室上速射频消融护理查房PPT课件
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射频消融术及其护理ppt课件
3 下例有关射频消融术的术后观察哪项不正确 A 患者回病房后应制动24h B 术后持续进行心电监护，观察有无心律失常的发生。 C 患者咳嗽时紧压穿刺点 D 观察足背动脉搏动情况及皮温颜色，防止动脉栓塞的发生。
4下例有关射频消融术的手术步骤 哪项正确
A 患者取平卧位，双下肢外展，去枕头偏向左侧。 B 消毒右侧颈部，消毒双侧腹股沟，上至脐部，下至大腿中部，暴露腹股沟。 C 如为左侧旁道，则穿刺右侧股动脉，置入左侧消融导管，如为右侧
点的目的，从而根治心动过速。
8
心脏射频消融仪
9
射频消融术（RFCA）
各种电极导管和消融导管 除颤器、抢救设备和药品
10
标测电极
11
导管消融示意图
12
射频消融术（RFCA）
组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死， 丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围： 4～12mm， 组织温度≥50度，局 部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力 边缘 清楚，坏死呈均匀一致性。
24
3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操 作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时 可进行抽气引流。
4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位， 患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
25
射频消融术围手术期护 理
26
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
27
心理护理
患者表现
护理措施
30
射频术后观察内容
患者回病房后护士要经常巡视病房，观察患 者伤口有无渗血情况，观察术侧足背动脉搏动情况及 皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽 时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告 医生，给予重新加压包扎，并延长卧床时间；如有皮 下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿 的发生。
4下例有关射频消融术的手术步骤 哪项正确
A 患者取平卧位，双下肢外展，去枕头偏向左侧。 B 消毒右侧颈部，消毒双侧腹股沟，上至脐部，下至大腿中部，暴露腹股沟。 C 如为左侧旁道，则穿刺右侧股动脉，置入左侧消融导管，如为右侧
点的目的，从而根治心动过速。
8
心脏射频消融仪
9
射频消融术（RFCA）
各种电极导管和消融导管 除颤器、抢救设备和药品
10
标测电极
11
导管消融示意图
12
射频消融术（RFCA）
组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死， 丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围： 4～12mm， 组织温度≥50度，局 部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力 边缘 清楚，坏死呈均匀一致性。
24
3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操 作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时 可进行抽气引流。
4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位， 患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
25
射频消融术围手术期护 理
26
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
27
心理护理
患者表现
护理措施
30
射频术后观察内容
患者回病房后护士要经常巡视病房，观察患 者伤口有无渗血情况，观察术侧足背动脉搏动情况及 皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽 时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告 医生，给予重新加压包扎，并延长卧床时间；如有皮 下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿 的发生。
室上速的护理查房ppt课件
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其他非药物治疗
要点一
总结词
其他非药物治疗包括药物治疗、生活方式的调整和心理治 疗等。
要点二
详细描述
