免疫血清学检验

免疫血清学检验
一、血清C-反应蛋白检验
1．英文或缩写：C-Reactive Protein，C-RP。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，立即送检。

应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：0-8g/L。

4．临床意义：
CRP 是一种能与肺炎链球菌C 多糖体反应的急性时相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬和其他免疫调控作用。

CRP 是一种急性期蛋白，在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤数小时迅速升高，病情好转时又迅速降至正常。

此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗影响。

细菌感染较病毒感染含量高，急性风湿病较慢性高。

5．注意事项：
RF 可干扰本试验，产生假阳性结果，故类风湿关节炎患者欲用本试验判断其疾病是否活动，应先对其血清样品进行处理，以破坏RF，方法为：取待测血清125ul，
加3mmol/L 二硫苏糖醇100ul，37ºC30 分钟后加0.25%H2O2(新鲜配置)150ul，再按操作。

(3mmol/L 二硫苏糖醇4ºC 可保存1 周)。

血清样品要用蒸馏水稀释，不可用生理盐水稀释。

胶乳试剂不可冻存，应保存于2-8ºC，用前摇匀；室温如低于20ºC，加胶乳试剂后应延长摇动时间2 分钟。

二、血清转铁蛋白检验
1．英文或缩写：Transferrin，TRF。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml。

应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：(2.72±0.81)g/L。

4．临床意义：
TRF 为β球蛋白中能和铁结合的一种糖蛋白。

利用转铁蛋白换算血清总结合力，比生化检验血清铁结合力方法简单、灵敏而准确，是诊断贫血的重要指标之一。

主要功能是运转微量元素铁，调节铁的吸收，防止机体吸收过多的铁，引起铁
中毒。

升高：妊娠末期、缺铁性贫血、急性肝炎。

降低：急慢性感染、慢性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤。

5．注意事项：
及时送检，若不能及时送检，分离血清-20ºC 保存。

三、血浆结合珠蛋白检验
1．英文或缩写：Haptoglobin of Plasma，HGP。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml。

应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：新生儿0.05-0.48 g/L；成人0.3-2.15 g/L。

4．临床意义：
HGP 是一种急性时相反应蛋白，在血浆中与游离的血红蛋白结合。

主要功能是HGP-HB 复合物迅速运转到肝脏，降解后被机体再利用。

有利于HB
的保存。

升高：急性时相反应中。

降低：溶血性贫血、血管内溶血、输血反应、疟疾、重肝。

5．注意事项：
标本溶血时应重新采集，一次意义不大，应连续观察。

四、免疫球蛋白轻链检验
1．英文或缩写：Light Chain Immunoglobulin。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：阴性。

4．临床意义：
免疫球蛋白的两条短链成为轻链。

单株峰升高的免疫球蛋白升高可造成游离的轻链过多分泌，在多发性骨髓瘤患者中多见。

可与免疫球蛋白同时检验，共同参考。

5．注意事项：
及时送检，若不能及时送检时应分离血清-20ºC 保存。

五、血浆α1-酸性糖蛋白检验
1．英文或缩写：α1－Acid glycoprotein，α1－AGP。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，肝素抗凝，比例为1：9。

应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：0.5-1.5g/L。

4．临床意义：
AGP 为一种急性时相蛋白，在肝脏中合成，近年来有证据认为肿瘤组织也可合成，主要功能为免疫防御。

升高：急性炎症、风湿病、恶性肿瘤及心肌梗塞。

降低：重肝、营养不足。

5．注意事项：
及时送检，若不能及时送检时应分离血清-20ºC 保存。

六、α2-巨球蛋白检验
1．英文或缩写：α2-Macroglobulin，α2-MG。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：阴性。

4．临床意义：
在慢性肝炎活动期、肝硬化、肾病综合症、急慢性肾炎、恶性肿瘤、妊娠时α 2-MG 增高。

观察急性肝炎患者病情变化，若病程延长，α2-MG 升高，常提示病情转为慢性。

对诊断原发性肝癌有辅助作用。

5．注意事项：
及时送检，若不能及时送检时应分离血清-20ºC 保存。

七、去唾液酸蛋白检验
1．英文或缩写：ASGP。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：试剂盒不同而异。

