室上速护理查房
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阵发性室上性心动过速护理查房
护理效果评价
患者症状改善情况：如 A
心悸、胸闷、头晕等
药物治疗效果：如药物 C
剂量、副作用等
患者满意度：对护理服 E
务的评价和反馈
B 生命体征变化：如心率、
血压、呼吸等
D 护理措施实施情况：如
健康教育、心理护理等
3
护理查房方法
查房流程
准备阶段：了 解患者病情， 收集相关资料
01
讨论阶段：针对 患者病情，护理 团队进行讨论， 提出护理建议
2
护理查房内容
患者病情评估
1
生命体征：监测心率、 血压、呼吸等指标
2
症状表现：观察患者 胸闷、心悸、头晕等 症状
3
药物治疗：了解患者 用药情况，包括药物 种类、剂量、效果等
4
并发症：关注患者是 否存在心衰、心律失 常等并发症
5
心理状况：评估患者 心理状态，关注焦虑、 抑郁等情绪变化
护理措施实施
03
02
查房阶段：护士 长带领护理团队 进行查房，对患 者进行评估
04
总结阶段：护士 长总结查房情况， 提出改进措施， 确保护理质量
查房技巧
1
明确查房目的：了解 患者病情，评估护理 效果，指导护理措施
2
准备查房资料：患者 病历、护理记录、检 查结果等
3
查房顺序：从轻到重， 从简单到复杂，确保 查房效率
04
查房记录：详细记录查房过程，便于后续护理工作的开展
4
护理查房总结
查房结果反馈
01
患者病情稳定，无明 显症状
04
查房过程中发现的问 题已得到解决
02
护理措施有效，患者 满意度高
05
查房总结有助于提高护 理质量和患者满意度
阵发性室上性心动过速护理查房课件
定期随访，以评估患者的心理状态和生活质量。
长期效果的跟踪有助于改善患者的整体健康水平 。
护理效果如何评估？ 反馈机制
建立患者反馈机制，及时收集患者感受及护理需 求。
反馈机制为持续改进护理质量提供依据。
谢谢观看
PSVT的发作与心脏的电信号传导异常有关，通常 是由心房或心室上方的电活动引起的。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
常见病因包括应激、咖啡因摄入、药物影响、心 脏疾病等。
了解病因有助于制定个性化的护理措施。
什么是阵发性室上性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、胸闷、头晕或乏力。
症状的严重程度因个体差异而异，及时识别可有 效减少并发症风险。
需对合并症进行全面评估，制定综合护理计 划。
何时给予护理？
何时给予护理？
急性发作期
在PSVT急性发作时，需立即进行心电监护，评估 心率及症状。
急性期的护理措施可以包括药物治疗和物理治疗 。
何时给予护理？
稳定期
在患者稳定后，需进行定期随访与教育，防止复 发。
定期随访有助于监测患者的心脏健康状态。
阵发性室上性心动过速护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时给予护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是阵发性室上性心动过速 ？ຫໍສະໝຸດ 什么是阵发性室上性心动过速？
定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为心率突然加快，通常超过100次/ 分钟。
何时给予护理？
术后护理
对于接受心脏手术的患者，需密切观察心律变化 。
术后护理应考虑到患者的术后恢复及心理支持。
长期效果的跟踪有助于改善患者的整体健康水平 。
护理效果如何评估？ 反馈机制
建立患者反馈机制，及时收集患者感受及护理需 求。
反馈机制为持续改进护理质量提供依据。
谢谢观看
PSVT的发作与心脏的电信号传导异常有关，通常 是由心房或心室上方的电活动引起的。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
常见病因包括应激、咖啡因摄入、药物影响、心 脏疾病等。
了解病因有助于制定个性化的护理措施。
什么是阵发性室上性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、胸闷、头晕或乏力。
症状的严重程度因个体差异而异，及时识别可有 效减少并发症风险。
需对合并症进行全面评估，制定综合护理计 划。
何时给予护理？
何时给予护理？
急性发作期
在PSVT急性发作时，需立即进行心电监护，评估 心率及症状。
急性期的护理措施可以包括药物治疗和物理治疗 。
何时给予护理？
稳定期
在患者稳定后，需进行定期随访与教育，防止复 发。
定期随访有助于监测患者的心脏健康状态。
阵发性室上性心动过速护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时给予护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是阵发性室上性心动过速 ？ຫໍສະໝຸດ 什么是阵发性室上性心动过速？
定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为心率突然加快，通常超过100次/ 分钟。
何时给予护理？
术后护理
对于接受心脏手术的患者，需密切观察心律变化 。
术后护理应考虑到患者的术后恢复及心理支持。
室上速护理查房
冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征 者。
知识回顾
➢PSVT发病机制：
1.折返性PSVT 房室结、房室、窦房结、房内折返性心动过速
2.自律性增高性PSVT 房性、交接性、非阵发性房室交接性心动过速
3然发作与突然终止，心率常在160～250次/min， 室上速者心律绝对规则，刺激迷走神经的机械方法和药物对室上性 者常可奏效。 2.症状：心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有 休克、心衰。冠心病者可导致心绞痛，心肌梗死.
