护士在疼痛管理中的作用优秀课件

生 等一系列 理
免疫功能下降
病
并发症
理
心 深静脉血栓 压疮 早期功能锻炼受阻
极大地影响了手术效果
理
的变化
“无痛”的理念源自疼痛理念的更新
“无痛”的希望
医生
1995年 2001年 2002年
如
实
何
现
美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征
患者
Βιβλιοθήκη Baidu
亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利
第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病
护士培训 围手术期镇痛新理念
术前镇痛
在疼痛出现前给药 提高痛阈
多元化镇痛方案
个体化镇痛
多环节作用，提高镇痛特异性 减少单一药物的不良反应 减少吗啡类药物用量 避免麻醉药物的成瘾性
对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，镇痛方法要因人而异 最终目标是用最小的剂量达到最佳的镇痛效果
护士培训
• 了解多模式镇痛的护理要点、可能的并发症以及各种镇 痛泵的特点
□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________
□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________
提高患者对手术 质量的整体评价
减轻术后疼痛 提高患者生活质量
降低术后并发症
护士培训 围手术期镇痛新理念
《骨科常见疼痛的处理专家建议》
重视健康宣教
选择合理评估
尽早治疗疼痛
疼痛一旦变成慢性，治疗将更 加困难，因此，早期治疗疼痛 十分必要。对于术后疼痛的治 疗，提倡超前镇痛，即在伤害 性刺激发生前给予镇痛治疗
□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________
护士签名
疼痛对患者睡眠的影响：A不影响睡眠B影响睡眠C不能睡眠或从睡眠中痛醒
患者教育
无痛病区也是疼痛宣教的基地
张贴、布置各类宣传资料 定期的组织疼痛健康教育
如何评估疼痛
告 疼痛治疗的重要性
知 如何正确服用止痛药
患 如何预防不良反应
者
如何合理的使用吗啡类药物而不会成瘾
讲 定期的邀请疼痛专家进行讲座 座 药物专家讲解疼痛药物知识讲座
人性化的服务，使患者体会到了无痛病房的理性化服务
Apfelbaum J, et al. Anesth Analg. 2003;97:534-540
面对疼痛的传统观点
• 术后疼痛不可避免，不用镇痛药是最好的选择？
• 疼痛难以忍受的情况下， 才予以镇痛处理？
• 甚至漠视、容忍？
疼痛的危害——不可忽视
疼 可导致 患者产生
痛
焦虑 烦躁 失眠 血压升高
提倡多模式镇痛
联合应用作用机制不同的药物，发挥镇痛 的协同或相加作用，降低单一用药的剂量 和不良反应，同时可以提高对药物的耐受 性、加快起效时间和延长镇痛时间
注重个体化镇痛
不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体 差异，因此镇痛方法应因人而异，不可套用 固定的药物方案。个体化镇痛的最终目标是 应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果
疼痛处理的目标
目 标
1 患者疼痛评分≤3分 2 24小时疼痛频率≤3次 3 24小时内需要解救药物≤3次 4 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼 6 降低术后并发症
完善的疼痛 评估体系
无痛病房的核心
个体化、多模式、 超前镇痛方案
患者教育（展板、 宣教手册）
医护紧密配合的规范化疼痛 管理流程
• 设立疼痛控制目标：≤3分 • 及时评估记录疼痛评分、镇痛药物的效果，以获得确切
的术后镇痛效果
护士培训
• 熟悉各种药物的副作用，尤其是消炎镇痛类药物的消化 道副反应和阿片类药物的中枢副反应
• 密切观察生命体征，观察有无异常的伤口出血，防止发 生严重并发症
疼痛管理的内容
• --- 患者教育 • --- 疼痛处理的目标 • --- 无痛病房的核心 • --- 疼痛评估频率 • --- 汇报医生予以处理 • --- 交接班内容 • --- 护士长掌握患者反馈
疼痛评估
A 疼痛评估是规范性疼痛处理的第一步 也是最关键的一步
护士是疼痛评估的最佳人选。
B 专人 为了更好更及时的了解患者的疼痛情况，指定
进行
评估，保证晨交班前就了解到患者的疼痛情况，及时汇报给医 生
疼痛评估 评估频率 NRS在4分以下的每天评估一次
手术后三天或≧4分的每天评估2次，并记录在疼痛评估表里
□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________
□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________
关注疼痛 人文关爱
• 对护理工作提出了更高的要求 --- 无痛护理！
• 对医患沟通提出了更高的要求 --- 疼痛教育！
• 对医护沟通提出了更高的要求 --- 共同关注！
解决镇痛不完善的问题，关键在于建立有效的疼痛管理体系，而不是镇痛技术本身
护士培训 骨科围手术期镇痛的目的
使患者更早的 开展康复训练
医生根据 评估结果
及时调整临床镇痛方案 及时的观察、处理镇痛的不良反应 针对具体病情制定有效的个体化镇痛治疗方案
将疼痛降低到最小化
采取NRS评分结合笑脸评分方法评估疼痛
疼痛评估记录表
姓名 性别 年龄 床号 住院号 诊断
NRS评估表：
日期
时间 部位
疼痛 评分
持续 时间
睡眠 影响
处理措施
□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/_________ □药物治疗________________________□其它____________
护士在疼痛管理中的作用
滨州市人民医院
The People's Hospital of Binzhou,
术后疼痛是患者最关心的问题
2003年美国术后疼痛调查
在疼痛的患者中，86%属于中重度或剧烈疼痛
一项美国家庭调查，以电话访问方式随机调查了250名最近接受过外科手术的成年人，询问内 容包括：术后疼痛的程度、治疗方式、药物镇痛满意度、患者的教育背景、对术后疼痛的感受 及镇痛药物等。