药物治疗是常用的辅助治疗方法，主要用于控制症状和预 防复发。患者应在医生的指导下合理选用抗心律失常药物 。生活方式调整包括保持健康的生活习惯、饮食结构和运 动习惯，以降低心律失常的发作风险。心理治疗对于缓解 焦虑、抑郁等情绪问题也有一定的帮助。此外，一些中医 治疗方法如针灸、按摩等也被应用于室上速的辅助治疗。
02 室上速的护理常规
一般护理
保持病室安静，为患 者提供舒适的休养环 境。
评估患者情况，了解 病情状况和自身认知 情况。
协助患者完成日常生 活护理，满足基本生 活需求。
病情观察与评估
观察患者生命体征，特别是心率和心 律的变化。
记录患者症状表现，为医生提供诊断 依据。
评估患者情况，了解病情状况和自身 认知情况。
可用于预防室上速的复发，需注意观察患 者的心率、血压等指标，避免出现心动过 缓、低血压等不良反应。
β受体拮抗剂
非药物治疗
可降低心肌收缩力、减慢心率，从而缓解 症状，需从小剂量开始使用，逐渐增加剂 量。
对于药物治疗无效或无法耐受药物治疗的 患者，可考虑非药物治疗，如导管消融、 心脏起搏器等。
药物治疗的观察与护理
生活方式指导
饮食调整
保持低盐、低脂、易消化饮食， 避免过度饱腹和刺激性食物。
运动与休息
适当运动，避免剧烈运动，保证 充足的休息时间，避免疲劳和情
绪激动。
生活习惯
戒烟限酒，保持规律的作息时间， 避免长时间熬夜和过度劳累。
心理支持与护理
射频消融术 ppt课件
ppt课件
20
2015.6.2（住院第四天 术后第一天）
护理措施：
按心内科一般护理常规； 按射频消融术后护理常规； 一级护理，待病情稳定遵嘱予Ⅱ级护理； 执行医嘱；
密切观察病情；
去包扎后注意局部皮肤颜色、温度、湿度变化，注意伤口 渗血情况及末梢血供情况；
指导并协助做好生活护理；
心理护理。
ppt课件 21
指导并协助做好生活护理；
心理护理。
ppt课件 23
健康教育
饮食：戒烟限酒，避免摄入刺激性食物如：咖啡、浓茶等 ，避免饱餐。 休息与活动：嘱病人注意劳逸结合，生活规律，保证充足 的休息与睡眠，保持乐观、稳定的情绪，要避免过度劳累 和精神紧张。 遵医嘱用药：泰嘉抗血小板聚集，应遵嘱按时按量服药， 注意有无口腔、牙龈出血等出血征象等情况出现 。学会 自测脉搏，注意有无心率减慢等情况出现；定期复查血常 规、凝血功能等。
P3 潜在并发症：出血 患者今日在DSA室局麻下行“心内电生理检查+射频消融术” 术后护理措施： 按心内科一般护理常规； 射频消融术后护理常规 一级护理；
2015.6. 1（住院第三天 手术日）
遵嘱予平卧位，右下肢伸直位。
注意穿刺处有无渗血、肿胀及末梢血运情况，床上大小便 时观察有无绷带挪动移位，嘱患者打喷嚏和咳嗽等腹部用 力动作时，应用手按住伤口，以减轻腹压。
ppt课件
7
心电图特征
1.心率150～250次/分，节律规则； 2.QRS波群形态及时限正常（伴室内差异性传导或原 有束支传导阻滞者可异常）； 3.P 波为逆行性（ Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 导联倒置），常埋藏 于 QRS 波群内或位于其终末部分，与 QRS 波群保持 恒定关系；
4.起始突然，通常由一个房性期前收缩触发。
射频消融术及其护理 PPT课件
阵发性室上性心动过速
④临床常见2种类型:包括房室结折返(AVNRT)和 房室折返性心动过速(AVRT)。
⑤多见于中青年，多数查不出器质性心脏病。发 作时可有心悸、眩晕、多尿、低血压。 ⑥偶有发生晕厥、心力衰竭与休克。症状轻重与 发作时心室率的快慢、持续时间的长短和有 无基础心脏病及其严重程度有关。
1-0-1-1，育有：1子。子女健康状况：健康。 经期3-5天 月经：初潮年龄14岁————lmp：2014.2.2 月经周期30-32天 月经及白带情况：正常。 家族史：父体健。母亲患有“高血压病”，有1 姐1弟1妹，均体健。否认二系三代内家族性遗传 病、传染病、肿瘤病、精神病史及类似病史。
常规准备
1.完善相关辅助检查； 2.术前3 d停用抗心律失常药物或术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上； 3.常规颈部、腋下、双侧腹股沟间备皮，并协助病人备皮完毕后用肥皂水彻 底清洗，保持局部清洁卫生； 4.穿刺股动脉者应于术前检查两侧足背动脉搏动情况，并标记，以便术后对 照观察；
5.备好大小便器,练习床上排尿；
3.局麻下进行，患者清醒，痛苦几无，可随时将感受告诉 医生，避免全麻副作用及手术风险；
4.恢复快，手术时间短，第二、三天可出院；
5.实时疗效评估。
射频消融术围手术期护理
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
心理护理
患者表现 护理措施
关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛
• 讲述此项手术的可 靠性及临床开展情况 •,详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等, •取得其信任，使其积 极配合手术治疗。
6.在患者左前臂建立一路静脉通路，以便在术中维持静脉通路和随时注射药 物；
7.术前6h禁食，4h禁饮；
室上速射频消融护理查房PPT课件
完善术前辅助检查 及化验。
2
3
备皮：将双侧颈部、 锁骨上、下区、腹股 沟、大腿内侧、会阴 部的毛发刮净。检查 动脉搏动情况。
教会患者床上练习 深吸气、屏气、咳嗽、 排尿、排便。
保证术前晚睡眠， 必要时服用镇静剂。
