眼底荧光造影

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05
眼底荧光造影护理
荧光造影室内的抢救制度
荧光造影室内的抢救制度
一、造影室英准备抢救药品，物品齐全，氧气，床，输液架，抢救 箱等。 抢救箱内物品清单 器具：1、针筒2副；输液器3副；输液针头2支；心内穿刺针头2支 2、络合碘；消毒棉签；止血带；砂轮；胶布 药品：1、盐酸肾上腺素1mg/支2支 2、地塞米松5mg/支2支 3、盐酸利多卡因0.1mg/支2支 4、尼可刹米0.375g/支2支 5、盐酸洛贝林3mg/支2支
荧光素钠过敏的表现及处理
荧光素钠过敏的表现及处理
2、迟发型过敏反应 临床表现：造影剂注射个1-3天出现，以皮肤瘙痒、荨麻疹为主的表现。 处理方法：对症处理 3、心因性反应 临床表现：面色苍白，大汗，伴有晕厥前的恶心反应，不伴有皮肤瘙痒和发绀，无呼吸 困难和心率加快。常见原因是静脉注射时疼痛刺激引起的迷走神经反射。 处理方法:一般不需使用拟交感药物，平卧休息后症状可缓解。如果发生恶心，应嘱患者 保持平静，进行深呼吸，恶心感多在1-2分钟后可消失，然后继续造影，如果发生呕吐， 应该准备容器接纳呕吐物，让患者平静，不要紧张，休息1-2分钟可在继续造影。 4、类过敏反应 临床表现：恶心呕吐奈何皮肤潮红，常表现在静脉造影后1-3分钟出现，少数在注射20 分钟以后出现。可能是迷走神经受刺激所致。 处理方法：无需特殊处理，嘱患者放松，做直深呼吸，安慰病人，消除其紧张情绪，陪 护人可在场，患者会感觉有依靠。 发生严重的过敏反应的应第一时间拨打120，就近转综合医院抢救。
FFA
荧光素钠 (20%,3cc) 380D 约60% 较好
488nm蓝绿光 520nm 强
慢（数小时） 视网膜色素上皮
ICGA
吲哚青绿(25mg x2) 775D 98% 差
805nm红外光 835nm 弱
快（数十分钟） 脉络膜
注意事项造影前
注意事项造影前
仔细询问病史，排除禁忌症病人。 向患者介绍造影要点，以解除患者紧张心情，交代造影过程中可 能出现的反应及意外。 应行皮肤过敏试验：10%荧光素钠稀释后静脉注射作为过敏试验。
3、注意事项：1）检查过程中,需按医生指引转动眼球,利于充分拍摄病 变部位；2）散瞳后，造影检查中可能有畏光、流泪，休息后可好转；3） 散瞳后的畏光、视物模糊，一般在4-6小时后可自行恢复，需避免注视强光, 可佩戴遮阳镜以减少眼部不适。4）因为服用抗过敏药物，会产生疲倦感， 避免6小时内从事驾车、高空作业等工作。5）可出现暂时性的皮肤,结膜,排 泄物变黄绿色，无须紧张，多喝水后药液会随尿液排出，一般24小时后可 消褪。6）检查过程出现恶心、呕吐、瘙痒等情况的，需症状缓解方可离院， 出现任何其他不适情况需要及时就诊。
造 影后
造 影后
造影患者应在诊室门口休息区留观半小时。 嘱患者大量饮水（温水），并告之不必介意24h内皮肤和尿液发黄。嘱患者尽可能不要
直视强光，并告之若皮肤、结膜、尿黄染，甚至视物有黄色或粉色等现象时勿紧张，为 荧光素特性所致，通常在24-48h内可完全排除体外。 密切观察半小时中有无迟发型过敏反应，若无任何过敏反应出现，可让患者离开；如发 生过敏反应按并发症“过敏反应”进行处理。 收拾整理各种器械和各种废弃物品。 将当日病人名单登记/输入档案。 整理各种物品，如发现相关物资短缺应及时上报并补充。
仪器设备
造影剂-荧光素钠、立摄得 组合滤光片-激发滤光片、栅滤光片 照相机-TOPCON -TRC 50IA,数字图
象处理系统，拍摄角度200、350、500 ， 最大范围-赤道部
02
基本原理
基本原理
基本原理
利用能发出荧光的物质，如荧光素钠，快速注入被检者静脉血 管内，循环至眼底血管，经过连续的蓝色激发光源照射后，使循环 至眼内的荧光素钠被激发出黄绿色荧光，同时应用装有特殊滤光片 组合的眼底照相机，及时拍摄并观察眼底循环的动态过程。
荧光素钠过敏的表现及处理
荧光素钠过敏的表现及处理