护理诊断
舒适度的改变：心慌 与心输出量的减少有关 生活自理能力下降：与医源性制动有关 焦虑 与心律失常反复发作有关 潜在并发症：猝死
护理措施
P1：舒适的改变：心慌 与心输出量的减少有关 1.协助患者取舒适体位，如半卧位，告知患者卧床休息的 重要性。为病人提供安静、舒适的环境，保证充分休息。 2.吸氧，氧流量2-4L/min 3. 监测生命体征及心电图变化，观察心率、心律等变化， 备齐各种抢救药品及设备，并使其处于启用状态。 4.避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便。 5.护理操作时要轻柔，及时安慰患者，减轻患者痛苦及不 适感
护理措施
P2：生活自理能力下降 与医源性制动有关 1.因患者需卧床休息、心电监护在位，限制了患者的活动，导 致患者的自理能力下降。 2.将常用物品放在患者床头，方便患者取用。协助患者进餐等。 3.把呼叫器放在患者伸手可得的地方，及时了解患者需要。
护理措施
P3：焦虑 与心律失常反复发作有关 1、耐心听取病人主诉，必要时予以心理疏导，缓解其焦虑情 绪。 2、向患者介绍相同疾病恢复好的患者情况，增强其信心，配 合治疗。 3、向患者讲解疾病的相关知识，治疗方法及预后，消除患者 焦虑 4、争取社会和家庭支持
知识回顾
➢PSVT发病机制：
1.折返性PSVT 房室结、房室、窦房结、房内折返性心动过速
2.自律性增高性PSVT 房性、交接性、非阵发性房室交接性心动过速
3然发作与突然终止，心率常在160～250次/min， 室上速者心律绝对规则，刺激迷走神经的机械方法和药物对室上性 者常可奏效。 2.症状：心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有 休克、心衰。冠心病者可导致心绞痛，心肌梗死.
护理诊断
舒适度的改变：心慌 与心输出量的减少有关 生活自理能力下降：与医源性制动有关 焦虑 与心律失常反复发作有关 潜在并发症：猝死
护理措施
P1：舒适的改变：心慌 与心输出量的减少有关 1.协助患者取舒适体位，如半卧位，告知患者卧床休息的 重要性。为病人提供安静、舒适的环境，保证充分休息。 2.吸氧，氧流量2-4L/min 3. 监测生命体征及心电图变化，观察心率、心律等变化， 备齐各种抢救药品及设备，并使其处于启用状态。 4.避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便。 5.护理操作时要轻柔，及时安慰患者，减轻患者痛苦及不 适感
护理措施
P2：生活自理能力下降 与医源性制动有关 1.因患者需卧床休息、心电监护在位，限制了患者的活动，导 致患者的自理能力下降。 2.将常用物品放在患者床头，方便患者取用。协助患者进餐等。 3.把呼叫器放在患者伸手可得的地方，及时了解患者需要。
护理措施
P3：焦虑 与心律失常反复发作有关 1、耐心听取病人主诉，必要时予以心理疏导，缓解其焦虑情 绪。 2、向患者介绍相同疾病恢复好的患者情况，增强其信心，配 合治疗。 3、向患者讲解疾病的相关知识，治疗方法及预后，消除患者 焦虑 4、争取社会和家庭支持
室上性心动过速的护理查房
室上性心动过速的护理查房公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]室上性心动过速的护理查房时间：地点：医生办公室参加人员：陈燕燕石慧李澍君李楠韩佳蓓孙京京李阳王晓瑞韩金兰霍清娟李淑芳宁鹏茹任玲李孟娟张美娟李芳芳护士长: 今天护理查房以病人33床邵文帅为例，邵文帅男，15岁，室上性心动过速，今天组织大家进行护理查房的目的有三，第一由于本病在临床上比较常见，希望通过此次查房，让大家对所学的本疾病知识进行复习，同时结合实践更加深入的了解疾病的护理相关内容第二发现护理过程中还有许多疾病知识的不足及时改进，为病人提供更加全面的优质护理服务第三加强护士对专科疾病的业务学习为今后的护理工作做好基垫。
下面请责任护士李阳汇报病史。
责任护士李阳：邵文帅男，15岁，室上性心动过速，主管医生顾国平，以“间断心慌不适1月余”为主诉与 08:00自行步入病房，来时神志清，精神尚可，来时生命体征℃ P74次/分， R20次/分Bp100/70mmHg，给予急查血常规、血凝四项、心肌酶、肌红肌钙蛋白等，提示异常化验结果：白细胞g, 心电图：A型预激综合症医嘱给予心内科护理常规，二级护理，普食，给予抗血小板聚集，抗凝及对症治疗。
口服药：阿司匹林100mgPo qd 莲花清文胶囊 Tid Po等。
经过以上抗血小板聚集，抗凝，进行射频消融术治疗后，患者诉心慌较前减轻；现住院第8天，情绪稳定，心慌较前减轻，睡眠一般，大小便正常，继续给予抗血小板聚集，抗凝及对症治疗。
患者现存的护理问题及护理措施有：舒适的改变：心慌与心输出量的减少有关护理措施：1.协助患者取舒适体位，如半卧位，告知患者卧床休息的重要性。
2.为病人提供安静、舒适的环境，严格限制探视，保证充分休息和睡眠。
