精神分裂症CCMD3诊断标准

精神分裂症CCMD3 诊断标准
【症状标准】至少有下列2 项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：
(1) 反复出现的言语性幻听；
(2) 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；
(3) 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；
(4) 被动、被控制，或被洞悉体验；
(5) 原发性妄想(包括妄想知觉，妄想心境)或其他荒谬的妄想；
(6) 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；
(7) 情感倒错，或明显的情感淡漠；
(8) 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；
(9) 明显的意志减退或缺乏。

【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

【病程标准】(1) 符合症状标准和严重标准至少已持续1 个月，单纯型另有规定。

(2) 若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2 周以上，方可诊断为分裂症。

【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。

尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

临床类型
一、偏执型( Paranoid type ): 又称妄想型。

本型最多见。

发病年龄多在中年(25〜35),起病缓慢或亚急性起病，症状以妄想为主，关系和被害妄想多见，次为夸大、自罪、影响、钟情和嫉妒妄想等。

妄想可单独存在，也可伴有以幻听为主的幻觉。

此型患者容易引起社会治安问题。

病程经过缓慢，发病数年后，在相当长时期内工作能力尚能保持，人格变化轻微。

患者若隐瞒自己表现或者说强调理由时，往往不易早期发现，以致诊断因难。

二、单纯型( Simple type ) 青少年期起病, 经过缓慢。

初期常有头痛、失眠、记忆减退等类似神经衰弱的主诉，容易被疏忽或误诊，直至经过一段时间后病情发展明显才引人注意。

本型症状以精神活动逐渐减退为主要表现。

情感逐渐淡漠，失去对家人及亲友的亲近感。

学习或工作效率受逐渐下降。

行为变得孤僻、懒散、被动，甚至连有日常生活都懒于自理。

一般无幻觉和妄想，虽有也是片断的或一过性的，此型自动缓解者较少，治疗效果和预后差。

三、青春型( Hebephrenic type )：多在青春期发病，起病较急。

症状以精神活动活跃且杂乱多变为主。

表现言语增多，联想散漫，幻觉丰富，内容生动，妄想荒谬离奇，人格解体，象征性思维，情感多变，行为幼稚，怪异或冲动。

此型病情发展较快，症状显著，内容荒谬，虽可缓解，也易再发。

四、紧张型(Catatonic type) ：多在青春期或中年起病，起病较急，以紧张性木僵或(和)紧张性兴奋为主要表现，两种状存态可单独发生，也可交替出现。

病程多呈发作性。

预后较好。

五、其它型:
（一）未定型：症状表现不能归入以上诸型。

（二）残留型：在发展期的急性症状缓解后，尚残留片断不显著的幻觉和妄想，或有某些轻微症状，但并不严重，仍可进行日常劳动。

（三）衰退型：病期时间已久，思维极度贫乏或破裂，情感淡漠，意志缺乏，行为退缩幼稚，病情固定少波动。

精分的诊断
对本病诊断，宁可从严，不可轻率从宽，诊断依据：
一、精神症状以思维障碍为主，同时有情感、感知和意志行为异常，其精神活动互不协调为特征。

意识和智力正常，但缺乏自知力；
二、青中年发病；
三病期在三个月以上；
四、若既往有类似发病，间歇期遗留某些精神缺陷或性格改变；
五、类似的精神疾病家族史可供参考；
六、躯体及神经系统检查未发现器质性疾病的证据。

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