左上肢建立静脉通 路。
术前4小时禁食， 不禁水。
8
阵发性室上性心动过速
• 150-250次/分钟，节律规则连续3个或以上 快速均齐的QRS波群心率
• QRS波群形态与时限均正常 • P波—房速；逆行P波—交界速 • 起始突然，通常由一个期前收缩触发
9
➢PSVT治疗方法：
1. 刺激迷走神经：潜水反射、刺激咽部、颈动脉窦按摩、 压迫眼球等令其终止发作。
电生理记录仪
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射频机
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20
功能及手术机制
射频消融术
功能主治
主要用于旁道、双径 路引起的心动过速 （根治率在98%以上） 还可以治疗室速、房 速、房扑、房颤、频 发早搏等。
手术机制
利用射频电流（频率 为100KHZ-1.5MKHZ的 正弦交流电）通过心 肌组织时产生电磁热， 导致组织温度升高， 脱水,造成心肌凝固 性坏死，以破坏异常 传导路径或异位兴奋 点而达到治疗心动过 速的目的。
室上速射频消融 护理查房
心内科一病区
1
查房目的
1
回顾室上速心电图的相关知识
2
掌握室上性心动过速病人的护理措施
2
3
备皮：将双侧颈部、 锁骨上、下区、腹股 沟、大腿内侧、会阴 部的毛发刮净。检查 动脉搏动情况。
教会患者床上练习 深吸气、屏气、咳嗽、 排尿、排便。
保证术前晚睡眠， 必要时服用镇静剂。
左上肢建立静脉通 路。
术前4小时禁食， 不禁水。
8
阵发性室上性心动过速
• 150-250次/分钟，节律规则连续3个或以上 快速均齐的QRS波群心率
• QRS波群形态与时限均正常 • P波—房速；逆行P波—交界速 • 起始突然，通常由一个期前收缩触发
9
➢PSVT治疗方法：
1. 刺激迷走神经：潜水反射、刺激咽部、颈动脉窦按摩、 压迫眼球等令其终止发作。
电生理记录仪
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射频机
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20
功能及手术机制
射频消融术
功能主治
主要用于旁道、双径 路引起的心动过速 （根治率在98%以上） 还可以治疗室速、房 速、房扑、房颤、频 发早搏等。
手术机制
利用射频电流（频率 为100KHZ-1.5MKHZ的 正弦交流电）通过心 肌组织时产生电磁热， 导致组织温度升高， 脱水,造成心肌凝固 性坏死，以破坏异常 传导路径或异位兴奋 点而达到治疗心动过 速的目的。
室上速射频消融 护理查房
心内科一病区
1
查房目的
1
回顾室上速心电图的相关知识
2
掌握室上性心动过速病人的护理措施
射频消融术的护理ppt课件
签署知情同意书
签署知情同意书， 确认了解手术相
关事项
准备手术所需物 品，如病历、身
份证明等
了解手术目的、 方法、风险和注
意事项
配合医生进行术 前检查，确保身 体状况适合手术
保持良好的心理 状态，避免过度
紧张和焦虑பைடு நூலகம்
准备相关物品
01. 手术床
01. 心电监护仪
01. 射频消融仪
01. 手术器械
01. 消毒用品
出院后3个 月内进行第 二次复查
出院后6个 月内进行第 三次复查
出院后1年 内进行第四 次复查
出院后2年 内进行第五 次复查
出院后3年 内进行第六 次复查
保持良好的生活习惯
保持良好的作息时间， 避免熬夜
A
保持良好的心态，避 免焦虑、紧张
C
保持良好的卫生习惯， 避免感染风险
E
B
保持良好的饮食习惯， 避免辛辣、油腻食物
射频消融术的护理
演讲人
目录
01. 术前准备 02. 术后护理 03. 出院后注意事项
1
术前准备
了解手术过程
01
了解手术目的：消除病灶，缓解症状
02
了解手术方法：通过射频消融技术，使病灶组织凝固坏死
03
了解手术风险：出血、感染、神经损伤等
04
了解术后恢复：术后护理，定期复查，注意休息，避免剧烈运动
01. 急救设备
01. 患者病历和检查报告 01. 患者衣物和鞋袜
01. 患者饮食和饮水
01. 患者心理安慰和辅导
2
术后护理
观察生命体征
01
监测心率、呼吸、血压 等生命体征
02
观察患者意识状态，如 出现异常及时报告医生
室上速护理查房PPT课件
2024-01-11
室上速护理查房ppt课件
汇报人：可编辑
目录
• 室上速概述 • 室上速患者的护理 • 室上速患者的健康教育 • 室上速的预防与控制 • 室上速护理查房实践与案例分析
01
室上速概述
定义
定义
室上速是一种快速型心律失常，主要发生在心脏的室上部分，导致心跳加速。其 主要症状是心悸，即患者会感到心跳加速、心悸或心前区不适。
避免诱发室上速的因素，如过度 劳累、情绪激动、吸烟和饮酒等
。
控制策略
药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物来控制室上速 的症状和发作频率。
非药物治疗
包括电复律、导管消融和外科手术等非药物治疗 方法，适用于不同类型的室上速患者。
自我监测与记录
患者应学会自我监测和记录症状，以便及时发现 和就医。
长期管理计划
持大便通畅。
病情观察
密切观察患者的心率、心律、 血压等指标，及时发现异常情
况。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
药物治疗的护理