3.连续监测生命体征及心电图变化，观察心率、心律等变化，备齐各种抢救药品及设备，并使其处于启用状态。
4.避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便。
室上性心动过速的护理查房
室上性心动过速的护理查房时间：地点：医生办公室参加人员：陈燕燕石慧李澍君李楠韩佳蓓孙京京李阳王晓瑞韩金兰霍清娟李淑芳宁鹏茹任玲李孟娟张美娟李芳芳护士长: 今天护理查房以病人33床邵文帅为例，邵文帅男，15岁，室上性心动过速，今天组织大家进行护理查房的目的有三，第一由于本病在临床上比较常见，希望通过此次查房，让大家对所学的本疾病知识进行复习，同时结合实践更加深入的了解疾病的护理相关内容第二发现护理过程中还有许多疾病知识的不足及时改进，为病人提供更加全面的优质护理服务第三加强护士对专科疾病的业务学习为今后的护理工作做好基垫。
下面请责任护士李阳汇报病史。
责任护士李阳：邵文帅男，15岁，室上性心动过速，主管医生顾国平，以“间断心慌不适1月余”为主诉与 08:00自行步入病房，来时神志清，精神尚可，来时生命体征℃ P74次/分， R20次/分 Bp100/70mmHg，给予急查血常规、血凝四项、心肌酶、肌红肌钙蛋白等，提示异常化验结果：白细胞g, 心电图：A型预激综合症医嘱给予心内科护理常规，二级护理，普食，给予抗血小板聚集，抗凝及对症治疗。
口服药：阿司匹林100mgPo qd 莲花清文胶囊 Tid Po等。
经过以上抗血小板聚集，抗凝，进行射频消融术治疗后，患者诉心慌较前减轻；现住院第8天，情绪稳定，心慌较前减轻，睡眠一般，大小便正常，继续给予抗血小板聚集，抗凝及对症治疗。
患者现存的护理问题及护理措施有：舒适的改变：心慌与心输出量的减少有关护理措施：1.协助患者取舒适体位，如半卧位，告知患者卧床休息的重要性。
2.为病人提供安静、舒适的环境，严格限制探视，保证充分休息和睡眠。
3.连续监测生命体征及心电图变化，观察心率、心律等变化，备齐各种抢救药品及设备，并使其处于启用状态。
4.避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便。
5.护理操作时要轻柔，及时安慰患者，减轻患者痛苦及不适感生活自理能力下降与医源性制动有关护理措施：1.因患者术后需要沙袋压迫6小时，右下肢制动24小时，所以需及时巡视病房，听取患者主诉，及时满足其合理需要。
室上速护理查房
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经验总结：归纳在室上速护理查 房中的成功经验如团队协作、护 理技巧和沟通方法等
持续学习与改进：强调持续学习 在室上速护理查房中的重要性以 及如何不断改进和完善护理实践
护理效果和改进方案的实际应用
经验分享：分享护理过程中 的经验和教训
实际应用：探讨如何将护理 效果和改进方案应用到其他
评估护理需求： 通过与患者的交 流了解其护理需 求评估现有的护 理措施是否满足 患者的需要。
提高护理质量： 通过查房过程中 的反馈和改进提 高护理人员的专 业水平和服务质 量提升患者的满 意度。
促进医患沟通： 查房过程为医患 提供了交流的机 会有助于建立良 好的医患关系提 高患者的治疗依 从性。
评估护理效果和改进方案
及时反馈：查房结束后医护人员应及时反馈查房结果和建议以便更好地改进护理工作。
持续改进护理质量和安全
定期进行护理查房及时发现和解决护理问题 建立完善的护理质量评估体系对护理过程进行全面监控 加强护理人员的培训和教育提高护理技能和服务意识 鼓励护理人员积极参与护理质量改进活动提出改进意见和建议
05
室上速护理查房的 案例分析和经验分 享
类似病例中
案例分析：介绍具体的护理 效果和改进方案
效果评估：评估护理效果和 改进方案的实际应用效果
总结和展望未来护理工作的发展方向
总结：室上速护 理查房的经验和 教训
展望：护理工作 的发展趋势和未 来方向
创新：护理技术 的进步和护理模 式的变革
合作：加强与其 他医疗领域的合 作与交流
感谢观看
汇报人：
典型案例介绍和分析
案例一：患者 年龄、性别、 病史及临床表
室上速护理查房
病例导入
治疗情况
Rx：
1. 心电监护、指脉氧监测、吸氧
2. 血常规、肝肾功能、凝血、心梗三项。
3. ECG
4. 5%GS 20ml 胺碘酮150mg
Iv 10min
5.5%GS 250ml 胺碘酮300mg
I vg t t 60ml/h
6.美托洛尔 25mg Po St 7.请心内科会诊，建议住院行射频消融术
知识拓展
刺激迷走神经
1、Valsalva动作终止室上速
过度吸气或呼气后用力屏气称Valsalva动作，包括深吸气后 或深呼气后尽力憋气，这种过度的吸气或呼气，可使动脉血 压的变化幅度增大，动脉压的下降更为明显时，可反射性的 使迷走神经的兴奋性增高，进而终止室上性心动过速。
知识拓展
刺激迷走神经
