康复运动在慢性心衰患者中的应用价值探析

目的探讨康复运动在慢性心衰患者中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月来我院心内科就诊的128例慢性心衰患者的资料，并将其按照就诊时间顺序分成对照组（n=64）和研究组（n=64）。对照组所有患者根据病情、病因全部实施常规的药物治疗，观察组所有患者除了给予常规药物治疗外，还进行针对性的康复运动治疗。观察比较两组患者心功能改善率情况及患者的生活质量优良率。结果观察组所有患者心功能改善率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的生活质量优良率也明显好于对照组（P＜0.05）。结论在慢性心衰患者治疗中，常规的药物治疗联合康复运动，对于患者心功能情况及生活质量均有显著的改善，同时也提高了患者对于慢性心衰治疗方法的满意度并给予肯定，减少了不必要的医疗纠纷，在临床中值得推广应用。

标签：康复运动；慢性心衰；应用价值

The application value of rehabilitation exercise in patients

with chronic heart failure

TANG Xiao-qin

（Chen jiaqiao hospital，Pearls district，Chongqing city，Zhongqing 401331，China）

慢性心衰的治疗不仅是为了改善临床症状、提高患者生活质量，而且也是为了降低因心衰引起的住院率和死亡率[1]。因此本文选取128例慢性心衰患者，并通过分组比较方式，探究康复运动在慢性心衰治疗中的应用价值，并取得满意结果，现将过程总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月至2016年1月来我院心内科就诊的128例慢性心衰患者的资料，并将其按照就诊时间顺序分成对照组（n=64）和研究组（n=64）。对照组中有男性患者30例，女性患者34例；年龄65～85岁，平均年龄为（70.15±4.83）岁；心功能分级：Ⅱ级25例，Ⅲ级17例，Ⅳ级22例。研究组中有男性患者38例，女性患者26例；年龄62～81岁，平均年龄为（68.34±3.67）岁；心功能分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级26例，Ⅳ级14例。两组患者在年龄、性别等方面比较无明显差异，无统计学意义，可进行临床对比（P>0.05）。

1.2 方法

慢性心力衰竭康复治疗研究进展

慢性心力衰竭康复治疗研究进展心力衰竭是各种诱因导致的心血管疾病心脏病的最终结果。目前康复治疗和康复运动因安全有效、简便易行成为慢性心衰治疗的核心内容，并日益受到人们的关注。本文就慢性心力衰竭的康复治疗进行总结，从康复运动的作用机制、具体康复运动方法以及结果评价等几方面对慢性心力衰竭的康复治疗进行探讨，为康复治疗在慢性心力衰竭治疗的临床应用提供参考。标签：慢性心力衰竭；康复治疗；作用机制；运动方法随着国家经济水平的提高，人们饮食结构的改变，以及不规律饮食、吸烟酗酒等因素共同导致了心血管疾病发病率的上升，加之我国老年人口的增加，进一步导致了心血管疾病的频发[1]。心力衰竭是各种心血管疾病相关心脏病共同最终的结果，发病率高达1.5%～2.0%，具有较高的死亡率和致残率，死亡人数在过去40年增长了6倍，且医疗费用比较高，临床症状复杂，尤其多发于老年人，危险因素主要包括年龄、高血压、糖尿病、吸烟、酗酒等[2]。心衰典型症状为不同程度的呼吸困难，并且在活动时加重，因此心衰患者一般表现为疲劳、气促以及生活和工作能力的下降，为患者和家庭均带来沉重经济负担。BurchGE[3]及KavanaughT[4]等学者研究发现，康复运动可以用于慢性心衰患者的康复治疗，提高患者的运动耐量，并于1990年提出了慢性心衰患者运动疗法[5]。限制活动具有降低心衰患者的周围血管阻力，降低肾上腺素动能的活动的优势，然而，长期卧床可导致患者远期运动耐量降低，此外还能够诱发各种并发症，如褥疮、静脉血栓以及肌肉萎缩和肺栓塞等。ACEI或ARB等药物的治疗对心衰有一定疗效，可短期控制心衰症状，然而对患者的预后依然没有较好的改善效果。康复运动因其安全可靠，简单易行，且可有效降低治疗的费用，在慢性心力衰竭患治疗过程中受到了人们越来越多的重视，日益成为心脏康复计划的核心内容。本文再次就康复运动从康复运动的作用机制、具体康复运动方法以及结果评价等几方面对慢性心力衰竭的康复治疗进行探讨，具体如下。 1 康复运动的作用及机制心衰的发病机制主要为心室重塑，与RMS系统及SNS系统的激活以及炎症细胞因子的释放等有关[1]。赖少伟[1]等人通过对中医康复运动疗法相关文献检测，明确了其对慢性心衰治疗具有明显改善作用。此外黄秀霞[6]等人研究发现，运动康复路径能够通过提高老年患者的主动性和积极性，改善患者的心功能，进而提高患者运动耐力，促进康复。另一方面，金娟[7]等人研究发现，运动康复能够改善慢性心力衰竭患者的认知功能。并且，王升芹[8]通过对心衰大鼠模型研究发现，长期有氧运动能够改善心衰大鼠的左心功能和运动耐受能力。具体康复运动的作用机制可总结如下：①外周效应：改善机体对氧的摄取、利用能力，改善血流动力学的功能；②心脏：增加心搏量，提高冠脉血流量、心脏射血分数，保持心脏电稳定性；③其他：促进机体脂肪及糖代谢，改善血脂，