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、 剂量、用法及注意事项，确保
患者正确使用药物。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反应， 如出现不良反应，应及时报告 医生并协助处理。
定期评估疗效
根据患者的病情和医生的建议 ，定期评估药物治疗的效果， 以便及时调整治疗方案。
建立用药记录
为每位患者建立用药记录，记 录药物的名称、剂量、使用时 间等信息，以便跟踪和管理。
特殊情况的护理
01
02
03
紧急情况的应对
向患者及家属介绍紧急情 况的应对措施，如出现心 绞痛、心力衰竭等严重症 状时，应立即就医。
室上速护理查房ppt课件
汇报人：可编辑
目录
• 室上速概述 • 室上速患者的护理 • 室上速患者的健康教育 • 室上速的预防与控制 • 室上速护理查房实践与案例分析
01
室上速概述
定义
定义
室上速是一种快速型心律失常，主要发生在心脏的室上部分，导致心跳加速。其 主要症状是心悸，即患者会感到心跳加速、心悸或心前区不适。
避免诱发室上速的因素，如过度 劳累、情绪激动、吸烟和饮酒等
。
控制策略
药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物来控制室上速 的症状和发作频率。
非药物治疗
包括电复律、导管消融和外科手术等非药物治疗 方法，适用于不同类型的室上速患者。
自我监测与记录
患者应学会自我监测和记录症状，以便及时发现 和就医。
长期管理计划
持大便通畅。
病情观察
密切观察患者的心率、心律、 血压等指标，及时发现异常情
况。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
药物治疗的护理
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、 剂量、用法及注意事项，确保
患者正确使用药物。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反应， 如出现不良反应，应及时报告 医生并协助处理。
定期评估疗效
根据患者的病情和医生的建议 ，定期评估药物治疗的效果， 以便及时调整治疗方案。
建立用药记录
为每位患者建立用药记录，记 录药物的名称、剂量、使用时 间等信息，以便跟踪和管理。
特殊情况的护理
01
02
03
紧急情况的应对
向患者及家属介绍紧急情 况的应对措施，如出现心 绞痛、心力衰竭等严重症 状时，应立即就医。
射频治疗室上速PPT课件
M.J
射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（3）
房室结交界区的结构： 房室结致密体，长5～7mm，宽2～5mm, Koch氏三角顶部，有自律性。 表移行细胞区，房室结前上部，快径路。 后移行细胞区，位于冠状窦口，慢径路。 深层移行细胞区，连接房室结与左房。 希氏束近端 移行细胞区的邻近心房肌。
M.J
射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（4）
AVJRT折返环的组成： 右房下部的部分心房肌， 位于间隔前上部的快径路， 位于冠状窦口附近的慢径路， 房室结致密体。 折返环路有共同下通道： 在房室结下部或希氏束近端处。 有无共同上通道？应该不存在。
M.J
射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（5）
AVJRT的分类：（患者可存在多种AVJRT） 典型AVJRT（慢－快型，90％）： ECG：II、III和avF的假q或s波，V1的假 r 波
M.J
射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（14）
典型 AVJRT的电生理特点：
HBE电图，A波位于V波之前， HBE电图，“V”波较V1的QRS波提前。 CS电图，V、A重叠。 His束不应期，心室刺激不改变心房激动时间 10％AVJRT伴2:1房室传导 阻滞部位：His束中下段，室早改善传导。 AVJRT伴2:1室房传导，罕见。
或无明确逆传P波。 ICG：HBE处的EAA
HBE处V、A波重叠，VA≤60ms V－H－A－V 顺序，H－A＜A－H， 各CS电图的V、A波重叠。
M.J
射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（6）
AVJRT的分类（续）： 非典型AVJRT（10％）
慢－慢型
ECG：II、III和aVF的假s波，V1的假 r 波， 或有明确的逆传P波。
射频消融治疗房室交界区折返性 心动过速（AVJRT）
射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（3）
房室结交界区的结构： 房室结致密体，长5～7mm，宽2～5mm, Koch氏三角顶部，有自律性。 表移行细胞区，房室结前上部，快径路。 后移行细胞区，位于冠状窦口，慢径路。 深层移行细胞区，连接房室结与左房。 希氏束近端 移行细胞区的邻近心房肌。
M.J
射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（4）