2. 药物治疗：普罗帕酮、胺碘酮、ATP等 3. 食道调搏和电击复律 4. 射频消融术
病例导入
患者杨某，男，44岁。 主诉：反复胸闷心慌20余年，再发半小时。 现病史：患者20年前有心动过速病史，每年均有多次发作， 平素未予任何治疗，1月14日14:30左右出现心慌，伴头晕， 至我院行ECG示：室上性心动过速。 T：36.5 R：20次/分 HR：209次/分 BP:182/109mmHg。 患者神清，回答切题，心脏听诊律齐，无杂音，肺部听诊无 特殊，腹部（-），神经系统查体无异常。 既往史、过敏史、家族史：无
2、蹲位深呼吸-改良valsalva
发作时患者取蹲位做valsalva，可提高成功率。 原理：采取下蹲位时回心血量增多，动脉血压上升，刺激迷 走神经，进而终止室上速。
知识拓展
刺激迷走神经
3、压迫颈动脉
颈动脉位于颈内动脉分叉处的膨出部位，其外膜处有丰富的 神经感受末梢，因对压力敏感而称压力感受器。当颈动脉窦 被扩张到一定程度（动脉压上升）产生的机械刺激或从血管 外摸方向外来的压力（按摩、肿物炎症压迫），均可使压力 感受器兴奋，经过减压反射而刺激迷走神经并产生系列的心 率反应。
查房—室上速护理
室上速的心电图
1.P’波不能明视；
2.快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/ 分，心律绝对规则。
14
室上速的治疗要点
1.发作时的治疗： ➢ 刺激迷走神经使发作终止，包括压迫颈动脉窦（有脑血
管病者禁用），压迫眼球（青光眼、深或高度近视患者 禁用），吸气后屏住气，用力作呼气运动，刺激咽喉引 起恶心或呕吐。 ➢ 药物疗法：常静脉用维拉帕米（异搏定）、心律平(普罗 帕酮)、胺碘酮、三磷酸腺甘（ATP）、洋地黄类药物等， 但预激综合征旁路前传心室的（QRS增宽)患者应慎用或 禁用洋地黄。 ➢ 同步直流电复律：适应于上述方法治疗无效时，但洋地 黄过量或低血钾者应慎重使用。 ➢ 食道或右房超速调搏终止心动过速。
4.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。
16
室上速的用药原则
射频消融术后辅助药物的应用
射频消融术后辅助药物的应用，主要是胺碘 酮，要遵照医生的医嘱服用，才能达到期望的 疗效。还有抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝， 具体要视患者的心律、年龄和全身情况而 定。 后心律失常则较常见，如房颤复发，消融 未成功，房性早搏，室性早搏等。
经心导管向心脏导人的射频电流，损伤范围仅在 1-3mm，故不会对人体够成伤害。
射频消融是目前根治阵发性心动过速最有效的方 法。
22
23
射频消融手术适应症
❖ 阵发性室上速（该病传统的治疗方法是采用药物， 但不能根治，效果欠佳，长期用药可能有副作用， 而且随着年龄的增长，发作的频率亦会逐渐增加）
❖ 预激综合征 ❖ 特发性室速 ❖ 阵发性房速 ❖ 房扑 ❖ 房颤等快速性心律失常
9
室上速定义
➢ 房性及房室交界区性心动过速有时 难以区别，统称为室上性心动过速。
室上速护理查房
μmol/L
谷丙转氨酶
20
3~40
IU/L
谷草转氨酶
22
4~40
IU/L
AST/ALT
1.1
0.8~2.0
项目名称 结果 参考值
单位
异常
γ-谷氨酰转移酶 32
8~54
IU/L
碱性磷酸酶 129
15~150
IU/L
甘油三酯
1.91
0.38~1.88
mmol/L
总胆固醇
4.05
3.29~5.27
mmol/L
练习床上排便，左侧肢体留置静脉留置针 。 4、给予心理护理，饮食指导。
手术记录
患者于5月13日在介入导管室经左锁骨下静脉，右侧 股动脉行射频消融术，手术成功，术中病人无不适， 术后拔除鞘管沙袋加压8小时，穿刺部位无出血及血 肿，末梢血运良好。
术后护理
术病人回房后，立即接上心电监护仪，监测心率，心律， 血压的变化并做好记录。
嘱病人适量饮水，稀释血液，防止静脉血栓形成。 常规应用抗生素，预防感染 心理护理，24小时内可能会有胸部隐痛不适，告诉
患者是正常反应，不要担心，保持情绪稳定多休息。
护理诊断
1、疼痛 2、焦虑 3、潜在并发症
与手术创伤有关 与担心预后有关 出血、血栓
P： 疼痛
护理措施： 1、患者取平卧位，患肢制动，采取转移注意力等方法缓解疼痛。 若不可耐受，则遵医嘱给予止痛药。 2、术侧肢体护理：患者取平卧位，弹力绷带加压包扎术侧肢体 平伸制动6小时，平卧休息12~24小时，方可下床活动，严密 观察穿刺点有无出血和渗血，皮肤黏膜有无瘀斑、皮下血肿 及术侧肢体末梢循环、足背动脉搏动情况。 3、告知患者，术后72小时避免剧烈活动，以防穿刺点再出血。
室性心动过速护理查房 PPT
药及活动的注意事项，告知配合的重要性
⑶及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况 ⑷出院时予出院指导