老年重症心力衰竭的临床治疗体会

老年重症心力衰竭的临床治疗体会目的探讨老年重症心力衰竭患者的有效治疗方式及疗效。方法选取我院2014年5月～2015年2月收治的老年重症心力衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各40例。对照组给予适量利尿剂、强心剂以及硝普纳联合进行治疗，试验组在此基础上增加口服厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗。结果试验组总有效率为97.50%，明显优于对照组的78.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的左心室射血分数（LVEF）、贝格尔（氏）肾病（BNP）、心功能分级（NYHA）与对照组比较，改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭，疗效显著。标签：重症心力衰竭；老年；临床治疗；疗效心力衰竭是心内科较为常见的疾病之一，在静脉回流无器质性障碍发生的情况下，心脏受到一定程度的损害而导致的心排出量明显减少，对机体代谢需求供应不足的一种综合征[1]。主要好发人群为老年人，其发病特点发病急，进展快且不易控制，病死率相对较高。为了减少病死率，很多专家都提倡“早发现，早治疗”这一宗旨，故临床诊断准确性对治疗工作尤为重要，本文对老年重症心力衰竭的治疗方式与疗效展开了深入的研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2014年5月～2015年5月收治的老年重症心力衰竭患者80例作为研究对象。其中男48例，女32例；年龄59～3岁，平均年龄（69.2±3.7）岁；其中高血压24例、冠心病13例、肺心病16例，将其随机分为试验组和对照组，各40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。 1.2 方法本次研究采用利尿剂进行治疗，可以有效减少血容量、心脏负荷明显降低，达到改善新功能的疗效[2]。根据情况联合使用强心苷类药物以及β-受体阻断剂等，临床上为了有效改善患者的心肌缺血情况以及调节心律失常的状态，多选用美托洛尔、维卡地洛等。根据以上治疗原则，对照组患者给予适量利尿剂、强心剂以及硝普纳联合进行治疗，试验组在此基础上增加口服厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗[3]，其中厄贝沙坦氢氯噻嗪，1片/d，而美托洛尔的服用剂量则需根据患者的病情严重程度而定，一般情况下，在服用前期将药量控制12.5～25.0 mg/次， 2次/d，服用1周后根据患者的病情调整药量，但是要保证最高用量不能超过50 mg，以确保患者在耐受的安全范围内。

