中医基础理论章节1

中医学理论体系的主要特点

中医学理论体系的主要特点

整体观念

辨证论治

细目一：整体观念

整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。

（1）人是一个有机的整体

人体自身在生理上的整体性，主要体现于：

两个方面：

一是构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的，即五脏一体观；

二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的，即形神一体观。

中医学认为，人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体。

（2）人与自然环境的统一性

人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识，即是“天人一体”的整体观。“天”,此指整个“自然环境”而言,包括气候和地域环境。若“天”与“地”相对而言，则主指“气候”。

（3）人与社会环境的统一性

人不单是生物个体，而且是社会中的一员，具备社会属性。人体的生命活动，不仅受到自然环境变化的影响，而且受到社会环境变化的制约。政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等社会因素，必然通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化，而人也在认识世界和改造世界的交流中，维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调，此即人与社会环境的统一性。

细目二：辨证论治

辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。

例：中医对感冒的辨证论治

1.风寒型感冒：恶寒重，发热轻，头痛、关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐白稀痰，咽喉疼痛不明显，或仅见咽痒，舌不红，苔薄白。

治法：辛温解表。

中成药如风寒感冒冲剂等可以选用。还可用葱白30克、淡豆豉9克、生姜9克煎服。

2.风热型感冒：发热重，恶寒轻，或微恶风，咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞、流黄鼻涕，口渴，咳嗽吐黏痰，舌边舌尖色红，苔薄黄。

治法：辛凉解表。

可选用风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、羚羊感冒片或板蓝根、桑菊感冒片（冲剂、感冒丸）、银翘解毒片、双黄连口服液等。

3.暑湿型感冒：多因受暑湿引起，头晕、烦渴、呕吐或腹泻，可伴有发热、恶寒、头痛或全身疼痛，不思饮食，舌苔白腻。

治法：清热祛暑，芳香化浊。

可选用藿香正气水（胶囊、浓缩丸）、或口服仁丹，外用清凉油、薄荷锭。

4.气虚感冒：身体素虚，平时易出汗，不耐风寒，怕风、身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。

此型用一般感冒药疗效不好，当扶正祛邪，益气解表。可加用补中益气丸治之。

1.病、证、症的基本概念

病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理功能失常或心理活动障碍的一个完整的异常生命过程。

在这一过程中，始终存在着损伤、障碍与修复、调节的矛盾斗争，亦即邪正斗争。疾病一般都有一定的发病原因及病理演变规律,有较固定的临床症状和体征，有诊断要点和与相似疾病的鉴别点。因此，疾病的这一概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。

如麻疹、感冒、肠痈、痢疾等，皆属疾病的概念。

证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

证候是病机的外在反映；病机是证候的内在本质。由于病机的内涵中包括了病变的部位、原因、性质和邪正盛衰变化，故证候能够揭示病变的机理和发展趋势，中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等，都属证候的概念。

症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。可以是病人异常的主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状），也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉象等（称体征）。

2.辨证论治的概念

辨证论治，也叫辨证施治，是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。辨证，即是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、邪正关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。论治，是根据辨证结果，确定相应的治疗方法。辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的。

3.同病异治与异病同治

同病异治——指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。

异病同治——指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。

因此，中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。

证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。

小结

【A1型题】

1.中医学理论体系的主要特点是（）

A.阴阳五行学说为其理论框架

B.藏象学说为理论核心

C.生理学与病理学不能截然分开

D.整体观念与辨证论治

E.望、闻、问、切为诊病方法

『正确答案』D

2.中医学整体观念最基本的内容指的是（）

A.人自身结构的完整性，脏腑功能的整体性

B.人体生理功能的整体性

C.机体与外环境的统一性和自身的整体性

D.人体病理的相互影响

E.内外环境的一体性，情志与脏腑的相关性

『正确答案』C

3.临床上崩漏，肌衄，胃下垂等病，辨证为气虚时，都可以采取补气的治疗方法其理论依据是（）

A.辨证论治

B.同病异治

C.辨征而治

D.异病同治

E.辨病而治

『正确答案』D

4.同样是感冒，但是所采取的治疗方法可不一样，其理论依据是（）

A.辨证论治

B.同病异治

C.辨症而治

D.异病同治

E.辨病而治

『正确答案』B

【B型题】

A.疾病

B.证候

C.症状

D.体征

E.体态

5.能反映和概括病变全过程的是（）

『正确答案』A

6.为疾病某一阶段病理概括的是（）

『正确答案』B