医疗卫生服务诱导需求

医疗卫生服务诱导需求的原因分析近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，医疗费用也在不断增加。

据中国卫生部资料显示，我国医疗卫生服务总费用从2000年的4586.63亿元攀升到2014年35378.9亿元。

医疗卫生服务总支出急剧增长引起了社会的广泛关注，对此各界都在不断寻找费用飙升的各方面原因。

其中，医疗卫生服务诱导需求是医疗费用增加的主要原因，分析卫生服务诱导需求产生的原因对于解决医疗费用急剧增加的问题是十分重要的[1]。

因此，本文将对医疗卫生服务诱导需求产生的内在原因及外部环境进行探讨和分析。

1 医疗卫生服务诱导需求理论
诱导需求理论是指在卫生服务市场中，由于消费者的信息缺乏，供需双方存在明显的信息不对称，消费者没有足够的信息来做出自己的消费选择，患者只能在医生检查后，由医生确定其卫生服务需求，这就导致了在卫生服务提供中，患者需求的被动性。

医生既是患者的顾问，同时也是卫生服务的提供者。

由于提供卫生服务关系到医生的经济利益，所以医生就可能在病人缺乏有关治疗需要知识的情况下，向患者推荐额外服务[2]。

根据上述理论，我们将从卫生服务诱导需求产生的内在和外在两部分原因进行分析。

2 医疗卫生服务诱导需求的内在原因
2.1医疗卫生服务需求本身缺乏弹性
首先涉及到需求弹性理论，通常所说的需求弹性是指需求的价格弹性。

它表示在一定时期内一种商品的需求量变动对于该商品的价格变动的反应程度。

或者说，表示在一定时期内当一种商品的价格变化百分之一时所引起的该商品的需求量变化的百分比。

按此理论，医疗卫生服务需求应随着价格的增加而减少。

但现实情况中，医务人员能够诱导患者进行医疗消费或提高服务价格，而医疗卫生服务需求关乎患者的健康生命，尤其是重大疾病、疑难杂症等。

因此，医疗价格的增长一定程度上不会影响患者对医疗服务的需求量，亦或是对医疗需求的影响很小[3]。

2.2医患之间信息不对称
信息不对称指交易中的各人拥有的信息不同。

在社会政治、经济等活动中，一些成员拥有其他成员无法拥有的信息，由此造成信息的不对称。

信息不对称是客观存在的，但是在医疗卫生服务行业中信息不对称的现象更为突出[4]。

由于医疗卫生服务是一个相对垄断的行业，在医疗卫生服务中由于医务人员和患者之间对医学知识、治疗过程及效果等的认知、掌握程度严重不对称，医务人员在双方交易中处于绝对优势；此外，医生是医疗服务的主导者和患者的代理人，在服务过程中有能力对患者进行诱导消费。

因此，不论从知识层次还是服务过程的地位上来看，医患之间的信息都是严重不对称的。

2.3居民及患者对健康需求的盲目追求
随着时代的进步，卫生事业的快速发展以及人们物质生活的充裕，越来越多的人更加关注健康问题。

但一些人出现过度保健的现象，原本自己调理即可的小毛病也要跑到大医院做检查开处方药。

其次，目前国外国内的医疗水平不断提升，这也致使很多患者和家属认为没有疾病是不可以治愈的，只要使用高精尖的设备和进口药物就可以带来健康[5]。

除此之外，大部分患者对于医疗知识十分缺乏，认为越昂贵的医疗设备和药物的治疗效果越好，这也就加重患者渴求根治的心理。

在面对医务人员诱导需求情况下，患者给这种诱导以可乘之机。

2.4医务人员的利益驱使及风险规避
目前我国医务人员收入主要依靠基本工资和绩效奖金，而绩效奖金和医务人员门诊量、住院量、手术提成、开处方药的数量等密切相关。

受到经济利益的驱使，医务人员经受不住手术及住院量、药品回扣，检查费提成的诱惑，忽视医风医德，借助在医疗卫生服务过程中的主导地位对患者进行诱导消费，向患者提供不必要的卫生服务[6]。