慢性心衰出院指导

一、服药须知 1、心力衰竭患者需要长期服药，各种药物必须严格注意用法用量，现就心衰病人常用药物的注意事项作一说明： A、地高辛：洋地黄类强心药，每天半片～一片（0.125mg-0.25mg）。服用过量会出现洋地黄中毒，因此每天早上服用前必须数心率，如果心率<60次/分则停药。洋地黄中毒常出现心率减慢、恶心呕吐、黄绿视等。 B、阿司匹林肠溶片，0.1g，每日一次，对抗血小板聚集，改善血液粘稠度。须终身服用。本药对胃粘膜有刺激作用，长期服用有少部分病人出现胃痛，甚至出现胃出血，因此最好不要空腹服用，宜饭后服。胃痛病人应与胃药一起服。若出现牙龈出血、胃痛等情况，请于门诊咨询心血管医师是否继续服用。 C、美托洛尔或比索洛尔：β受体阻滞剂，长期服用可以减低心衰病人的死亡率。本药必须严格遵照医嘱从小剂量开始服用，耐受以后再逐步加量，如果过量服用会引起心衰加重。 2、严格按医嘱服药，特别长期口服利尿剂和地高辛的患者，不得随便改变药物的用法和用量，以免发生电解质紊乱、心律失常等不良后果。 3、注意不要乱停药物出院时带出医院的药物大多数是您所必须服用的药物，比如阿司匹林等药物均需要长期甚至终身服用，不能随意停药，否则可能发生心梗、脑卒中等诸多危险情况。此外，降压药、降糖药、调脂药等药物也不能轻易停用，何时停用需要心血管内科的专科医师来决定。二、康复须知： 1、注意生活规律保证充足睡眠，避免过度劳累，避免大便干燥，避免精神紧张及情绪激动，保持心情舒畅。 2、注意合理饮食心力衰竭时心脏排血量不足，同时有水和钠的排泄减少，此外还有胃肠道瘀血、水肿，引起食物的消化吸收障碍，容易引起腹胀等症状，如再进食过多，胃部饱满，易导致膈肌痉挛，更影响心肺功能。因此，心衰病人进食不宜过饱，每日总热能分4～5次摄入，宜少食多餐，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，诱发心脏病发作。心衰病人的饮食开始可用流质、半流质饮食，然后改用软食。低盐饮食是控制心力衰竭的重要措施，