评价：1.20患者对疾病及活动有所了解 1.26患者清楚用药及术后相关注意事项
1.25 潜在并发症：出血
1.25 潜在并发症：感染
新进展！！！
对于阵发性室上性心动过速，现在在我国是很常见的一种疾病，其中婴幼儿发病率高 ，对于治疗室上性心动过速有什么好办法、能不能治愈呢？下面我们来了解下疾病治 疗的进展吧。 心律失常传统的治疗方法主要有药物、内科手术（射频消融技术、双腔植入型心律转 复除颤器、三腔起搏除颤器植入术）、外科手术（胸腔镜微创技术）等，传统的治疗 方法仅仅单一的治疗，这样不仅会导致治疗不充分，更会导致延误病情，现在国内一 些知名大医院有内科+外科技术联合治疗方法，内科治不好的心律失常，外科及时补上 ，以确保心律失常万无一失，达到一站式治好心律失常的目的
• 三腔起搏除颤器植入术 • 优势： 最大的特点就是可以在治疗心功能衰竭、 • 让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死。
• 胸腔镜微创技术 • 优势： 国内仅程云阁教授可做； • 手术损伤小、术后恢复快； • 成功率高、微创手术整体费用低；
主诉，如有不适及时通知医生。 5 .出现心律失常及时配合医生抢救，注 意观察药物作用及副作用。 6 .安慰患者，给予心理支持。 7 . 建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。
评价：1.25无猝死发生 1.25患者行射频消融术，停此护理诊断
1.19 舒适的改变：胸闷、气促—与心 输出量减少有关
目标:（1）发病24-48小时内患者胸闷气促不适改善 （2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可
心律失常的症状有哪些呢？
⑶及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况 ⑷出院时予出院指导
评价：1.20患者对疾病及活动有所了解 1.26患者清楚用药及术后相关注意事项
1.25 潜在并发症：出血
1.25 潜在并发症：感染
新进展！！！
对于阵发性室上性心动过速，现在在我国是很常见的一种疾病，其中婴幼儿发病率高 ，对于治疗室上性心动过速有什么好办法、能不能治愈呢？下面我们来了解下疾病治 疗的进展吧。 心律失常传统的治疗方法主要有药物、内科手术（射频消融技术、双腔植入型心律转 复除颤器、三腔起搏除颤器植入术）、外科手术（胸腔镜微创技术）等，传统的治疗 方法仅仅单一的治疗，这样不仅会导致治疗不充分，更会导致延误病情，现在国内一 些知名大医院有内科+外科技术联合治疗方法，内科治不好的心律失常，外科及时补上 ，以确保心律失常万无一失，达到一站式治好心律失常的目的
• 三腔起搏除颤器植入术 • 优势： 最大的特点就是可以在治疗心功能衰竭、 • 让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死。
• 胸腔镜微创技术 • 优势： 国内仅程云阁教授可做； • 手术损伤小、术后恢复快； • 成功率高、微创手术整体费用低；
主诉，如有不适及时通知医生。 5 .出现心律失常及时配合医生抢救，注 意观察药物作用及副作用。 6 .安慰患者，给予心理支持。 7 . 建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。
评价：1.25无猝死发生 1.25患者行射频消融术，停此护理诊断
1.19 舒适的改变：胸闷、气促—与心 输出量减少有关
目标:（1）发病24-48小时内患者胸闷气促不适改善 （2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可
心律失常的症状有哪些呢？
室上速护理查房PPT课件
2024-01-11
室上速护理查房ppt课件
汇报人：可编辑
目录
• 室上速概述 • 室上速患者的护理 • 室上速患者的健康教育 • 室上速的预防与控制 • 室上速护理查房实践与案例分析
01
室上速概述
定义
定义
室上速是一种快速型心律失常，主要发生在心脏的室上部分，导致心跳加速。其 主要症状是心悸，即患者会感到心跳加速、心悸或心前区不适。
避免诱发室上速的因素，如过度 劳累、情绪激动、吸烟和饮酒等
。
控制策略
药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物来控制室上速 的症状和发作频率。
非药物治疗
包括电复律、导管消融和外科手术等非药物治疗 方法，适用于不同类型的室上速患者。
自我监测与记录
患者应学会自我监测和记录症状，以便及时发现 和就医。
长期管理计划
持大便通畅。
病情观察
密切观察患者的心率、心律、 血压等指标，及时发现异常情
况。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
药物治疗的护理
