现代血管外科现状及进展

急性动脉栓塞
• 动脉forgaty球囊导管取栓术，
下肢动脉硬化闭塞症ASO
• 下肢动脉PTA+STENT术，裸支架，覆膜支 架，3，4,5,6，mm,跨膝关节，膝下支架新 产品出现，
糖尿病足
• • • • 解决创面问题。 改善远端缺血，降低截止平面。 配置合适行走靴鞋。 术后功能维护。
深静脉血栓
深静脉血栓治疗原则
• • • • • • 切开取栓 滤器释放，切开取栓 滤器释放，小隐静脉，国静脉置管溶栓 全身抗凝治疗 全身溶栓治疗 了解血栓形成因素，针对病因治疗，防止 复发再生，防止近期，及远期并发症出现 如肺栓塞（PE），深静脉血栓后综合症(PTS)
DVT治疗的几点注意
• 建议普外，骨科，妇产科重大手术术前做 到病人深静脉血栓形成发现评估，术中术 后穿戴弹力袜，适当抗凝而不是心理上的 止血剂依赖。 • 二聚体常规检查有无必要？二聚体升高，B 超深静脉筛查，如阴性，适当抗凝，待急 性期后，择期手术。如有血栓形成，治疗 深静脉血栓，待血栓稳定机化后手术。如 挽救生命和肢体，放置滤器，再行手术，
• 血管外科常见疾病有哪些？
• 静脉疾病
• 静脉瘤，静脉曲张，静脉溃疡，静脉血栓 形成，静脉狭窄和闭塞，DVT， BCS
• 动脉疾病
• ，动脉硬化闭塞症，闭塞性脉管炎，急性 动脉闭栓塞，主动脉瘤，夹层动脉瘤，动 脉瘤破裂，动静脉损伤，动脉狭窄，医源 性假性动脉瘤，动静脉瘘
• 常见血管疾病治疗方法
• 随着现代材料，计算机层析成像技术，磁 共振成像技术，微创技术快速发展，90年 代是我国血管外科发展最快时期，广州， 上海，北京，各大医院，陆续成立血管外 科中心
血管外科机遇与挑战
• 传统开放手术已经逐步被腔内微创手术取 代，手术风险创伤明显降低，更多病人愿 意接受治疗，更多的血管外科病人是在无 症状期接受外科手术干预。当然现代社会 人口老年化，不正确生活方式，也使血管 疾病病人越来越多。
下肢静脉曲张及瓣膜功能不全
• 静脉曲张传统手术，激光手术，旋切刨吸 手术，硬化剂注射术 • 压力治疗
加压治疗ห้องสมุดไป่ตู้
深静脉疾病
• 深静脉血栓静脉滤器释放置管溶栓静脉支 架释放， • 静脉狭窄球囊扩张术，支架释放术。
髂静脉狭窄
球囊扩展
静脉支架释放
深静脉血栓DVT
血栓形成部位
深静脉血栓后综合症
DVT治疗的几点注意
• • • • • • 有DVT和肺栓塞的高危疾病 骨盆骨折，股骨颈骨折，下肢骨折骨牵引， 盆腔肿瘤，产妇伴有不对称下肢肿胀， 静脉血栓形成且需手术， 高凝状态腹腔镜手术后，脾切除术后， 有过肢体肿胀，DVT病人，近期咳嗽呼吸 道感染，痰中带血，
致死性肺栓塞
• PE面积<20%无症状型,>50%症状 型,>80%致死性， • 症状，呼吸困难，胸痛，咯血，常见三联 症，肺部炎症，胸腔积液，胸膜病变，也 是常见症状。 • 发现诊断最好方法，肺动脉CTA
现代血管外科现状及进展
• 血管外科，现代医学发展的产物,外科学中 年轻学科。 • 1953年du-bost完成首例同种异体腹主动 脉瘤切除和重建术，是一个里程碑。 • 1990年parodi完成首例腹主动脉瘤血管腔 内人工血管植入术 • 1993年中华医学会血管外科分会成立。
• 50年代我国最早普外血管外科组，1988血 管外科，1998血管外科研究所在上海中山 医院成立，
腹主动脉瘤
• 腹主动脉瘤切除人工血管置换， • 精确定位下覆膜支架释放腔内治疗术，
• 夹层动脉瘤覆膜支架释放腔内治疗术
• 开放与介入结合的杂交手术。
谢谢