AVJRT折返环的组成： 右房下部的部分心房肌， 位于间隔前上部的快径路， 位于冠状窦口附近的慢径路， 房室结致密体。 折返环路有共同下通道： 在房室结下部或希氏束近端处。 有无共同上通道？应该不存在。
M.J
射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（5）
AVJRT的分类：（患者可存在多种AVJRT） 典型AVJRT（慢－快型，90％）： ECG：II、III和avF的假q或s波，V1的假 r 波
M.J
射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（14）
典型 AVJRT的电生理特点：
HBE电图，A波位于V波之前， HBE电图，“V”波较V1的QRS波提前。 CS电图，V、A重叠。 His束不应期，心室刺激不改变心房激动时间 10％AVJRT伴2:1房室传导 阻滞部位：His束中下段，室早改善传导。 AVJRT伴2:1室房传导，罕见。
或无明确逆传P波。 ICG：HBE处的EAA
HBE处V、A波重叠，VA≤60ms V－H－A－V 顺序，H－A＜A－H， 各CS电图的V、A波重叠。
M.J
射频消融治疗房室交界区折返性心动过速（6）
AVJRT的分类（续）： 非典型AVJRT（10％）
慢－慢型
ECG：II、III和aVF的假s波，V1的假 r 波， 或有明确的逆传P波。
射频消融治疗房室交界区折返性 心动过速（AVJRT）
《射频治疗室上速》课件
射频消融治疗室上速的机制是通过导 管将射频电流引入心脏，破坏心律失 常的病灶，从而达到根治心动过速的 目的。
射频消融治疗室上速的成功率与术者 的经验和技术水平密切相关，因此选 择经验丰富的术者进行手术可以提高 成功率。
对射频治疗室上速的展望和建议
随着医学技术的不断进步，射 频消融治疗室上速的技术将越 来越成熟，成功率将进一步提
射频治疗的优点和局限性
优点
射频治疗室上速具有根治效果，可有效消除心律失常，改善 患者症状和生活质量。此外，该治疗方法创伤小、恢复快、 安全性高。
局限性
射频治疗并非适用于所有室上速患者，对于病灶位置较深、 病灶较小或病灶位置特殊的患者，治疗难度较大，效果可能 不佳。此外，射频治疗也存在一定的并发症风险，如出血、 感染等。
《射频治疗室上速》 PPT课件
目 录
• 室上速概述 • 射频治疗室上速 • 射频治疗室上速的临床研究 • 射频治疗室上速的未来展望 • 结论
01
室上速概述
室上速的定义
01
室上速是一种快速型心律失常， 主要发生在心房和房室交界处， 表现为心房或房室交界处的心率 异常加快。
02
室上速通常由心脏电信号传导系 统的异常引起，导致心脏肌肉的 收缩和舒张不规律。
新型射频治疗技术的研发
随着医学技术的不断进步，未来将有更多新型的射频治疗技术出现，如激光射 频、超声射频等，这些技术将为室上速的治疗提供更多选择和更好的治疗效果 。
精准定位与个性化治疗
通过先进的影像技术和导航系统，实现射频治疗的精准定位和个性化治疗，提 高治疗的准确性和安全性，减少并发症的发生。
未来发展前景
等，但均在可控范围内。
临床研究结论
射频消融治疗室上速具有显著 的临床效果，能够有效地缓解 患者症状，改善心电图表现。
射频消融术护理查房PPT课件
第29页/共34页
迷走神经反射:由于射频消融术后释放的射频电能或导管 对心房壁的牵拉刺激，加之治疗时间较长，患者由于紧 张、长时间卧床、空腹等原因，易于发生迷走神经反射。 患者表现为胸闷、头晕、恶心、呕吐、大汗淋漓，心率 下降，血压降低，严重可出现晕厥休克危机生命。，一 般遵医嘱使用阿托品，多巴胺，快速补液扩充血容量等。
病例导入
• 患者，王文山，男性，62岁，已婚，盐城人。因“反复心慌二年余”入院，医疗诊断：心律失常 阵发性心 房颤动
第1页/共34页
• 患者于二年前反复感觉心慌，多于劳累后易发，每次持续约数小时不定，曾行动态心电图检查提示“阵发 性房颤”，近期自服琥珀酸美托洛尔，仍有类似症状发作，病程中，患者无胸痛，无气喘，偶感头昏，精 神可，饮食睡眠可，大小便正常。
斑、血尿、黑便等，并告知患者，取得其配合。遵医嘱定期监测INR，使其维持在2.0-3.0之间。 • 做好心理护理，加强与患者的沟通，消除焦虑情绪。 • 重点巡视病房，重点交接班，告知患者尽可能不要用力排便，咳嗽或打喷嚏，以免造成伤口出血或血肿形
成。
第26页/共34页
护理评价
• 患者经治疗后于：
• 03-18 患者对自身疾病及术后恢复均有
猝死
第25页/共34页
术后护理要点
• 术后入住CCU病房，正确搬运病人，给予心电监护，监测患者心率、呼吸、血压、心律、心电图的变化， 做好记录，倾听患者有无不适主诉。
• 保持病室安静、空气新鲜。给予氧气吸入，3升/分，协助家属做好患者生活护理。 • 指导患者平卧床休息12小时，双下肢制动9小时，砂袋压迫4小时。观察穿刺局部的情况，有无渗血、血肿，
第19页/共34页
第20页/共34页
第21页/共34页
迷走神经反射:由于射频消融术后释放的射频电能或导管 对心房壁的牵拉刺激，加之治疗时间较长，患者由于紧 张、长时间卧床、空腹等原因，易于发生迷走神经反射。 患者表现为胸闷、头晕、恶心、呕吐、大汗淋漓，心率 下降，血压降低，严重可出现晕厥休克危机生命。，一 般遵医嘱使用阿托品，多巴胺，快速补液扩充血容量等。
病例导入
• 患者，王文山，男性，62岁，已婚，盐城人。因“反复心慌二年余”入院，医疗诊断：心律失常 阵发性心 房颤动