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、 剂量、用法及注意事项，确保
患者正确使用药物。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反应， 如出现不良反应，应及时报告 医生并协助处理。
定期评估疗效
根据患者的病情和医生的建议 ，定期评估药物治疗的效果， 以便及时调整治疗方案。
建立用药记录
为每位患者建立用药记录，记 录药物的名称、剂量、使用时 间等信息，以便跟踪和管理。
特殊情况的护理
01
02
03
紧急情况的应对
向患者及家属介绍紧急情 况的应对措施，如出现心 绞痛、心力衰竭等严重症 状时，应立即就医。
室上速护理查房ppt课件
汇报人：可编辑
目录
• 室上速概述 • 室上速患者的护理 • 室上速患者的健康教育 • 室上速的预防与控制 • 室上速护理查房实践与案例分析
01
室上速概述
定义
定义
室上速是一种快速型心律失常，主要发生在心脏的室上部分，导致心跳加速。其 主要症状是心悸，即患者会感到心跳加速、心悸或心前区不适。
避免诱发室上速的因素，如过度 劳累、情绪激动、吸烟和饮酒等
。
控制策略
药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物来控制室上速 的症状和发作频率。
非药物治疗
包括电复律、导管消融和外科手术等非药物治疗 方法，适用于不同类型的室上速患者。
自我监测与记录
患者应学会自我监测和记录症状，以便及时发现 和就医。
长期管理计划
持大便通畅。
病情观察
密切观察患者的心率、心律、 血压等指标，及时发现异常情
况。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
药物治疗的护理
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、 剂量、用法及注意事项，确保
患者正确使用药物。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反应， 如出现不良反应，应及时报告 医生并协助处理。
定期评估疗效
根据患者的病情和医生的建议 ，定期评估药物治疗的效果， 以便及时调整治疗方案。
建立用药记录
为每位患者建立用药记录，记 录药物的名称、剂量、使用时 间等信息，以便跟踪和管理。
特殊情况的护理
01
02
03
紧急情况的应对
向患者及家属介绍紧急情 况的应对措施，如出现心 绞痛、心力衰竭等严重症 状时，应立即就医。
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知识拓展
电复律
•适用于室上速伴心源性休克的患者 •入院后开放静脉通道，应用升压药维持，然后予地西泮 10`20mg静注，待患者进入朦胧状态、痛感消失时首次予
50J同步直流电复律，若不成功，二次给予100J同步直流
电复律。 •机理：同步直流电复律是将与心电图上QRS波群同步发放 的直流电释放到心脏，其释放的电流能使不同数量的心肌 纤维除极，打断折返环路，终止心律失常。
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6.美托洛尔 25mg Po St 7.请心内科会诊，建议住院行射频消融术
护理诊断
舒适度的改变：心慌 与心输出量的减少有关 生活自理能力下降：与医源性制动有关 焦虑 与心律失常反复发作有关 潜在并发症：猝死
护理措施
P1：舒适的改变：心慌 与心输出量的减少有关
1.协助患者取舒适体位，如半卧位，告知患者卧床休息的
冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征
者。
知识回顾
PSVT发病机制：
1.折返性PSVT 房室结、房室、窦房结、房内折返性心动过速 2.自律性增高性PSVT 房性、交接性、非阵发性房室交接性心动过速 3.其他
知识回顾
PSVT临床表现：
室上速者心律绝对规则，刺激迷走神经的机械方法和药物对室上性
知识拓展
刺激迷走神经
5、压迫眼球
病人仰卧，闭眼向下看，家人用拇指压迫一侧眼球上方，逐
渐增加压力，每次10秒，轮流压迫两侧眼球。压迫时间不可 太长，用力不应太大，当室上速速度变慢时立刻停止压迫。 青光眼和高度近视者禁用此法。
知识拓展
刺激迷走神经
6、保持头部下垂位
室上速发作时病人头部保持较低位置，即跪于床上，头部接
知识拓展
刺激迷走神经
1、Valsalva动作终止室上速
过度吸气或呼气后用力屏气称Valsalva动作，包括深吸气后
或深呼气后尽力憋气，这种过度的吸气或呼气，可使动脉血
压的变化幅度增大，动脉压的下降更为明显时，可反射性的 使迷走神经的兴奋性增高，进而终止室上性心动过速。
知识拓展
刺激迷走神经
2、蹲位深呼吸-改良valsalva
知识回顾
PSVT治疗方法：
1. 刺激迷走神经：潜水反射、刺激咽部、颈动脉窦按摩、 压迫眼球等令其终止发作。
