流行病学研究设计(课堂PPT)

实验组，例如接受饮食指导而改变饮食 习惯，以控制轻度高血压，并与未接受 饮食指导（未改变饮食习惯）组相比较。
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流行病学研究设计类型
规划或策略研究：相当于没有随机分组 的社区试验。它可评价干预的结果，以 决定是否需作相应的规划或策略的变更。 还可发现开展措施后没有预见到的问题、 措施失败或成功的原因，并分析干预的 成本效益
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流行病学研究设计类型
实验研究 实验室实验 实验室实验用于检验病因假
设并估计即时的生物学和行为的作用。 实验对象往往有高度选择性，很少能代 表一般人群
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流行病学研究设计类型
临床试验 往往局限于高度选择的人群， 如确诊病例或其他志愿者。这种实验在 流行病学中的应用已有悠久的历史。临 床试验主要用于检验治疗或预防措施的 效果。
可行性，包括研究人员的组成，是否拥 有必要的仪器设备，经费是否充足，对 研究实施过程中可能遇到的种种困难是 否有解决的办法等。一个好的研究设计 应是在保证研究切实可行的前提下，获 得尽可能高的精确性和真实性。
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流行病学研究设计类型
实验研究(experimental study) 准实验研究(quasi-experimental study) 观察性研究（observational study）
过程，这种随机误差被称为抽样误差或 抽样变异。 增加样本含量 提高统计效率 指在不增加样本含量的情 况下，通过细致的研究设计而从研究对 象获取尽可能多的统计信息。
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原则与策略
提高研究的有效性 尽可能减少在研究过程中可能产生的各
类偏倚。
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原则与策略
保证研究的可行性 在研究的设计阶段就应充分考虑研究的
流行病学研究设计
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原则与策略
流行病学研究设计的原则和策略，就是在保证 整个研究切实可行的前提下尽可能减少这两 类误差，以达到准确的目的。
减少随机误差以提高研究的精确性(precision) 减少偏倚以提高研究的有效性（validity）
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原则与策略
提高研究的精确性 随机误差主要来源于对研究对象的选择
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流行病学研究设计类型
社区干预 历时较长，一般需进行６个月 以上。它是在某一自然人群（社区）中 开展针对某危险因素的一级预防。常用 以测定改变某种个人行为、生物学特征 或某环境条件后可能获得的收益。社区 干预的结果可供卫生规划及决策参考。
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流行病学研究设计类型
准实验研究 临床或Baidu Nhomakorabea验室研究 实验对象自愿参加某
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流行病学研究设计类型
随访患病率研究（follow-up prevalence study）：此种研究结合了队列设计和横 断面设计，但两者的基本设计均未全部 保留。常用于设计时未被观察者考虑到 的、可能由研究因素所致的疾病。
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流行病学研究设计类型
重复调查（repeated survey）：指在同一 动态人群中，间隔数年重复进行两个或 更多的横断面调查。每次获得个体的研 究因素水平及现患疾病情况，但只随访 人群，而不是随防个人。重复调查往往 用于了解人群健康状况的变化，明确这 些变动趋势与各研究因素的关系。
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流行病学研究设计类型
干预随访研究（intervention follow-up study）：将一个队列设计与一个非观察性 设计的全部或部分相结合，每种都有一个不 同结局。开始为一固定队列，可以随机亦可 不随机地给予研究因素或措施，并随访两个 相继的时期。一般第一个随访时期较短（几 分钟至几天），以估计急性生物学副作用或 行为副作用；第二个随访期较长，以估计长 期或慢性影响。该类研究可以检验急性反应 与慢性健康影响的关系，还能检验引起短期 生物学副作用或行为副作用的机制。
性研究或定群研究。研究开始时所有的 人都无病，但有可能成为病例或死亡。
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流行病学研究设计类型
杂交设计 杂交设计包括结合两种基本设计、重复
使用一种基本设计或将基本设计与非观 察性设计相结合等多种形式。
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流行病学研究设计类型
巢式病例对照研究（nested case-control study）： 是杂交设计中最重要的类型，结合了队列研究 和病例对照研究。在研究开始规定一个基本人 群或队列，当时不考虑研究因素的情况。随访 一段时期，检出了所有的新病例。比较新病例 与同人群的非病例以往及目前研究因素的水平。 非病例组或由人群中随机抽样或按新病例情况 配对。基本人群可以是固定的，犹如队列研究， 亦可以是动态的。
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流行病学研究设计类型
调查随访研究（survey follow-up study）： 此研究结合了横断面设计和队列设计。 首先，横断面研究靶人群的一个随机样 本，接着对该人群中未患该病的、但仍 有发病风险的人作队列研究。因而观察 者可估计同一靶人群的患病率及发病率。
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流行病学研究设计类型
重复随访研究（repeated follow-up study）： 亦称重复测量研究。为有两个或更多连续随 访期的前向设计，这种设计以队列研究为主。 其总随访期可分成二三个亚期。一般有３次 或３次以上的检查或访问，间隔数月至数年， 收集全体参加者有关研究因素和疾病的资料， 因而可估计不同暴露组在各亚期的发病率。 这对研究因素改变与疾病关系的研究特别有 用，可探索病因和呈现长短不一的疾病自然 史，并可观察两种疾病的关系。
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流行病学研究设计类型
观察性研究 描述性研究与分析性研究
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流行病学研究设计类型
基本设计 均以个体作为分析单位 １．横断面研究（cross-sectional study）亦
称患病率调查 ２．病例对照研究（case-control study） 病例对照研究中常用配对方法。 ３．队列研究（cohort study）：亦称前瞻
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流行病学研究设计类型
病例交叉研究（case-crossover study）：可 认为是配对病例对照研究的一个特例。用 于估计某种暴露因子（如喝咖啡）对在随 后的效应期内（如疾病发作前一个小时） 发生某种罕见的、急性发作性疾病（如心 肌梗塞）的短时效应。所有的研究对象均 为新发现的该病病例，以自身作为对照， 比较病例在疾病发作前短时期(如一小时) 内的暴露与其既往(如上周同一时间或上一 年度)对同一因素的暴露史。