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• 患者于二年前反复感觉心慌，多于劳累后易发，每次持续约数小时不定，曾行动态心电图检查提示“阵发 性房颤”，近期自服琥珀酸美托洛尔，仍有类似症状发作，病程中，患者无胸痛，无气喘，偶感头昏，精 神可，饮食睡眠可，大小便正常。
斑、血尿、黑便等，并告知患者，取得其配合。遵医嘱定期监测INR，使其维持在2.0-3.0之间。 • 做好心理护理，加强与患者的沟通，消除焦虑情绪。 • 重点巡视病房，重点交接班，告知患者尽可能不要用力排便，咳嗽或打喷嚏，以免造成伤口出血或血肿形
成。
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护理评价
• 患者经治疗后于：
• 03-18 患者对自身疾病及术后恢复均有
猝死
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术后护理要点
• 术后入住CCU病房，正确搬运病人，给予心电监护，监测患者心率、呼吸、血压、心律、心电图的变化， 做好记录，倾听患者有无不适主诉。
• 保持病室安静、空气新鲜。给予氧气吸入，3升/分，协助家属做好患者生活护理。 • 指导患者平卧床休息12小时，双下肢制动9小时，砂袋压迫4小时。观察穿刺局部的情况，有无渗血、血肿，
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室上速射频消融护理查房PPT课件
2. 药物治疗：普罗帕酮、胺碘酮、ATP等 3. 食道调搏和电击复律 4. 射频消融术
10
病例汇报
主诉：患者突发胸闷心 慌7小时入院。 现病史：患者1年前有 心动过速病史,患者1年 前有心前有心动过速病 史，每年均有多次发作， 平素未予任何治疗，与 4月7日14:30左右出现 心慌，伴头晕，至我院 行ECG示：室上性心动 过速
室上速射频消融 护理查房
心内科一病区
1
查房目的
1
回顾室上速心电图的相关知识
2
掌握室上性心动过速病人的护理措施
3
知识拓展：了解射频消融术的相关知识
2
知识回顾
➢心脏的传导系统：
窦房结、结间束、房室结、 房室束、左右束支、蒲肯野 纤维。
➢心脏的传导过程：
窦房结
右心房
房室结 左心房
右心室
房
室 束
左心室
—
13
护 理 体 检
14
病例导入
15
16
知识拓展
室上性心动过速 的治疗方法
17
知识拓展
➢PSVT治疗方法：
1. 刺激迷走神经 2. 心前区捶击法 3. 药物治疗 4. 食道调搏 5. 电击复律 6. 射频消融术
18
知识拓展
➢射频消融术
院健康宣教
19
定义
❖ 心脏射频消融术catheterradiofrequency ablation RFCA 是将电极导管经静脉或 动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电 流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性 坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束 和起源点的介入性技术。
37
护理措施
P4：潜在并发症是：猝死 1.床边备心电监护，密切监测心率，心律的变化 2.床边备抢救车及除颤仪 3.指导患者卧床休息，及时巡视病房，仔细倾听病人的主 诉，如有不适，及时通知医生。 4.出现心律失常时，要配合医生抢救，注意观察药物疗效 及不良反应。 5.安慰患者，给予必要的心理支持
10
病例汇报
主诉：患者突发胸闷心 慌7小时入院。 现病史：患者1年前有 心动过速病史,患者1年 前有心前有心动过速病 史，每年均有多次发作， 平素未予任何治疗，与 4月7日14:30左右出现 心慌，伴头晕，至我院 行ECG示：室上性心动 过速
室上速射频消融 护理查房
心内科一病区
1
查房目的
1
回顾室上速心电图的相关知识
2
掌握室上性心动过速病人的护理措施
3
知识拓展：了解射频消融术的相关知识
2
知识回顾
➢心脏的传导系统：
窦房结、结间束、房室结、 房室束、左右束支、蒲肯野 纤维。
➢心脏的传导过程：
窦房结
右心房
房室结 左心房
右心室
房
室 束
左心室
—
13
护 理 体 检
14
病例导入
15
16
知识拓展
室上性心动过速 的治疗方法
17
知识拓展
➢PSVT治疗方法：
1. 刺激迷走神经 2. 心前区捶击法 3. 药物治疗 4. 食道调搏 5. 电击复律 6. 射频消融术
18
知识拓展
➢射频消融术
院健康宣教
19
定义
❖ 心脏射频消融术catheterradiofrequency ablation RFCA 是将电极导管经静脉或 动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电 流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性 坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束 和起源点的介入性技术。
37
护理措施
P4：潜在并发症是：猝死 1.床边备心电监护，密切监测心率，心律的变化 2.床边备抢救车及除颤仪 3.指导患者卧床休息，及时巡视病房，仔细倾听病人的主 诉，如有不适，及时通知医生。 4.出现心律失常时，要配合医生抢救，注意观察药物疗效 及不良反应。 5.安慰患者，给予必要的心理支持
室上速的护理查房ppt课件
1周
；.
