室上速护理查房 PPT

焦虑 与担心预后有关
护理措施：
1、病情观察: 术后患者回病房，持续心电监测24 小时，严密观察患者心率、心律、血压、呼吸、 神志等变化，发现异常及时报告医生遵医嘱处理。
2、心理护理
护理评价：患者心情平稳，精神良好。
术后护理
• 术后宣教： • 1、饮食护理: 术后当天不进食或进清淡易消化的
食物，少食多餐，多食新鲜蔬菜水果，补充维生 素和无机盐，保持大便通畅。
气短，可自行缓解、未给予重视。于半月前上述 症状加重，并伴有头晕，随往当地医院就诊，查 心电图：预激综合征。为进一步诊治，于2014年 8月6日收住我科。
• 体格检查：T 36.5℃ P 86次/分 R 16次/分 BP
135/70mmHg。
• 辅助检查：查心脏彩超示：1、心脏结构运动及血
流分布未见明显异常 2、左室收缩功能正常；
术前护理
• 活动无耐力 与心动过速导致心悸有关 • 护理措施： • 1、密切观察患者情况，若出现心慌，气短等症状，
立即刺激迷走神经已终止发作，并给予心电监护。
• 2、体位与休息：避免左侧卧位，做好心理护理，
保证情绪稳定，保证充分休息。
• 3、活动：避免过度劳累等。 • 护理评价：患者活动与休息良好，适宜手术。 • 患者预计于2014年8月7日行射频消融术
病因与发病机制
• 病因 • 阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为
预激综合征以及房室结双通道，其它病因包括冠 心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄 中毒等。
• 诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠饮
酒或吸烟过多等。
• 发病机制 • 大部分室上速由折返机制引起。
临床表现
• 发作突然开始与终止，持续时间长短不一。症状
的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情 况而定。Leabharlann Baidu
• 适当休息，避免劳累和剧烈运动，保持情绪稳定，
睡眠充足，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，不宜 过饱，保持大便通畅。
① 迷走神经刺激法； ② 腺苷与钙拮抗剂，首选腺苷，其次为维拉帕米，
静推；心律平静推 ③ 其他药物：胺碘酮、洋地黄、β-受体阻滞剂等，
不作为常规； ④ 直流电复律：患者血流动力学不稳定时，首选。
• 预防复发：首选心脏射频消融术（RFCA）是将电
极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释 放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固 性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起 源点的介入性技术，可以根治。
病房，手术顺利，鞘管已拔，各穿刺点干燥，加压包扎。 术后生命体征为：T 36.3℃ P 89次/分 R 19次/分 BP 139/84mmHg。
• 患者神志清，精神可。
术后护理
• 疼痛 与手术创伤有关 • 护理措施： • 1、患者取平卧位，患肢制动，采取转移注意力等方法缓
解疼痛，若不可耐受，则遵医嘱给予止痛药。
包括心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛，甚 至心衰与休克
• 心律绝对规则
心电图
• 心率160～250bpm，心律绝对规则； • 连续3个及以上快速均齐的的QRS波群，形态与时
限均正常，但发生室内差异性传导或原存束支阻 滞时，QRS形态异常
• 起始突然，常有一个 • 房性期前收缩触发
治疗要点
• 急性发作期
• 2、心理护理: 术后24 小时内可能会有胸部隐痛
不适，告知患者是正常反应，不必担心，稳定其 情绪。
• 3、休息与活动
健康教育
• 术后一般1周后可恢复正常活动；1个月后复查 • 出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与
手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。
• 射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月
• 2、术侧肢体护理: 患者取平卧位，弹力绷带加压包扎，
术侧肢体平伸制动6 小时，平卧休息12-24 小时方可下 床活动，严密观察穿刺点有无出血、渗血，皮肤黏膜有无 瘀斑、皮下血肿，及术侧肢体有无肿胀、末梢循环、足背 动脉搏动情况。并告知患者，术后72 小时避免剧烈运动， 以防穿刺点再出血。
• 护理评价：患者疼痛缓解，精神状态良好。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
•
二 、 个 案 护 理 查 房
病历介绍与护理评估
• 一般情况：患者张某某，男，21岁，汉族，农民。
因“间断心慌4年，加重半月” ，于2014年8月 6日以"阵发性室上性心动过速"收住我科。
• 主诉：间断心慌4年，加重半月 • 既往史：患者出生6月余曾行腹股沟斜疝修补术。 • 现病史：患者入院前4年无明显诱因突发出现心慌、
术前护理
• 术前准备 • 1、术前检查血常规、出凝血时间、肝肾功能等，
心脏超声检查，12 导心电图等。
• 2、术前1 天做好双侧腹股沟区、会阴部、颈胸部
备皮，并练习床上排两便。并与左上肢置静脉留 置针。
• 3、术前宣教：饮食、休息等。
术后护理
• 护理评估： • 患者于2014年8月7日行射频消融术，中午12点半返回
室上速护理查房
目录
• 一、疾病概述 • 1、定义 • 2、病因与发病机制 • 3、临床表现 • 4、治疗要点
二、个案护理查房
• 1、病历介绍与护理评估 • 2、术前护理 • 3、术后护理 • 4、健康教育
•
一 、 疾 病 概 述
定义
• 房性与房室交界区性心动过速有时难以区别，统
称为室上性心动过速。如心动过速突然发作、突 然停止，则称为阵发性室上性心动过速（PSVT）， 简称室上速。在所有室上速中，房室结内折返性 心动过速（AVNRT）与房室折返性心动过速 （AVRT）约占90%以上，其中AVNRT最常见。
• 行24小时动态心电图示：1、窦性心律、偶发室
性早搏 2、阵发性室上性心动过速 3、预激综合 征
术前护理
• 焦虑 与缺乏疾病和手术的相关知识有关 • 护理措施： • 1、术前向患者及其家属讲解射频消融治疗的目的、
方法及注意事项，消除患者及家属思想顾虑、紧 张情绪。
• 2、做好入院宣教，减少其陌生与不适感。 • 护理评价：患者心情平稳，适宜手术。