运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响

运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响发表时间：2018-11-09T15:42:08.463Z 来源：《医师在线》2018年第14期作者：朱莉亚 [导读] 平均动脉压及心率上明显优于A组，P＜0.05，差异具有明显统计意义。结论：在老年慢性心衰患者护理期间加入运动康复护理是具有积极意义的，有利于患者早日恢复健康。朱莉亚（江苏省泰州市第三人民医院；江苏泰州225321）【摘要】目的：分析与讨论运动康复护理在老年慢性心衰患者的治疗中发挥的作用与意义。方法：选取2014年12月至2015年12月本院接诊的老年慢性心衰患者资料120例，将患者随机分为A、B两组，每组患者60例，A组患者接受常规护理，而B组患者在A组患者的基础上额外接受运动康复护理。将两组患者接受护理后的情况进行对比分析。结果：本次研究中A组患者的总有效率低于B组，B组患者在接受运动康复护理后的射血分数、平均动脉压及心率上明显优于A组，P＜0.05，差异具有明显统计意义。结论：在老年慢性心衰患者护理期间加入运动康复护理是具有积极意义的，有利于患者早日恢复健康。【关键词】运动康复护理；老年慢性心衰患者；影响慢性心衰是一种相当常见的疾病，尤其老年群体发病率极高。该疾病最大的特点在于患者的体力活动会受到明显的影响，这极大地降低了患者的生活质量。因而护理人员需要对慢性心力衰竭患者增加适量的运动训练。研究表明，合适的运动康复训练可有效帮助恢复患者的心功能，帮助患者维持体力，提高生活质量。运动康复护理对于老年慢性心衰患者的治疗也能发挥积极有效地作用，基于此，本文对运动康复护理的效果进行了详细的研究，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2014年12月至2015年12月本院接诊的老年慢性心衰患者资料120例，展开详细的分析。选择的研究对象基本情况见下表所示，P＞0.05，差异不具有明显统计意义。表1 A、B组患者基本情况统计对比表 1.2方法 A组患者接受常规护理。B组患者在A组患者的基础上额外接受运动康复护理，结合每位患者的实际身体情况制定针对性的护理方案。心功能Ⅱ级：在患者住院期间，根据其实际情况制定规律的作息时间，指导患者每日要进行适当的运动，如1km内的慢跑、散步等，鼓励患者日常生活自理，自行穿衣、洗漱等。心功能Ⅲ级：根据患者情况制定合理的作息，考虑其治疗及恢复的情况安排合适的康复运动，让患者尝试从练习站立开始，缓慢移动脚步，再到慢走，建议每次运动的时间为15min，每日3次。当患者在适量运动后，建议患者进行自主行走，并自行完成饮食过程、大小便等。心功能Ⅳ级：注意患者保持卧床休息，定时帮助为患者按摩关节及肌肉，需要时帮助患者翻身，对此类患者的运动康复建议主要是鼓励患者进行肢体太高动作，每次大约10min，一天2次，当患者的身体逐渐好转时，应该循序渐进进行康复练习，根据患者的身体情况灵活改变运动康复训练的内容。 1.3评价指标将患者接受护理后的疗效分为3类：效果明显，患者日常生活可以自理，心功能恢复至Ⅰ-Ⅱ级；有效，患者生活部分可自理，心功能有所好转；无效，护理前后患者心功能无变化。此外，将患者在接受护理前后的射血分数、平均动脉压及心率做对比分析。 1.3统计学方法采用SPSS20.0软件分析，进行t检验。P＜0.05，差异具有明显统计意义。 2结果 2.1患者护理效果对比从表2的对比数据中，可见A组患者与B组患者的数据相比，A组患者在效果显著及总有效率上明显低于B组，P＜0.05，差异具有明显统计意义。