30
术中配合
术 ①心理支持 中 ②开放静脉通路 配 ③监测生命体征 合 ④备齐抢救用物
⑤准确递送器械 ⑥准确及时给药
；.
31
病情观察 防出血 防感染 饮食护理 疼痛的护理 心理护理 并发症的观察
术后护理
；.
32
并发症观察:
①心脏压塞： ②房室传导阻滞： ③气胸： ④周围血管损伤和血栓形成： ⑤其他少见的并发症：误穿锁骨下动脉；冠状动脉损伤与急性闭塞；心房内血栓形成
一例阵发性室上速的护理查房
904病区 周新燕 唐佳佳 2016-03-28
；.
1
一般情况及简要病史
患者马正超，53床，男，49岁，因“反复心悸三年，再发加重六天”于2016年3月12日入 院。患者三年前常在无明显诱因下出现心悸，自觉心跳加快，症状突发突止，持续数 分钟；六天前患者心悸再发，性质同前，持续不缓解，遂至外院就诊，心电图检查示 ：阵发性室上速，给予心律平静推后转复。近为求进一步手术治疗收治我科，入院诊 断：阵发性室上性心动过速。3月14日于导管室行射频消融术，3月18日出院。
情绪的稳定，戒烟酒及刺激性食物。预防感冒， 防止加重心脏负担。 6.教会患者自我监测脉搏，如有不适立即就诊。 护理评价: 患者紧张焦虑情绪较入院时减轻，并能说出疾病相关 知识。03-18
；.
13
复习相关知识:
；.
14
心脏特殊传导系统
；.
15
1）定义:起源于希氏束以上的阵发性、规则的、快速性心律,主要由折返机制造成, 少数为自律性增高引起. 2）病因
较多见于无心脏病的人 预激综合征病人常伴发
各种器质性心脏病 药物中毒
；.
16
3）心律失常的发病机制:
；.
30
术中配合
术 ①心理支持 中 ②开放静脉通路 配 ③监测生命体征 合 ④备齐抢救用物
⑤准确递送器械 ⑥准确及时给药
；.
31
病情观察 防出血 防感染 饮食护理 疼痛的护理 心理护理 并发症的观察
术后护理
；.
32
并发症观察:
①心脏压塞： ②房室传导阻滞： ③气胸： ④周围血管损伤和血栓形成： ⑤其他少见的并发症：误穿锁骨下动脉；冠状动脉损伤与急性闭塞；心房内血栓形成
一例阵发性室上速的护理查房
904病区 周新燕 唐佳佳 2016-03-28
；.
1
一般情况及简要病史
患者马正超，53床，男，49岁，因“反复心悸三年，再发加重六天”于2016年3月12日入 院。患者三年前常在无明显诱因下出现心悸，自觉心跳加快，症状突发突止，持续数 分钟；六天前患者心悸再发，性质同前，持续不缓解，遂至外院就诊，心电图检查示 ：阵发性室上速，给予心律平静推后转复。近为求进一步手术治疗收治我科，入院诊 断：阵发性室上性心动过速。3月14日于导管室行射频消融术，3月18日出院。
情绪的稳定，戒烟酒及刺激性食物。预防感冒， 防止加重心脏负担。 6.教会患者自我监测脉搏，如有不适立即就诊。 护理评价: 患者紧张焦虑情绪较入院时减轻，并能说出疾病相关 知识。03-18
；.
13
复习相关知识:
；.
14
心脏特殊传导系统
；.
15
1）定义:起源于希氏束以上的阵发性、规则的、快速性心律,主要由折返机制造成, 少数为自律性增高引起. 2）病因
较多见于无心脏病的人 预激综合征病人常伴发
各种器质性心脏病 药物中毒
；.