4．临床意义：
血浆ASGP 与肝内ASGP 受体数量呈负相关，而ASGP 受体数量取决于功能肝细胞数目。

功能肝细胞减少时，血浆ASGP 升高。

是用于估计肝残余功能的良好指标。

5．注意事项：
及时送检，若不能及时送检时应分离血清-20ºC 保存。

八、血浆前白蛋白检验
1．英文或缩写：Pre-abumin，PA。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：0.25-0.40g/L。

4．临床意义：
PA 为肝脏合成的一种运载蛋白，还是组织修补的材料，电泳时条带在白蛋白前方故称前白蛋白，是肝功能一项检验指标。

升高：甲状腺功能亢进症、各种胶原病。

降低：急性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、蛋白吸收不足。

5．注意事项：
及时送检，若不能及时送检时应分离血清-20ºC 保存，脂血、轻度溶血、黄疸的标本干扰极微。

九、肌红蛋白检验
1．英文或缩写：Myoglobin，Mb。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：0-116.3ng/ml。

4．临床意义：
肌红蛋白是急性心梗的早期诊断指标，正常人血清中肌红蛋白含量极微，患急性心梗时(发病18 小时内)，血清中和尿中肌红蛋白含量升高。

在穿透性急性心梗时，肌红蛋白含量高于内膜下急性心梗。

当急性心梗病情恶化时，肌红蛋白含量可再度升高。

肌红蛋白浓度升高，不仅可作为急性心梗的早期诊断指标，而且还可以预测心梗的程度、范围、性质和预后。

还可用于皮肌炎、严重肌无力等疾病的诊断。

5．注意事项：
及时送检，若不能及时送检时应分离血清-20ºC 保存，操作时应避免污染。

十、血清肌钙蛋白T 检验
1．英文或缩写：Troponin T，TnT。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：0-0.4ng/ml。

4．临床意义：
TnT 存在于心肌中，为肌钙蛋白亚型之一。

在心肌细胞损伤时，血中TnT 明显
升高。

是诊断心肌梗塞的灵敏指标，较CK-MB 特异性强、灵敏度高、持续时间长，对早期和晚期心肌梗塞的诊断更有价值，也是判断不稳定心绞痛患者预后的重要指标。

5．注意事项：注意跟踪检验。

十一、抗血小板抗体IgG 检验
1．英文或缩写：Platelet Antibody Immunoglobulin G，PAIgG。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：0-23g/L。

4．临床意义：
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由于血小板破坏增多引起出血的疾病。

血小板的破坏被认为是由于血小板表面吸附的病毒抗原产生自身抗体或病毒感染引起的抗原抗体复合物与血小板结合。

95%ITP 患者的血清或血小板表面可检验到此类抗体，大都为IgG，且PAIgG 增高的水平与血小板数及血小板寿命呈负相关。

5．注意事项：
及时送检，若不能及时送检时应分离血清-20ºC 保存；必须选用亲和力高、效价高的抗体包被和酶标用；应用H2SO4 终止反应，时间必须严格，以免影响结果。

十二、抗链球菌溶血素”O”检验
1．英文或缩写：Antistreptolysin O Test，ASO。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，若不能及时送检，短时间可2-4ºC 保存。

应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：0-250U/ml。

4．临床意义：
链球菌溶血素”O”为A 簇溶血性链球菌在生长过程中产生的一种毒素，机体产生相应的抗体ASO。

检验ASO 可判断患者近期是否感染溶血性链球菌，以协助诊断风湿热。

如多次检验，滴度逐渐增高，对活动性风湿热或急性肾炎的诊断有较大意义；如滴度逐步下降，可认为是疾病的缓解期；如抗体恒定在高水平，多为非活动期(4)少数非溶血性链球菌感染性疾病，如病毒性肝炎、肾病综合征、结缔组织病、感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤、结核病等，ASO 也可增高。

5．注意事项：
及时送检，若不能及时送检时应分离血清-20ºC 保存。

如有溶血、高胆固醇血症、黄疸和血清污染者或长菌者，皆可使ASO 增高。

稀释血清时要用新鲜生理盐水。

判断阳性时一定有明显凝集。

十三、溶菌酶检验
1．英文或缩写：Lysozyme in Serum，Lys。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml 或中段无菌尿。

应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：血清：5-10mg/L，尿液：0-2 mg/L。

4．临床意义：
当机体细菌感染、白血病、肾病、多囊肾、肾盂肾炎、矽肺时溶菌酶在血清、
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体液及细胞含量明显增高。