1、速发型过敏反应 临床表现：瘙痒、荨麻疹、血管性水中、支气管痉挛、低血压和晕厥，最常见 是荨麻疹。大部分是自限性的，并对肾上腺素和抗组胺药物的应用反应迅速， 但此类反应可危及生命。 处理方法：(1)立即停药，就地抢救，使病人平卧，防止跌倒意外损失，头侧位， 防止误吸，保持呼吸道通畅，吸氧5L/MIN，注意保暖，同时报告医生。 (2)首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量 为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml， 直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、 松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。 (3)如呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋剂，可肌内注射 尼可刹米或洛贝林等;如出现喉头水肿影响呼吸，应立即配合医生准备气管插管 或施行气管切开术。无条件的须及早报120，就近送综合医院进行抢救。
荧光血管造影正常过程
荧光血管造影正常过程
臂-视网膜循环时间（A-RCT）：正常10-15秒，两眼相差0.51.0秒 影响因素：如受检者年龄、血管粗细， 心脏及血流速度；所用 荧光素浓度，注射技术及造影技术的熟练程度等均有关系。
视网膜循环分期
视网膜循环分期
视网膜动脉前期或脉络膜循环期 视网膜动脉期 视网膜动静脉期 视网膜静脉期 晚期或后期
眼底荧光造影室护士职责
1、严格执行造影室各项工作制度； 2、在造影室医师的知道下开展日常工作； 3、认真做好接诊患者，等级预约，给病人造影时，服务太度热情、耐心、 细致； 4、协助造影室医生做好日常的造影前准备、解释工作； 5、严格执行操作常规，协助造影室医生做好造影检查的各项工作，做好 资料等级、归档、保管工作； 6、努力学习，提高业务水平，协进行醒教学和科研工作。
眼底荧光造影
汇报人：XXX
XXX市XXX区XXX医院 联系电话：XXX
目录
CONTENTS
我们的宗旨：救死扶伤 义不容辞
01
发展简史
02
基本原理
03 适应症及药物体内过程
04
眼底荧光造影过程
05
眼底荧光造影护理
01
发展简史
发展简史
发展简史
1910--- Burke首次采用口服荧光素钠法 1954--- Edward maumenee 脉络膜肿物 1961--- Novotny拍摄人眼视网膜和脉络膜循环动态过程 1970至今--- 眼科临床
基本原理
基本原理
A：激发片，460-490nm B：屏蔽光滤光片，520-560nm
03
适应症及药物体内过程
适应症
适应症
主要适用于眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗、随访及手 术前评估、预测视力预后等方面。 如：视网膜血管性疾病、先天性视网膜疾病、黄斑部病变、视神 经病变、高度近视、全身性疾病导致的眼部疾病（如，糖尿病、 高血压等）。
造 影后
造 影后
一过性恶心，呕吐，眩晕，不需立即处理即可恢复，不留下任何 后遗症。 少数有过敏反应，如皮肤瘙痒，寻麻疹，血管神经性水肿，哮喘， 可能需要处理但不危及生命及留下后遗症。 极个别出现呼吸急促，心肺功能衰竭，导致死亡，需要及时处理。 若荧光素溢出血管外组织，可引起局部疼痛，少数患者会发生血 管炎，其中部分糖尿病、高血压、动脉硬化患者可出现局部组织 损坏，产生炎症反应，导致局部组织充血水肿，甚至坏死。
造影中
造影中
1、患者的配合：医生准备好检查仪器后，患者保持自然舒适的放松坐位， 将穿刺部位手臂平放于检查台上。下颏置于下颏托架上，额头靠紧额托， 固定头部保持不动，按医生指引注视前方固视灯，配合医生检查，如有不 适及时告知医生、护士。
2、护理的配合：注意观察患者的反应，保持有效静脉通路，准备好造 影剂，按医嘱把造影剂于3～5秒内快速注入，并严密观察用药后的反应， 做好处理准备。检查结束后观察20分钟无任何不适方可拔针。
药物体内过程
药物体内过程
排泄 药物于24小时内经肝、肾排出。
荧光吸收：
血-视网膜屏障
与眼底三个屏障有关
血-视神经屏障
视网膜-脉络膜屏障
04
眼底荧光造影过程
造影方法
造影方法
病人准备 调节照相机 拍摄 读片 资料保存
造影方法
ICG与FFA造影的比较
造影剂 分子量 与血浆蛋白结合率 血管壁的通透性 激发光 最佳荧光波长 患者的眩晕感 染料的代谢 主要观察部位
禁忌症
禁忌症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mol/L 心，肝，肾功能不全 有哮喘病史 有严重的过敏史，特别是有碘过敏史者 急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者
空腹
药物体内过程
药物体内过程
分布 60%—80%的荧光素钠在血液中与血浆
蛋白（白蛋白）结合，不能发出荧光； 20%游离在血中，可被蓝光激发出荧光。