2. 药物治疗：普罗帕酮、胺碘酮、ATP等
3. 食道调搏和电击复律 4. 射频消融术
病例导入
患者杨某，男，44岁。
主诉：反复胸闷心慌20余年，再发半小时。
现病史：患者20年前有心动过速病史，每年均有多次发作， 平素未予任何治疗，1月14日14:30左右出现心慌，伴头晕， 至我院行ECG示：室上性心动过速。 T：36.5 R：20次/分 HR：209次/分 BP:182/109mmHg。
P2：生活自理能力下降 与医源性制动有关 1.因患者需卧床休息、心电监护在位，限制了患者的活动，导 致患者的自理能力下降。 2.将常用物品放在患者床头，方便患者取用。协助患者进餐等。
3.把呼叫器放在患者伸手可得的地方，及时了解患者需要。
护理措施
P3：焦虑 与心律失常反复发作有关
1、耐心听取病人主诉，必要时予以心理疏导，缓解其焦虑情
•交感神经张力越高，迷走神经张力越低，效果越明显。
知识拓展
食道调搏
•对于正在发作的PSVT患者，立即建立静脉通道，备好急救 器械及药品，同时向病人交待食道调搏的意义，取得同意， 使用DF-3A型心电生理诊疗仪，选用2极食道起搏导管。
•病人去平卧位，医生站在病人右侧，将消毒电极涂以液体
石蜡，导管头部略弯一弧度，经鼻缓缓插入，当插至会厌 时嘱病人做吞咽动作。 •电极管插入深度=(身高cm+200cm）/10，插管约30~40cm时， 描记食道心电图，调整插管深度，在出现P波先正后负双 向且振幅最大时，固定电极，调整输出电压15~25V。
知识拓展
心前区捶击法
患者取去枕平卧位，松衣露胸壁，医师位于患者右侧，左手
贴于患者左锁骨中线第3-4肋间，右手握拳，离患者胸壁3040cm高处向下叩击操作手左手背，同时观察心电监护仪，患 者恢复窦性心律往往在叩击后5s内，若一次不成功，可以连 续使用此法6-8次。
知识拓展
药物控制
1、心律平（普罗帕酮）： 2、胺碘酮 3、ATP
护理查房
——阵发性室上性心动 过速
江苏省中医院
查房目的
1
2 3
回顾心电图的相关知识 掌握室上性心动过速病人的护理措施
知识拓展：了解室上性心动过速的治疗方法
知识回顾
心脏的传导系统：
窦房结、结间束、房室结、 房室束、左右束支、蒲肯野 纤维。
心脏的传导过程：
窦房结 右心房 房室结 房 室 束 左 右 束 支 左心房
经作用，间接影响腺苷环化酶cAMP浓度下降，抑制了Ca2+
内流，由于腺苷A1在心脏的分布特点，窦房结、心房肌和 房室结承受着受体和非受体两种机制抑制其自律性终止室 上速。
知识拓展
药物控制
3、ATP：
•剂量：疗效与剂量呈正相关，但临床一般先以6mg开始， 若无效则两分钟后依次增加到12mg、18mg。 •静滴速度与效果呈正相关，所以一般采用大静脉或中心静 脉推注。
知识拓展
药物控制
1、心律平（普罗帕酮）：
•机理：通过抑制体内的Na+和Ca2+的内流而减缓传导，
使心肌细胞的自律性降低，抑制窦房结、房室结、普肯 野纤维的传导，心肌自发兴奋及旁路传导，以达到转复 PSVT的目的。 •使用方法：70mg药物注入20ml的5%GS中静脉泵入。 •心律平起效时间快，可作为无严重器质性心脏病或心 功能正常患者的首选。
发作时患者取蹲位做valsalva，可提高成功率。
原理：采取下蹲位时回心血量增多，动脉血压上升，刺激迷
走神经，进而终止室上速。
知识拓展
刺激迷走神经
3、压迫颈动脉
颈动脉位于颈内动脉分叉处的膨出部位，其外膜处有丰富的
神经感受末梢，因对压力敏感而称压力感受器。当颈动脉窦 被扩张到一定程度（动脉压上升）产生的机械刺激或从血管 外摸方向外来的压力（按摩、肿物炎症压迫），均可使压力 感受器兴奋，经过减压反射而刺激迷走神经并产生系列的心 率反应。
触床下地面，可迅速终止发作。且多在1min内终止。 原理：头部保持较低位置，头颈部血管充盈，压力升高，反 射性刺激迷走神经而终止发作。 此法待考究。
知识拓展
刺激迷走神经
7、潜水反射
患者取坐位，桌上放一盆冷水（5~10度），嘱患者深吸气后
屏气，迅速将面部浸入冷水中（浸至耳前水平），持续30s以 上。无效时休息数分钟再重复。最短10min，最长4h可终止室 上速。本文研究俄成功率达85%。 机理：冷水刺激口腔及鼻部的传入神经末梢，然后反射性引 起周围血管神经冲动增加使血管收缩（加压反射），刺激迷 走神经，终止室上速。
知识拓展
刺激迷走神经
3、压迫颈动脉
方法：颈动脉按摩时，在 下颌角水平触及颈动脉搏
动后按摩，按摩时先左后
右，单侧顺序按摩，每次 按摩5-10s。 老年人、有颈动脉杂音者 应当避免做颈动脉按摩。
知识拓展
刺激迷走神经
4、刺激咽喉部
用牙刷或竹筷伸到患者咽部，刺激患者咽喉部引起反射性恶
心或呕吐，进而达到终止室上速的目的。 此法尤其适用于非医学工作者，简单易行。
者常可奏效。 2.症状：心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有 休克、心衰。冠心病者可导致心绞痛，心肌梗死.
