护 ❖ 适当使用抗焦虑、抗抑郁及催眠药物
三级止痛
❖ 一级：解热镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬、 扶他林等，有剂量限制
❖ 二级：弱阿片类药物，如曲马多、可待因、 强痛定等，无“天花板”效应
❖ 三级：强阿片类药物，如美施康定、美菲康 等，若不能口服，可以肌肉注射等，也可选 择芬太尼等。
❖ 耐药性 ❖ 生理依赖 ❖ 心理依赖
Βιβλιοθήκη Baidu
三个概念
二、恶心、呕吐
TXT；长春碱类可导致麻痹性肠梗阻 3、止吐药 4、止痛药物
处理原则
❖ 调整饮食结构 ❖ 适当运动 ❖ 适当选用缓泻剂，如杜密克等 ❖ 灌肠
五、发热
❖ 常见并发症和重要死因 ❖ 感染性：高热、反复、迁延不愈 ❖ 肿瘤坏死的吸收热：低热、持续、以下午和
夜间尤甚 ❖ 药物性：BLM、PYM约1/3的患者发热、生物
❖ 环境力求舒适 ❖ 合理使用药物：化疗前预防性用药，如5-
HT3拮抗剂、类固醇激素（DXM>10mg）和 大剂量胃复安（1-3mg/kg）等，必要时可联 用
TIPS
❖ 延迟性恶心、呕吐：难控制，提前预防及控 制，可用糖皮质激素
❖ 严重顽固的恶心、呕吐：安定、异丙嗪+氯丙 嗪
十大症状-胡蓉
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
❖ 预防性使用解热镇痛药
六、口腔溃疡
❖ 保持口腔清洁：漱口、口腔护理 ❖ 补充维生素、饮水 ❖ 药物 ❖ 适当使用抗生素预防感染
七、腹泻
❖ 化疗相关性：5-Fu、CPT-11等 ❖ 感染性：细菌、真菌（水样） ❖ 处理：饮食调节
肛周皮肤护理 药物治疗
药物治疗
❖ 轻中度-苯乙呱啶+易蒙停 ❖ 严重-苯乙呱啶+阿托品 ❖ 5-Fu所致-奥曲肽 ❖ CPT-11所致-大量易蒙停 ❖ 感染性-抗生素
❖ 影响因素：化疗剂量大、既往化疗呕吐重等
三、食欲减退（或厌食）
❖ 仅次于恶心、呕吐的胃肠道反应
❖ 调整饮食结构 ❖ 提供良好的进食环境 ❖ 选用改善食欲或止吐药物：甲地孕酮等 ❖ 必要时可予肠内营养或肠外营养
四、便秘
❖ 原因： 1、患者长时间卧床休息 2、化疗药物：VLB、VCR、VDS、NVB、
Thank You！
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
制剂等
处理原则
❖ 尽早使用广谱抗生素、联合用药、足够疗程、 静脉给药
❖ 结合药敏调整 ❖ 若培养阳性，至少10-14d；培养阴性，即使
不再发热，必须N>0.5*10^9/L；停用抗生素 时，所有感染症状必须全部消失 ❖ 若白细胞低下所致，同时使用升白药物 ❖ 加强支持
处理原则
❖ 癌性发热只需选择解热镇痛药即可，但必须 排除感染的存在
八、腹胀
❖ 腹部肿瘤常见 ❖ 胀气：1、选用全胃肠动力药，加强胃肠蠕动；
2、中成药如木香顺气丸；3、肛门排气 ❖ 腹水：引流？利尿？补充蛋白？
九、褥疮
❖ 长期卧床、营养不良 ❖ 预防为主：保持清洁、经常翻身 ❖ 局部治疗、物理治疗
十、抑郁、焦虑和睡眠障碍
❖ 加强心理疏导 ❖ 及时解除痛苦 ❖ 告知家属、24小时陪护 ❖ 适当使用抗焦虑、抗抑郁及催眠药物
三级止痛
❖ 一级：解热镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬、 扶他林等，有剂量限制
❖ 二级：弱阿片类药物，如曲马多、可待因、 强痛定等，无“天花板”效应
❖ 三级：强阿片类药物，如美施康定、美菲康 等，若不能口服，可以肌肉注射等，也可选 择芬太尼等。
❖ 耐药性 ❖ 生理依赖 ❖ 心理依赖
Βιβλιοθήκη Baidu
三个概念
二、恶心、呕吐
TXT；长春碱类可导致麻痹性肠梗阻 3、止吐药 4、止痛药物
处理原则
❖ 调整饮食结构 ❖ 适当运动 ❖ 适当选用缓泻剂，如杜密克等 ❖ 灌肠
五、发热
❖ 常见并发症和重要死因 ❖ 感染性：高热、反复、迁延不愈 ❖ 肿瘤坏死的吸收热：低热、持续、以下午和
夜间尤甚 ❖ 药物性：BLM、PYM约1/3的患者发热、生物