计划生育常见并发症的处理

抗着床：阻止受精卵在子宫内膜着床及生长
发育。临床可用某些避孕药如探亲避孕药来改 变受精卵在输卵管内正常运行速度，使受精卵 提前到达宫腔，而此时子宫内膜上不具备着床 能力。
改变子宫腔内在环境：临床上常用的宫内节育 器、避孕药即是通过改变子宫腔内在环境达到
避孕目的的。
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计划生育的原理
抗早孕：使已着床的胚泡或胚胎从子宫 腔内清除。
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节育环的种类：
1 惰性节育器：以不锈钢丝、聚已烯塑料、硅 橡胶制成，有金属单环、不锈钢麻花环、宫型 环等。
2 活性节育器：带有铜、锌、孕激素、止血药 物及磁性材料等活性物质，通过在体内释放这 些活性物质，增加避孕效果。
Tcu200、TCu220C、TCu380A、LCu375及孕 酮铜（曼月乐）5种列为推荐的宫内节育器。 TCu380A是目前国际公认的性能最佳的宫内节 育器。
抗发育：中断胎儿在宫腔内的发育，并 使之与其附属物排出体外。如应用水囊、 前列腺素、莞花、雷凡诺尔等引起宫缩 并导致流产
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二、常用计划生育手术
常用节育手术 1、宫内节育器的放置
宫内节育器是一种较为安全、有效、 简便、经济、可逆、广大妇女可以接受 的节育方法。通过改变子宫腔内在环境 从而干扰胚胎着床而起到避孕的目的。
节育器嵌顿或断裂
原因：
由于节育器放置时损伤宫壁或放置时间过长，
致部分器体嵌入子宫肌壁或发生断裂。 处理：
应及时取出。
困难：B型超声下或在宫腔镜直视下取出。
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放置IUD的副作用和并发症及处理
带器妊娠
原因：
多见于IUD移位或异位于子宫肌壁、盆腔或腹 腔等情况。
处理： 终止妊娠，取出节育器。
计划生育常见并发症的处理
第三军医大学大坪医院妇产科
郑英如
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前言
人口与计划生育是我国可持续发展 的关键问题。实行计划生育是我国的一 项基本国策。基本内容是科学地控制人 口数量，提高人口素质。在稳定低生育 水平的基础上，实行避孕节育知情选择。 坚持以避孕为主的节育措施，已取得显 著成绩。
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产后42天恶露已净会阴伤口已愈合，子宫恢复 正常者，剖宫产后半年放置，哺乳期放置应先 排除早孕；
含孕激素IUD在月经第3日放置。
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放置IUD的副作用和并发症及处理
昏厥 原因：术时扩张宫颈内口或术中反复刺激，有
时引起迷走神经兴奋出现皮肤苍白、心 率减慢，以致昏倒或心脏停搏.
处理：平卧、略抬高下肢，不能即刻恢
处理：止血治疗。常用药物有纤溶抑制剂、止
血环酸、前列腺素合成抑制剂（氟灭酸）和中 药（云南白药、宫血宁）等。同时要注意支持 及预防感染治疗。
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放置IUD的副作用和并发症及处理
疼痛和排出ห้องสมุดไป่ตู้
原因：疼痛和排出一般是由于子宫收缩引 起。IUD刺激子宫排异性收缩，IUD过大 者症状更为严重。
处 理 ： 明 确 诊 断 后 宜 取 出 IUD。 使 IUD 的
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输卵管绝育术
适应症 ：
要求接受绝育手术且无禁忌证者； 患有严重全身疾病不宜生育者。
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输卵管绝育术禁忌证：
1 24小时内两次体温在37.5℃或以 上者；
2 全身状况不佳，如心力衰竭、血液 病等，不能胜任手术者。
3 患严重的神经官能症者； 4 各种疾病急性期，腹部皮肤有感染 灶或患急、慢性盆腔炎者。
大小和支撑力与子宫腔的形态和收缩力
间的关系达到相对平衡时，则无疼痛感
觉及排出现象。
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放置IUD的副作用和并发症及处理
继发感染
原因： 无菌操作不严、
生殖道本身存在感染灶、 节育器尾丝导致上行性感染，
表现：术后2-3天出现下腹隐痛，伴体温上升，阴道内
出现血性排液。
处理：及时取出IUD，
积极抗感染治疗：细菌培养 细菌、厌氧菌、 衣原体、放线菌。
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计划生育的原理
抗排卵：常用的有各种避孕药。 抗生精。应用性激素（雄激素、雌激素）、
棉酚、微波、超声等。
抗受精：常用的方法有避孕套、阴道隔膜、
体外排精、安全期避孕、各种男女 绝育手术等及各种避孕栓剂、药膜、 外用避孕药以杀灭精子，使精子不 能进入宫腔与卵子相遇。
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计划生育的原理
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宫内节育器
适应症：凡育龄妇女无禁忌证，要求放置IUD者均可
放置。
禁忌证：
①妊娠或妊娠可疑者； ②人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感
染可能者； ③生殖道急性炎症； ④生殖器官肿瘤，子宫畸形； ⑤宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂； ⑥严重的全身性疾患。
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复者，予吸氧、阿托品注射。
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放置IUD的副作用和并发症及处理
IUD放置后出血
原 因 ： 放 置 后 的 IUD 与 子 宫 壁 接 触 ， 引 起 子 宫
收缩，导致子宫内膜局部破损时产生少量出血， 可有下腹胀痛；另外一种表现为月经过多及经 期延长，严重者会出现贫血。研究表明出血伴 有内膜纤溶活动增高。
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计划生育工作的内容
晚婚：按国家法定年龄推迟3年以上结婚。 晚育：按国家法定年龄推迟3年以上生育。 节育：育龄夫妇应及时了解并确定采取
何种节育方法，并有落实措施。 提高人口素质：优生优育,避免先天性缺
陷代代相传，防止后天因素影响 后天发育。
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一、计划生育的原理
避孕（避免怀孕）或节育（节制生 育）是通过破坏受孕的基本条件，阻断 生殖过程的某个或几个环节，以终止胚 胎或胎儿的发育来控制生育的。
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放置IUD的副作用和并发症及处理
生殖道损伤 子宫穿孔、节育器异位
原因：
1.子宫位置检查错误，易发子宫峡部穿孔；
2.子宫大小检查错误，易发子宫角部穿孔。
3.哺乳期子宫薄而软，术中易发穿孔。
处理：
确诊节育器异位后，应经腹(包括腹腔镜)或
经阴道将节育器取出。
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放置IUD的副作用和并发症及处理
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宫内节育器
对于月经过多过频和部分有血液系统疾 病者，过去认为不可放置IUD，但目前 有含孕激素IUD，其有治疗作用，在医 生指导下可以安放。
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宫内节育器
放置时间
月经干净3~7日无性交者；
人工流产后立即放置，但术后宫腔深度应 <10cm，为防止吸宫不全，亦可在术后一月月 经干净3~7日放置；