老年重症心力衰竭的治疗体会

老年重症心力衰竭的治疗体会目的：探讨老年重症心力衰竭(心衰)的治疗效果。方法：回顾性分析78例老年重症心衰的治疗资料。结果：本组78例患者中，2例因严重心肌缺血并发心源性休克死亡，5例合并尿毒症死亡，1例因重症感染并发DIC死亡，其余均临床治愈出院。结论：对老年重症心衰患者的治疗，在充分评估老年人各器官功能并兼顾老年人生理、病理特征的基础上，合理应用常规抗心衰药物能够改善心功能，提高生命质量。标签：老年；重症；心力衰竭；治疗中图分类号R246.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)20-0126-02 2005年1月-2012年1月笔者所在科室共收治60岁以上老年重症心衰患者78例，本文拟对该类患者的治疗谈几点体会。 1资料与方法 1.1一般资料本组78例患者中，女12例，男66例；年龄61~89岁，平均75岁。其中，冠心病30例(急性心肌梗死5例)，扩张型心脏病5例，风湿性心脏病2例，冠心病合并高血压性心脏病28例，高血压性心脏病13例。按美国纽约心脏病协会(NYHA)的标准分级，心功能均为Ⅳ级。 1.2诊断本组患者均通过心电图、胸片、超声心动图、B型利钠肽等检查明确病因及诱发因素。主要指标为呼吸困难、不能平卧、少尿、下肢水肿、肺部可闻及干湿性啰音、心脏增大、胸腔积液、腹腔积液等。心功能检测左心室射血分数(LVEF)值31%~48%，B型利钠肽(BNP)大于400 pg/ml。 1.3治疗老年人心力衰竭的治疗原则与中青年相似，治疗多采取强心、利尿、扩张血管药物等综合措施[1]。但由于老年人往往伴有多器官功能减退，且生理的应激能力下降，影响药物疗效并易产生不良反应，同时也影响了药物的正常应用。因此，要根据患者的具体情况，注重个体化治疗方案。本组所有患者予以去除诱因，限钠限水，应用呋塞米20 mg，2次/d口服，螺内酯20 mg，2次/d口服，呋塞米40 mg，2次/d静注。如血压不低于100/60 mm Hg，可与硝酸甘油10 mg溶于0.9%氯化钠溶液50 ml中，以5~10 g/min微量泵持续泵入，每5~10 min增加5~10 μg/min，根据血压和病情确定维持量(适用于冠心病、心肌缺血者)。或硝普钠50 mg溶于0.9%氯化钠溶液50 ml中，以20~100μg/min微量泵持续泵入(适用于高血压性心脏病者)3~5 d。对心率大于60次/min，且无急性左心衰发作，心功能小于Ⅳ级者，给予美托洛尔缓释片11.875 mg，1次/d口服，酌情逐渐增加至23.75 mg，1次/d口服，并长期维持(只要没有停药指征)。对血肌酐小于200 mol/ml，血压大于100/60 mm Hg者，给予缬沙坦80 mg，1次/d口服。如心率小于60 次/min原则上不用β受体阻滞剂，不常规应用洋地黄制剂。如有急性左心衰发作或病情需要，可予西地兰0.2 mg静注，也可予吗啡3~5 mg静注(或皮下注射)，必要时可重复。对并发频发室性早搏者可予胺碘酮200 mg，3次/d口服，5~7 d后改为200 mg，2次/d口服，5~7 d后100~200 mg，1次/d，维持半个月至1年左右。对反复发作的室性心动过速，可予150 mg胺碘酮溶入5%葡萄糖溶液40 ml

老年慢性心衰患者应用运动康复护理的观察

老年慢性心衰患者应用运动康复护理的观察目的探索老年慢性心衰患者应用运动康复护理的效果。方法选取我院2013年10月～2015年10月收治的老年慢性心衰患者80例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，采用运动康复护理，对比两组患者的血压、心率、射血分数。结果观察组患者的血压、心率、射血分数显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运动康复护理在老年慢性心衰患者中效果显著，值得推广。标签：老年慢性心衰；运动；运动康复护理；观察慢性心衰是临床常见病和多发病，其好发人群为老年患者，其可导致患者活动受限，运动耐受量降低，且对患者的生活质量造成严重影响。本文旨在探索老年慢性心衰患者应用运动康复护理的临床意义，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2013年10月～2015年10月收治的老年慢性心衰患者80例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各40例。其中观察组，男23例，女17例；年龄60～82岁，平均年龄（72.98±2.71）岁；高血压心脏病15例，冠心病12例，心肌病13例。对照组，男22例，女18例；年龄61～83岁，平均年龄（73.59±1.19）岁；高血压心脏病16例，冠心病13例，心肌病11例。两组患者各项资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法对照组：采用常规护理，其中包括：（1）嘱咐患者绝对的卧床休息，且对患者进行用药护理。（2）心理护理：大部分慢性心衰患者容易出现的焦虑、不安等负面情绪，此时，护理人员应主动与患者沟通，告知患者慢性心衰的相关知识，缓解患者的负面情绪，耐心回答患者所提出的问题，并给予患者多方面的关心以及爱护，使患者感受到安全感和亲切感，同时和患者建立良好的护患关系。观察组：在常规护理的基础上，采用运动康复护理，根据患者心衰程度，分别采取不同的护理方式，具体如下。（1）对于Ⅳ级心功能患者护理，患者入院后，嘱咐患者绝对的卧床休息，协助患者完成日常生活，比如翻身、进食、洗漱等。同时护理人员需每日为患者进行各关节被动运动训练，4次/d，5～10 min/次，待患者病情逐渐恢复时，可鼓励患者主动进行关节运动，随后可在护理人员的帮助下进行下床训练，根据患者的病情增加运动量和运动时间。