5．注意事项：
尿液应用无菌试管收集中段尿及时送检，标本污染或放置过久，可影响结果。

十四、冷凝集试验
1．英文或缩写：Cold Agglutination Test，CA。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：1：32 以下。

4．临床意义：
此实验为检验肺炎支原体所引起的非典型肺炎的非特异性实验。

患者血清中常出现高滴度的寒冷凝集素，能与自身或O 型人的红细胞于0-4ºC 发生凝集现象。

此凝集可逆，放置室温或37ºC 以下，凝集可消失。

检验ASO 可判断患者近期是否感染溶血性链球菌，以协助诊断风湿热。

其他如传染性单核细胞增多症、重症贫血、疟疾、骨髓瘤、腮腺炎、肝硬化也可出现阳性。

5．注意事项：
及时送检，注意保温，及时检验，稀释用新鲜生理盐水，否则血球会被破坏，若可逆实验阴性即复温凝集不消散，此实验为假阳性。

十五、嗜异性凝集试验
1．英文或缩写：Heterophile Agglutination Test，HAT。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：1：32 以下。

4．临床意义：
存在于不同种属中的共同抗原称为嗜异性抗原。

传染性单核细胞增多症的病原产生嗜异性抗体，能与绵羊或马红细胞发生凝集，此实验为一种嗜异性凝集实验。

传染性单核细胞嗜异性抗体滴度常达1：32 以上。

正常人也可以出现这种异性
抗体，一般不超过1：16，需要做吸收实验鉴别。

一般认为在1：32 以上，隔周检验上升4 倍以上者，诊断意义更大。

5．注意事项：
及时送检，注意保温，及时检验，稀释用新鲜生理盐水，羊血球要近期的。

十六、嗜异性凝集吸收试验
1．英文或缩写：Heterophile Agglutination Absorption Test，HAAT。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：阴性。

4．临床意义：
嗜异性凝集吸收实验是鉴别传染性单核细胞增多症和其他疾病嗜异性抗体阳性的一种实验方法。

少数正常人、血清病患者、少数淋巴网状细胞瘤和单核细胞白血病等患者，嗜异性抗体可呈低滴度阳性。

该抗体可被豚鼠肾和牛组织细胞完全吸收。

而传染性单核细胞增多症患者血清中的嗜异性抗体可被豚鼠肾组织部分吸收和牛组织完全吸收，借以区别。

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5．注意事项：
试剂盒应保存-20ºC，切记不要污染，污染菌液不可再用于试验，需多次实验，报结果时注意跳管现象。

十七、出血热血清学检验
1．英文或缩写：Epidemic Hemorrhagic Fever Virus Antibody IgM，EHFIgM。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：阴性。

4．临床意义：检验EHFIgM 抗体，可用于出血热(EHF)的早期诊断。

5．注意事项：
酶标记微孔板须-20ºC 保存，用时复温。

A、B、C 液可4ºC 保存。

每次实验均需设阴、阳对照，稀释时用新鲜生理盐水，洗板时也要用新鲜生理盐水。

十八、轮状病毒抗原检验
1．英文或缩写：Rotavirus Antigen，HRV。

2．标本采集：新鲜粪便。

3．正常参考值：阴性。

4．临床意义：
轮状病毒引起的急性胃肠炎在发展中国家是婴幼儿死亡的主要原因之一，主要经粪-口传播，患者以6 隔月至2 岁婴儿为多见，潜伏期1-2 天，主要症状为：水样泻，多伴有发热呕吐。

腹泻时间长，可达数天。

如不引起重视，误诊或漏诊，脱水过多，引起电解质失调则有生命危险。

5．注意事项：
标本要新鲜，检验要及时，检验前，应将粪便采样瓶充分振摇；试剂盒4ºC 保存，用时要复温。

做阴、阳对照，确保试剂有效。

十九、爱滋病病毒检验
1．英文或缩写：Human Immunodeficiency Virus Antibody，HIV。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：阴性。

