2021年冲击波体外碎石操作规程

冲击波体外碎石操作规程

欧阳光明（2021.03.07）

【适应症】

1．肾结石：直径大于0.5cm、小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是冲击波体外碎石的最佳适应症。

2．输尿管结石：长径大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段输尿管和输尿管末段结石是原位冲击波体外碎石的最佳适应证。

【禁忌症】

1．绝对禁忌症：妊娠，结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，急性尿路感染，严重心血管疾患、孤立肾结石、切开取石术后复发性结石。

2．相对禁忌症：凝血机制异常，心血管疾患，肾功能不全，复杂性结石、身体过分肥胖、传染性疾病活动期、甲亢、糖尿病、高血压、新发生的脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者。

【操作步骤】

1.安装高压放电电极及装好发射杯上的水囊。

2.接通电源，分别打开碎石机和定位B超机的电源开关。

3.按进水键给水囊加水至空气排尽，用夹子夹住排气管。

4.通过调整探头位置、水囊位置及水囊水量多少来对病人的结石进行定位。

5、按高压开启键，接通高压，设置高压释放次数，按启动键触发高压。

6、按高压增加键逐步增加高压能量至合适水平进行碎石治疗。

7、在碎石治疗过程中，根据结石变化情况适当进行微调。

8、治疗结束后，按高压下降键把高压调回零，关闭高压，按排水键排去水囊中的水。

9、关闭碎石机电源开关，拆卸高压电极。

【注意事项】

1、术前必须要明确诊断，对病人作全面细致的检查，排除禁忌症。

2、碎石日晨禁食，术前必须和病人沟通，消除顾虑，争取配合，把碎石可能出现的并发症向病人解释清楚，取得病人的同意。

3、术前须作B超、血、尿常规、凝血时间、血小板计数、心电图等检查。

4、术中应严格按照先下后上，先易后难，先小后大，先急后缓的原则进行，若双肾有结石一般先只碎一个肾的结石。

5、术中应关注病人，随时注意病人体位是否变化，及时作出调整。

6、术中应注意治疗电压的调节，单次治疗一次一般不超过2500次。同一部位复碎间歇期应在一周以上。

7、术后应予以抗炎、解痉、排石药治疗，严密防范术后感染、出血等发生。情况较重应住院留观，一星期后必须复查复诊，以确保治愈。