心力衰竭中医康复指南

心力衰竭中医康复指南心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是各种病因所致心脏病的终末阶段，为临床常见的急危重症。目前流行病学调查发现，心力衰竭是导致心力衰竭的第一位病因。心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。肾素·血管紧张素·醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统的过度活化在心肌重塑中起关键作用，阻断促进心肌重构因子，阻止甚至逆转心室重构是治疗CHF并降低其病死率最有效的途径。应用神经内分泌拮抗剂如：血管紧张素转换酶抑制剂（ACED，β一受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等治疗，临床中成功地降低心衰死亡率和病残率，延缓了病情的发展。尽管如此，心力衰竭仍有很高的致残率和死亡率，中医药在防治心力衰竭方而有着悠久历史和独特的疗效，历代医家积累了许多宝贵经验，特别是在改善症状、提高生活质量、防止病情反复方面，显示着良好的疗效。中医病名溯源心衰是由不同病因引起的心脉“气力衰竭”，心体受损，心阳鼓动无力，血液循行不畅，不能濡养周身，逐渐引起脏腑功能失调，甚至脏腑功能衰竭的一类危重症候群。临床上以心悸怔忡、喘促、水肿、瘀血、尿少等为主要表现。古代中医即有心衰之病名，始见于唐?孙思邈《备急千

金药方?心脏门》，该书载“心衰则伏。”宋《圣济总录?心脏门》中有“心衰则健忘”；《医参》中亦有“心主脉，爪甲不华，则心衰矣。”《内经》虽无心衰病名，但有诸多关于心衰临床表现及病机的论述，并名之曰“水”。如《素问?平人气象论》曰：“颈脉动，喘疾咳，曰水……足胫肿曰水。”《素问?逆调论》亦曾问及：“人有逆气不得卧而喘者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧而息有音者，有不得卧，不能行而喘者，有不得卧，卧而喘者，皆何脏使然？”此文所明心衰呼吸困难的种种表现，与美国心脏学会NYHA的心功能分级有极为相似的描述。《金匮要略?水气病脉证并治篇》明确提出“心水”之名，从其症候表现看，即是今之心衰。如“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿，”又如“心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作。”另如《丹溪手镜?肿胀》指出：“短气不得卧为心水”。《石室秘录?喘病治法》道：“人有气喘不得卧，吐痰如泉涌者，舌不燥而喘不甚，一卧则喘”是对夜间阵发性呼吸困难的论述；关于心衰心悸怔忡的症状，《杂病源流犀烛》云“怔忡……或由水饮停于心下，水气乘心”。古人对全心衰亦有论述，如《圣济总录》“若患此疾，肿亦不常定，或先手足面目浮肿，或先腰肋微肿，或先手足小肿，其侯或消或甚，三五日稍愈，或三无日再发，亦以小便通涩为侯，积渐变成洪肿……此由肺胀甚，即喘如牛吼，坐卧行立不得，或中夜后