由于医疗服务具有高度的复杂性、极大地不确定性以及可不避免的局限性，因此医务人员为了降低医疗风险，减少服务过程及后续出现的责任，往往引导患者使用过多的高端设备进行各项检查，在用药方面偏向进口、昂贵的药品，患者住院时间也常被延长等。

医务人员的这种风险规避意识使得他们对患者进行诱导。

3 医疗卫生服务诱导需求产生的外部环境分析
3.1政府对医疗机构财政投入不足
我国政府将公立医院定位于差额拨款的事业单位，因此在医院基础建设、医疗设备购置以及职工薪酬的财政投入方面严重不足[7]；医院的运转基本全部依靠自身收入的支持，各医院也处于自负盈亏的经营模式。

此外政府对医院的医疗卫生服务价格进行严格的把控，基本卫生服务价格低下，不能体现医务人员的价值含量。

因此，医疗机构为谋生存而在服务中诱导患者产生医疗需求。

3.2医疗机构忽视公益性，过于追求经济效益
在政府的财政政策下，医疗机构为了自身的生存和运转，管理者过于追求经济效益而忽视社会效益。

不断扩大医院面积和病床数量，给医务人员经济指标的压力，使得医务人员对患者进行诱导消费。

与此同时，医疗机构内部监督机构对于纯粹追求经济目标而忽视社会效益的做法不仅视而不见，考核也以经济指标为侧重点[8]，这一定程度上助长了医疗卫生服务诱导需求的产生。

3.3医务人员薪酬分配制度不合理
在政府不足的财政投入情况下，医务人员的薪酬分配采用院科两级核算分配制度，由基本工资和绩效奖金组成[9]康宁,王炜,贾燕屏. 卫生行业人事及分配制度改革的政策分析[J]. 继续医学教育,2013,02:11-13.
，而基本工资远低于社会平均工资水平。

这种制度使医务人员的工资来源主要依靠绩效奖金。

而绩效奖金与科室收入挂钩，为此，医务人员为增加科室收入对患者进行诱导，使其产生诱导需求。

3.4媒体广告的诱导宣传
近年来我国对医疗广告监管不严，社会上很多媒体受利益驱使，盲目为一些医疗机构进行广告、报纸等宣传，甚至是找一些知名人士进行虚假宣传。

这些行为在患者选择医疗卫生服务过程中产生了诱导，增加了诱导需求的现象[10]。

3.5医疗药械不正当的竞争
我国的医疗药械企业公司众多，他们之间的竞争十分激烈。

药器公司为了在竞争中获得最大利润，利用国家药器定价的漏洞而对药器进行过高的定价，再通过利用医务人员受经济驱使的现象提出高额回扣，继而使医务人员对患者进行诱导，产生诱导需求。

3.6社会监督机制的缺失
我国政府对于医疗卫生服务行业中诊断、治疗、手术以及护理没有有效的监督机制，对于医疗费用的产生和医保没有专门的监督机构审批。

因此，在医疗服务中医务人员对患者进行诱导，使其增加医疗费用；而患者的医保报销过程没有严格的审查过程，使得患者对于医疗费用增加的在意程度降低，进而产生诱导需
求。

产生医疗卫生服务诱导需求的原因是多方面的，这种诱导需求造成的后果也是十分严重的。

因此，我国政府应根据诱导需求产生的原因制定相应的政策，以避免这些原因进而减少诱导需求现象。

应形成多元化的医疗服务供给[11]、宣传正确的健康医疗消费理念、增加对医学基础知识的教育课程、对医务人员实施薪酬制度、加强对医疗机构的监督管理、严厉打击媒体广告的虚假宣传。

只有通过以系列严厉的制度，才能有效的解决诱导需求问题。

参考文献
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[5]刘瑶. 辽宁省医疗服务供给诱导居民过度医疗消费问题研究[D].辽宁大学,2011.
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[9]康宁,王炜,贾燕屏. 卫生行业人事及分配制度改革的政策分析[J]. 继续医学教育,2013,02:11-13.
[10]金虹. 医生是在诱导需求吗?[J]. 医院管理论坛, 2005,12:9-14.
[11]李德玲. 过度医疗的成因与对策[J]. 医学与哲学,2003,09:5-9.。