1.发作时：表现为突然发作与突然终止，心率常在160～250次/min，
知识回顾
PSVT辅助检查：
心电图
连续3个或以上快速均齐的QRS波群，形态及时限正 常，或伴有室内差异传导或束支阻时，QRS波群可畸形， 增宽。 心率为160-250次/分钟，心率绝对规则 可伴有继发性ST-T改变
知识拓展
药物控制
2、胺碘酮：
•机理：胺碘酮可抑制多通道，减缓传导并对房室与窦
房结间的自律性产生抑制作用，进而降低心率。 •使用方法：150mg药物注入20ml的5%GS中静脉注射。 •相较于心律平，胺碘酮对存在器质性心脏病的患者更 加有效。
知识拓展
药物控制
3、ATP：
•机理：ATP是通过腺苷与腺苷受体结合而发挥生理效应， 腺苷受体有两种，P1和P2，P1又分为A1、A2、A3三种亚型， A1存在于窦房结和心房肌。腺苷与A1结合介导了负性变时、 变传导、变力作用，腺苷还可通过非受体机制或拟迷走神
重要性。为病人提供安静、舒适的环境，保证充分休息。 2.吸氧，氧流量2-4L/min 3. 监测生命体征及心电图变化，观察心率、心律等变化， 备齐各种抢救药品及设备，并使其处于启用状态。
4.避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便。
5.护理操作时要轻柔，及时安慰患者，减轻患者痛苦及不 适感
护理措施
绪。 2、向患者介绍相同疾病恢复好的患者情况，增强其信心，配 合治疗。 3、向患者讲解疾病的相关知识，治疗方法及预后，消除患者
焦虑
4、争取社会和家庭支持
护理措施
P4：潜在并发症是：猝死 1.床边备心电监护，密切监测心率，心律的变化
2.床边备抢救车及除颤仪
3.指导患者卧床休息，及时巡视病房，仔细倾听病人的主 诉，如有不适，及时通知医生。 4.出现心律失常时，要配合医生抢救，注意观察药物疗效 及不良反应。 5.安慰患者，给予必要的心理支持
知识拓展
射频消融术
治疗方法 术前、术中、 术后护理
出院健康宣教
参考文献
[1]李素青 急诊紧急电复律抢救室上速并心源性休克8例临床体会[J] 中国社区医师 2011.12(13) [2]蔡平 ATP治疗室上速68例[J] 中国水电医学 2004.2:71 [3]田现民 心前区捶击法治疗阵发性室上性心动过速56例[J] 现代中西医结合杂志 2008.17(34):5325 [4]潘海辉 蹲位深呼吸法终止良性室上速的效果观察[J] 现代医药卫生 2011.27（11）： 1672-1673 [5]颜新奇 药物与机械刺激终止阵发性室上速的疗效分析[J] 实用心脑肺血管病杂志 2007.09（15.9):678-679 [6]张东晟 潜水反射治疗阵发性室上速20例[J] [7]单和平 头部保持过度下垂位多次终止阵发性室上速发作1例[J] 陕西医学杂志 1995.03（24.2）：97 [8]丁志贤 防治疾病一点通 家庭医生 31 [9]颈动脉窦按摩终止室上速25 分析[J] 临床心电学杂志 2009.8（18.4）：315 [10]冯艳 普罗帕酮和胺碘酮急诊转复阵发性室上性心动过速的疗效比较[J] 现代中西医 结合杂志 2014.05 （23.13）：1405 [11]温玉红 阵发性室上性心动过速的心电图诊断[J] 山西职工医学院学报 2010.5 （20.2）：41-42 [12]苏常红 阵发性室上性心动过速行射频消融术的护理[J] 全科护理 2015.03（13.7）： 606-607