护理指导下的高龄老年慢性心力衰竭运动康复训练

护理指导下的高龄老年慢性心力衰竭运动康复训练发表时间：2015-10-15T13:40:19.810Z 来源：《中医学报》2015年6月第30卷供稿作者：殷容光 [导读] 解放军总医院高龄老年慢性心力衰竭患者可在专业人员的指导下进行运动康复训练。殷容光解放军总医院北京 100853 【摘要】目的：探讨高龄老年慢性心力衰竭患者在护理人员的指导下，进行运动康复训练的可能性及疗效。方法：选择45例高龄老年慢性心力衰竭患者，随机分为对照组(22例)和干预组(23例)，对照组行常规护理，干预组在行常规护理基础上接受运动康复训练。比较两组患者并评估其生活质量的差异、再入院率及死亡率。结果：随访12个月结果显示：与对照组相比，干预组的LVEF、LVEDd及NT-proBNP明显改善(P<0.05)。两组的死亡率无明显差异，但干预组的再入院率及生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论：高龄老年慢性心力衰竭患者可在专业人员的指导下进行运动康复训练。【关键词】慢性心力衰竭；运动康复【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0377-01 本文对23例高龄老年慢性心力衰竭患者进行护理指导下的运动康复训练，现将结果报道如下。 1 材料与方法： 1.1 研究对象选择2008年1月至2010年12月期间的解放军总医院心内科收治的高龄老年慢性充血性衰竭(CHF)患者45例。入选标准：入院时NYHA分级为4级；年龄＞75岁；心力衰竭症状稳定>1个月；说话时不伴有呼吸困难；呼吸频率<30次/min；静息心率<110次/min;中度乏力以下，并签署知情同意书。排除标准：1周内出现进行性运动耐量下降或者运动或静息时出现呼吸困难；3周内发生心肌梗死；未控制的糖尿病；急性全身疾病或发热；近期心脑血管事件；血栓性静脉炎；活动性心肌炎或心包炎；中重度主动脉瓣狭窄；需要外科手术的返流性心瓣膜病；新发生的心房纤颤。随机分为两组，分别为常规治疗组（后简称对照组）和常规治疗基础上护理康复干预组（后简称干预组）。其中常规治疗组22例，除药物治疗外不给予其它干预,但记录其日常运动锻炼情况。常规治疗基础上护理干预组23例，给予药物治疗+运动康复训练。 1.2 运动训练计划，按以下4个阶段逐步进行第一阶段（1周）—通气及床上被动活动训练：通气训练包括腹式呼吸及放松疗法；被动运动方式活动各关节( 如肩、肘、膝关节等)。以上训练每次5～10 min，每日4 次，但不应有疲劳感。第二阶段（1周）—床上主动活动训练：初期进行不抗阻的简单卧位四肢活动，后期过渡到坐位主动活动，活动时心率增加不超过10-15次/分，活动时间为30min/天，每周3-5次。第三阶段（2周）—床下主动活动训练：包括立位及坐位的通气训练，床边肢体伸展训练及床边慢走训练，活动时心率增加不超过10-15次/分，活动时间为30min/天，每周3-5次。第四阶段（1-12月）—户外有氧训练：主要为室外的缓慢步行，50-500米/天，前期可在陪护人员的帮助下完成，后期尽量由患者自主完成。部份患者由于自身疾病原因，不能完成此阶段的训练。 1.3 运动训练的指导与质量控制第一、二阶段患者多处于住院期间，由受过专业培训的心脏内科护师进行通气训练、被动及主动活动训练。第三、四阶段患者多于居家治疗，由责任护师电话随访，指导其训练计划，患者采用Borg量表(6～20分)来进行自我疲劳评分。每次训练要求患者达到13～15分。 1.4 效果评价指标：基线期指标：左室舒张期内径、左室射血分数、NT-proBNP水平、明尼苏达心力衰竭生活质量量表 (MLHFQ)。随访末期指标（12个月）：左室舒张期内径、左室射血分数、6min步行试验、NT-proBNP水平、再住院率及死亡率。 1.5 统计学分析：计量资料数值用均值±标准差表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验；P<0. 05为有显著性差异。 2 结果 2.1 基线期人口资料与心功能比较：两组病人在年龄、性别、心功能(左室射血分数)、NT-proBNP等方面无差异（表1）。 2.2 两组患者治疗前后心功能等评价指标的比较（表2）：干预组的左室射血分数(LVEF)、6min步行距离、NT-proBNP水平及MLHFQ 评分均优于对照组，有显著的统计学差异(P<0.05)。但左室舒张末期内径两组前相比无差别（P=0.317）。 2.3 干预组的再住院率为17.4%，明显低于对照组27.3%（P<0.01）。但两组间平均住院天数、死亡率并无差别（P＞0.05）。 3 讨论现代医学揭示出，适当的运动不仅改善人体运动器官的功能，而且对于心血管、呼吸系统和中枢神经系统均有积极的影响，并可增强机体免疫力。本研究的观察对象为老年高龄慢性心力衰竭患者，初期的运动训练均在有心电监护下进行，每次活动前后均记录心率、血压及描记心电图，记录健身运动前后及晨起的心率和血压变化，食欲和睡眠情况等，并随时询问患者的主观感觉并观察其客观表现。后期的

