电子病历用户操作手册(护士篇)

东软电子病历信息系统用户操作手册

(护士篇)

2011.2.17

目录

第一章用户登录 (1)

§1.1 登录界面 (1)

§1.2 功能组与科室选择 (1)

§1.3 主界面 (2)

第二章护理文书的书写 (3)

§2.1 体温单 (4)

§2.1.1 添加病历 (5)

§2.1.2 书写病历 (6)

§2.1.3 体温单打印 (9)

§2.2 护理记录单及其他护理相关文书 (10)

§2.2.1 添加护理记录 (10)

§2.2.2 书写护理记录 (11)

§2.2.3 护理记录保存 (12)

§2.2.4 护理记录签名 (13)

§2.2.5 护理记录删除 (13)

§2.2.6 护理记录历史 (13)

§2.2.7 护理记录打印 (14)

§2.3 其他记录的填写 (14)

§2.4 查看lis结果和病案首页 (15)

§2.5 图像操作 (16)

第三章日程管理 (17)

§3.1 查询日程安排 (17)

§3.2 添加日程安排 (18)

第四章消息系统 (19)

§4.1 查询消息 (19)

§4.2 撰写消息 (20)

§4.3 回复消息 (20)

§4.4 删除消息 (21)

第一章用户登录

§1.1 登录界面

用户双击东软医疗电子病历信息系统应用程序图标，出现东软医疗电子病历信息系统登录界面。

【界面图示】

图1-1系统登录界面

【操作描述】

输入用户名和口令，回车或点击确定按钮，如果用户名与密码正确，则进入功能模块选择界面。

点击取消按钮，退出注册窗口，不登陆系统。

§1.2 功能组与科室选择

用户成功登录后，如果有此用户有多个功能的权限，或者有进入多个科室的权限，则进入功能组与科室选择界面。

点击退出按钮，退出电子病历信息系统。

【界面图示】

图1-2选择功能组与科室

【操作描述】

点击退出按钮，退出登录窗口，不登陆系统。

用鼠标左键选择单击进入的功能组模块，在登录科室选择科室，然后点击[确定]按钮或直接按[回车] 键，即可进入相应的操作主窗口。

【注意】

如果用户只有一个功能组，并且只有一个科室登录权，则不进入功能模块选择界面。

而是直接进入相应主界面。

§1.3 主界面

用户选择相应组之后，就进入主界面。

【界面图示】

图1-3 系统医生站主界面

【操作描述】

界面上方是菜单，单击菜单与子菜单，进入相应的功能界面。

点击“帮助”-“退出”菜单，退出电子病历信息系统。

点击“帮助”-“修改密码”菜单，修改当前用户密码。

【注意】

登录的功能组不同，菜单也不相同。

第二章护理文书的书写

医护人员登录后，选择“住院护士站”功能组，进入护士站功能组主界面。在护士站功能组主界面，单击“电子病历”-“电子病历主界面”菜单，进入电子病历主界面。

【功能简介】

在电子病历界面，可以书写指定的体温单、护理记录等护理相关文书。

【操作描述】

单击菜单“电子病历”中的“电子病历主界面”进入电子病历主界面窗口，在此窗口查找要输入病历的患者。如图2-1所示，窗口包括患者列表，患者详细信息，消息，日程，工具栏以及状态栏。

【界面图示】

图2-1医生工作站主界面

【注意】患者列表中分别列出了分管患者、本科室患者、周内出院患者以及查找患者，可在相应的节点找到患者

§2.1 体温单

【功能简介】

患者住院，护士根据患者情况，书写患者体温、护理记录等相关文书。

【操作描述】

双击患者列表或者患者详细信息里的一条记录。会进入电子病历系统病历书写界面。如图2-2所示。

如图2-2 病历书写界面

§2.1.1 添加病历

【功能简介】

护士可以为患者添加指定的病历,如体温单、护理记录等

【操作描述】

1) 选择左侧患者树的住院志节点，点击添加按钮，会列出该患者可以使用的所有住院志的模板，如图

2-3。

【界面图示】

图2-3添加住院志

2) 选择符合该患者的模板，单击，选中的模板会自动加载，模板上凡是电子病历组件的控件，其信息

会自动加载出来，如患者姓名，患者年龄等。减少医生工作量，且保证了数据的完整性。如图2-4. 【界面图示】

图2-4体温单加载后界面

§2.1.2 书写病历

【功能简介】

按照体温单书写规范对体温单进行书写。

【操作描述】

1)鼠标左键双击要填写的日期列会弹出相应日期的书写界面。【界面图示】

图2-5双击日期下方出现对应日期的编辑界面

2)填写完对应内容。如体温、脉搏、呼吸等点击右上角“确定”按钮，系统会自动画相应的体温单

数据。如图2-6

图2-6系统自动画的体温单

3)体温单通过下方左右箭头按钮来调整页码。

【界面图示】

图2-7调整体温单页码

§2.1.3 体温单打印

【功能简介】

体温单保存后就可以打印，一般都是一周打一次。

【操作描述】点击工具栏上方“打印”按钮进入打印预览界面，点击打印即可。如图2-8 【界面图示】