4．临床意义：
人类免疫缺陷病毒(HIV)是引起获得性免疫缺陷综合征又名爱滋病(AIDS)的病原体。

分HIV-I 型和HIV-II 型。

其中HIV-II 型局限于西部非洲，毒力较弱，病程较长，病情较弱。

HIV-I 型是引起全球爱滋病的病原，目前HIV 的实验室和临床研究主要是以HIV-I 型为主进行的。

实验室检验的爱滋病抗体包括两型的抗体。

AIDS 被喻为”世界瘟疫””超级癌症”且感染人数日趋增多，据美国哈佛大学国际AIDS 中心预测，到2000 年，全世界已有3000 万-4000 万人感染HIV。

其传播方式有吸毒、不洁性生活、输血、同性恋、母婴垂直感染等。

5．注意事项：
专门的AIDS 实验室，经国家有关部门验收，检验人员经过正式培训，才可开展此实验。

采集标本时严格消毒，防止病毒传播。

操作时戴手套，标本及实验器具严格消
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毒。

阳性标本应重复实验，并上报省级防疫站，进一步鉴定，确证后方可发出报告。

二十、梅毒螺旋体(类脂质抗原)检验
1．英文或缩写：USR、TURST、VDRL、RPRS。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：阴性。

4．临床意义：
梅毒螺旋体又称苍白螺旋体，是人类梅毒的病原体。

主要通过性传播。

此实验为非特异性实验，可作为梅毒螺旋体的筛选试验，需结合临床进行综合分析。

梅毒螺旋体感染机体，体内放出一种抗原性心磷脂。

它能刺激机体产生反应素及抗脂质抗体。

检验反应素，传统的康氏、华氏反应已被淘汰。

现有以下四种方法：
(1)性病研究实验室(VDRL)血清需灭活。

(2)不加热血清反应素实验(USR)：为改良的VDRL 方法，血清不需要灭活。

(3)快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)：抗原吸附在炭粒上，凝集时易观察。

(4)甲苯胺红不加热血清实验(TRUST)采用VDRL 抗原混悬于含有特制的甲苯胺红溶液中，与血清中的反应素反应，出现肉眼可见的凝集块。

非梅毒疾病如结核、麻风、疟疾、肝炎胶原性疾病等可出现假阳性。

1：1 凝集为阳性，然后稀释血清，以最高效价报之。

通过其效价高低，反应病情及预后。

5．注意事项：
试剂4ºC 保存，用时要复温，稀释血清用新鲜生理盐水，8 分钟内报告结果。

每次实验均需设阴、阳对照。

二十一、梅毒螺旋体确证检验
1．英文或缩写：Treponemal Pallidum Hemaggotination Assay，TPHA。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：阴性。

4．临床意义：
梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)为检验梅毒螺旋体的特异性实验为梅毒螺旋体的确证实验。

对血清学试验如何选择，WHO 推荐VDRL、RPR 法对血清进行过筛试验，出现阳
性者用TPHA 确认。

另外对先天梅毒很难诊断，可用RPR 半定量试验每月检验一次，连续6 个月，检验反应素效价，如效价增高或稳定在高水平，表明时先天梅毒。

如抗体来自母体IgG，通常在2-3 个月内消失。

5．注意事项：
试剂4ºC 保存，用时要复温，试验中需设阴、阳对照。

二十二、肥达-外斐凝集检验
1．英文或缩写：Widal Reaction，WR；Weal-Felix Reaction，WFR。

2．标本采集：空腹静脉血2.0ml，应避免脂血、溶血和污染。

3．正常参考值：
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肥达：H 1：160 以下外斐：Ox2 1：80 以下O 1：80 以下Oxk 1：80 以下
甲1：80 以下Ox19 1：160 以下乙1：80 以下
丙1：80 以下
4．临床意义：
用已知伤寒、副伤寒沙门氏的O、H 抗原，检验受检血清中有无相应的抗体的半定量凝集试验，称为肥达氏反应。

立克次体属病原体所含脂多糖LPS 为属特异性抗原，与变形杆菌OX 有交叉反应，借以诊断斑疹伤寒。

凝集效价超过此正常值才有临床意义，更为重要的是此种试验的凝集滴度，随病程发展而很块上升(在发病两周末可升高数倍)到恢复期又显著下降，所以重复检验以观察凝集滴度的变化，才有较大的诊断意义。

5．注意事项：
及时送检，及时检验试剂4ºC 保存，用时要复温；血清用量少，务求准确；菌液可小剂量分装保存，以减少污染。

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