16
3）心律失常的发病机制:
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护 理 体 检
病例导入
知识拓展
室上性心动过速 的治疗方法
知识拓展
PSVT治疗方法：
1. 刺激迷走神经 2. 心前区捶击法 3. 药物治疗 4. 食道调搏 5. 电击复律 6. 射频消融术
知识拓展
射频消融术
治疗方法
术前、术中、 术后护理
出院健康宣教
定义
心脏射频消融术catheterradiofrequency ablation RFCA 是将电极导管经静脉或 动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电 流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性 坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束 和起源点的介入性技术。
2. 药物治疗：普罗帕酮、胺碘酮、ATP等 3. 食道调搏和电击复律 4. 射频消融术
病例汇报
主诉：患者突发胸闷心 慌7小时入院。 现病史：患者1年前有 心动过速病史,患者1年 前有心前有心动过速病 史，每年均有多次发作， 平素未予任何治疗，与 4月7日14:30左右出现 心慌，伴头晕，至我院 行ECG示：室上性心动 过速
冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征 者。
知识回顾
PSVT发病机制：
1.折返性PSVT 房室结、房室、窦房结、房内折返性心动过速
2.自律性增高性PSVT 房性、交接性、非阵发性房室交接性心动过速
3.其他
知识回顾
PSVT临床表现：
1.发作时：表现为突然发作与突然终止，心率常在160～250次/min， 室上速者心律绝对规则，刺激迷走神经的机械方法和药物对室上性 者常可奏效。 2.症状：心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有 休克、心衰。冠心病者可导致心绞痛，心肌梗死.
在导管室 进行操作
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
除颤仪
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刺激仪
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2
3
备皮：将双侧颈部、 锁骨上、下区、腹股 沟、大腿内侧、会阴 部的毛发刮净。检查 动脉搏动情况。
教会患者床上练习 深吸气、屏气、咳嗽、 排尿、排便。
保证术前晚睡眠， 必要时服用镇静剂。
左上肢建立静脉通 路。
术前4小时禁食， 不禁水。
关注体温波动。
术后护理
关注患者 主诉
穿刺血管
左锁骨下静脉或 右颈内静脉
左右侧股静脉 右侧股动脉
放置电极导管
高位右心房 希氏束 冠状静脉窦 右心室心尖
手术机制
组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动 能力, 心动过速病灶被永久性损毁。
损伤灶范围： 4～12mm，边缘清楚，坏死呈均匀一致性。
术前心理护理
室上速射频消融 护理查房
心内科一病区：杨晓梅 2019.04.23
查房目的
1
回顾室上速心电图的相关知识
2
掌握室上性心动过速病人的护理措施
3
知识拓展：了解射频消融术的相关知识
知识回顾
心脏的传导系统：
窦房结、结间束、房室结、 房室束、左右束支、蒲肯野 纤维。
心脏的传导过程：
窦房结
右心房
房室结 左心房
病例汇报
与 2019.04.20.21:40 在局麻下行电生理 +射频消融术，与 23:00返回病房， 神情，左侧股静脉 及右侧股静脉穿刺 处盐袋压迫6小时， 切口无渗血。心电 监护应用，与第二 天给予换药一次， 穿刺处无渗血及红 肿。
T：37.3 R：20次/分 HR： 162次/分BP:105/120mmHg。 既往有高血压史，患者神 清，回答切题，心脏听诊 律齐160次/分，双肺呼吸 音清，各瓣膜区无杂音无 杂音，腹部（-），神经 系统查体无异常。 过敏史、家族史：无 辅助检查：心电图示室上 性心动过速
阵发性室上性心动过速
• 150-250次/分钟，节律规则连续3个或以上 快速均齐的QRS波群心率
• QRS波群形态与时限均正常 • P波—房速；逆行P波—交界速 • 起始突然，通常由一个期前收缩触发
PSVT治疗方法：
1. 刺激迷走神经：潜水反射、刺激咽部、颈动脉窦按摩、 压迫眼球等令其终止发作。
右心室
—
房
室 束
左心室
左 右 束 支
知识回顾
正常心电图：
知识回顾
阵发性心动过速：
交
房 性 心 动 过 速
界 性 心 动 过 速
特征：突然发作 和突然停止
室 性 心 动 过 速
室上性心动过速
知识回顾
阵发性室上性心动过速：
1. 心脏心室以上的病因所致的心动过速 。简称室上速。 2. 常见于无器质性心脏病，亦可见于风心病、二尖瓣狭窄、
功能及手术机制
射频消融术
功能主治
主要用于旁道、双径 路引起的心动过速 （根治率在98%以上） 还可以治疗室速、房 速、房扑、房颤、频 发早搏等。
手术机制
利用射频电流（频率 为100KHZ-1.5MKHZ的 正弦交流电）通过心 肌组织时产生电磁热， 导致组织温度升高， 脱水,造成心肌凝固 性坏死，以破坏异常 传导路径或异位兴奋 点而达到治疗心动过 速的目的。
患者表现
护理措施
关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛
• 讲述此项手术的可
靠性及临床开展情况。 •详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等。
•取得其信任，使其积极 配合手术治疗。
术前常规护理
1
术前72小时停用所 有抗心律失常药物， 术前3日停止抗血小 板药物。
完善术前辅助检查 及化验。
电生理记录仪
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射频机
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操作方法
穿刺（锁骨下静脉、股静脉） 放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）
电生理检查
不能诱发OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
消融
所需医疗设备
X光机
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