常考相似中药鉴别总结—中药学 南大

麻黄与桂枝：

相同点：均为辛温发散之品，归肺、膀胱经。

均能发汗解表，用治外感风寒表实无汗证，常相须为用。

不同点：麻黄－－微苦，辛味较浓，发汗力强，重在宣肺，多用于外感风寒表实证。

并能宣肺平喘，利水消肿，用于咳喘实证和风水水肿。

桂枝－－味甘，温性较著，发汗力缓，重在温通阳气，风寒表实、表虚均宜。

又能温通经脉，助阳化气，用于寒凝血滞诸痛证及痰饮、蓄水、心悸等证。

防风与荆芥：

相同点：均味辛，微温。且温而不燥，药性和缓，皆能祛风解表，用于外感表证，不论风寒、风热均可用之，常相须为用。另可用治风疹瘙痒。

不同点：荆芥：发汗透散之力较强，兼能透疹，消疮，止血。

防风：祛风之力较胜，性润不燥，为“风药之润剂，治风之通用药”，且能胜湿止痛、止痉、止泻。羌活、白芷、细辛与藁本：

相同点：均能发散风寒湿邪，止痛－－风寒感冒、风寒湿痹及头痛等证。

白芷、细辛尚可通鼻窍－－鼻渊。

不同点：羌活－－上升发散，作用强烈。尤宜于上半身风寒湿痹及太阳头痛。

白芷－－善治阳明头面诸痛。并能燥湿止带，消肿排脓。

细辛－－止痛之力强，善治少阴头痛；又能温肺化饮。

藁本－－性味俱升，善达巅顶，治外感风寒，巅顶头痛（太阳）。

苍耳子、辛夷Array

相同点：苍耳子┐均能发散风寒－风寒表证；

辛夷┘ 宣通鼻窍－鼻渊头痛。

柴胡、葛根与升麻Array相同点：三药均能发表－－表证发热；

升阳－－清阳不升。

升麻、葛根：透疹－麻疹不透。

薄荷、牛蒡子与蝉蜕鉴别：

三者均可：

①疏散风热－风热表证，风温初起

②利咽－－风热壅盛，咽喉肿痛；

③透疹－－风疹瘙痒，麻疹不透。

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菊花与桑叶鉴别：

相同点：

①疏散风热－－风热感冒，温病初起； ②平抑肝阳－－肝阳上亢，头痛眩晕； ③清肝明目－－肝火上炎，目赤昏花。

石膏与知母鉴别：

相同点：均为甘寒之品，归肺胃经。

均能清热泻火，治疗气分实热证，肺胃有热之证。常相须为用。 石膏－－辛而大寒，重在清解，长于清泻肺胃实火。煅后外用能清热收敛。

知母－－味苦而寒，重在清润，偏于滋润肺胃火燥，长于滋肾泻火，又能润燥通便。

黄芩、黄连、黄柏鉴别：

黄芩┑ 均┎清热燥湿－湿热证；

黄连┝苦寒┥清热泻火－脏腑火热证； 黄柏┙ ┖清热解毒－热毒疮疡证。 三药均有寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥

伤津等副作用，故脾胃虚寒者及阴虚

津伤者慎用。

金银花与连翘鉴别： 相同点：

清热解毒－－热毒疮疡（均为要药）；

疏散风热－－温病初起，风热表证。

大青叶、板蓝根、青黛相鉴别：

相同点：清热解毒┈痄腮喉痹，痈肿疮毒，丹毒 凉血┈热入营血，身热发斑，吐血衄血。

其中：

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大青叶┐清热利咽－－用于咽肿口疮及

板蓝根┘ 外感风热或温病初起。

鱼腥草 金荞麦

鱼腥草┐皆归肺经┌长于治内痈。 ├清热解毒┤

金荞麦┘消痈排脓└主治肺痈及肺热咳嗽。

红藤 败酱草

红 藤┐

├清热解毒止痛－肠痈腹痛（要药） 败酱草 ┘

射干、山豆根与马勃鉴别：

主治咽喉肿痛，为喉科常用药。

生地与玄参鉴别：

相同点：清热凉血－－温热病热入营血证； 养阴生津－－阴虚火旺，津伤口渴

且均为甘寒滋腻之品，易助湿碍胃恋邪，故

热邪尚在气分而未入血分者不可早用；脾虚 湿滞，腹满便溏者慎用。

牡丹皮与赤芍鉴别：

丹皮┐清热凉血：温热病热入营血。

赤芍┘活血化瘀：血瘀证，瘀热互结者尤宜

大黄与芒硝鉴别：

相同点：

┌泻下攻积－实热积滞便秘； 苦寒沉降┤ （常相须为用）

. └清热消肿－外科痈肿疮毒。

甘遂、大戟与芫花

相同点：

甘遂┐ 峻猛有毒－－多入丸散，内服醋制。

大戟├ 泻水逐饮－－水肿，臌胀，痰饮。

芫花┘ 消肿散结－－疮痈肿毒。

羌活与独活鉴别：

相同点：

祛风湿－－风寒湿痹；

解表－－风寒挟湿表证；

止痛－－头痛牙痛，瘀血疼痛。

秦艽与防己

相同点：祛风湿－风湿痹证；止痛

不同点

汉防己：偏于利水消肿。

木防己：偏于祛风湿止痛。

五加皮桑寄生

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相同点：

五加皮┐ 祛风湿 ┌风湿痹痛，筋骨拘挛 ├ 补肝肾 ┤

桑寄生┘ 强筋骨 └腰膝酸软无力 。 藿香与佩兰功效比较：

相同点： 藿香┐ ┌化湿醒脾－湿浊困脾证；

├气味芳香┤

藿香与香薷功效比较

相同点：

藿香┐ ┌解表－暑天感寒；

├辛微温┤化湿－湿阻中焦； 香薷┘ └解暑－暑湿证。

苍术与厚朴鉴别：

相同点：

皆辛苦温燥，主入脾胃经。

均能燥湿运脾，用治湿阻中焦之证，常相须为用。

砂仁与豆蔻 相同点：

皆味辛性温，主入脾胃，气味芳香。 均能化湿—湿阻中焦； 行气—脾胃气滞；

温中止吐泻—脾胃虚寒。 常相须为用。入汤剂均宜后下。

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茯苓与薏苡仁：

相同点：

既能利水渗湿，又能健脾，具有利而兼补的特点， 故脾虚湿盛之水肿、痰饮、泄泻尤为适宜。

附子与川乌鉴别：

相同点：

皆辛热有毒，均能温里祛寒止痛， 用治心腹冷痛、寒湿痹痛等证。

附子与干姜相鉴别：

相同点：

皆辛热之品。均能：

1. 回阳救逆┈亡阳证，常相须为用；

2. 温里散寒┈中焦虚寒证。

附子、肉桂鉴别：

相同点：

皆为辛热之品，常相须为用。均能： 补火助阳－肾阳不足，命门火衰， 散寒止痛－脘腹冷痛，胸痹，痛痹。

肉桂 桂枝

相同点：

温通经脉－胸痹痛经； 散寒止痛－寒证疼痛。

干姜与高良姜相鉴别：

相同点：

皆温中散寒主药，主治脾胃寒证，常相须为用。

橘皮与青皮鉴别：

共同点： 二者同出一物，皆辛苦性温。 均能 枳实与枳壳： 枳实─气锐力猛，破积、导滞多用 。 枳壳─力缓，理气宽中、消胀除满多用。

神曲 麦芽

相同：消食积------饮食积滞，常炒焦相需为用“焦三鲜” 不同：山楂------消肉积，行气止痛，活血祛瘀 神曲------面积，健脾和胃

麦芽------米，面，薯，芋食积，回乳消胀，疏肝解郁

地榆、槐花相鉴别

相同：苦寒沉降，偏于下行

凉血止血------善治下部血热、出血证

苎麻根与黄芩鉴别：

相同点： 二者均性寒，

有清热解毒、凉血止血、安胎之功。

白及与三七

相同点：皆归肝肾经，皆可止血