急性心力衰竭的治疗原则及临床处理

急性心力衰竭的治疗原则及临床处理【关键词】心力衰竭，充血性 Keywords Heart failure，congestive 进入新千年以来．急性心力衰竭成为一个令人关注的临床热点，相继有EHFI、ADHERE、EHF2三个大规模的临床研究的公布及ESC急性心力衰竭治疗指南的推出。急性心力衰竭包括新现的急性心力衰竭和慢性心力衰竭急性失代偿，两种情况急性期处理原则是一样的。急性心力衰竭的治疗分为4个阶段：紧急治疗期、院内治疗稳定期、出院前规划期及长期治疗期。早期治疗的目的是缓解症状，避免或限制进一步的心肌损伤，逐渐过渡到临床稳定，根据病因制定不酬的治疗方案并坚持长期的神经内分泌拈抗剂的治疗急性心力衰竭的患者接诊后．应迅速明确病因或诱困，并进一步将急性心力衰竭分类：急性失代偿性心力衰竭，急性肺水肿，急性心力衰竭伴高血压或高血压危象，心源性休克，高心排血量性心力衰竭及急性右心衰竭。尽可能积极去除病因及诱因．如对高血压引起的急性心力衰竭，降压治疗最重要。急性冠脉综合征引起的急性心力衰竭，血运重建最关键，急性心力衰竭伴有甲亢危象时，应抑制甲状腺素的合成及释放，对一时无法明确病因的患者，先减轻症状，有感染征象者，抗感染治疗。糖尿病伴有急性心力衰竭时，暂时停用口服的降糖药，通过滴定短效的腆岛素控制血糖等。 1 一般处理保持气道通畅及吸氧：对神志清醒有自主呼吸的急性肺水肿或低氧血症的患者给面掣持续气道IF呼吸或无创正压通气(CPAP／NIPPV)，维持血氧饱和度在正常范围(95％～98％)。如果经药物及CPAP／NIPPV治疗，仍有低氧血症，神志不清，或心脏停跳的患者，采用气管插管机械通气。 2 药物治疗要点利尿剂：对存在液体潴留、肺淤血或肺水肿的患者，首先选用静脉注射攀利尿剂，减轻症状。根据液体潴留的程度，选择个体化的剂量，依照治疗后的反应，决定是否加量。密切监测血电解质和肾功能，补充钾镁的丢失。一旦出现利尿剂抵抗，应排除干扰因素，如限盐限水，停用非甾体类抗炎药，改善肾功能和肾脏灌注等，通常可采用大剂量利尿剂持续静脉滴注(速尿40mg，静脉注射，继之10～40rflg／h，静滴)；或增加利尿剂使用的频度；两种或多种利尿剂合用；利尿剂与多巴胺或多巴蚧胺介川等法缓解。以上方法无效时，可考虑超滤。吗啡：一且建立静脉通道，对在焦虑、气促的重症患者，尽早注射吗啡3mg，必要时，可重复。根据血压的情况决定其他药物的使川原则，对收缩压大于l00mmHg(1mmHg=0．133kPa)者，选择血管扩张剂；对收缩压界于85～l00mmHg者。选择正性肌力药或血管扩张剂；对收缩压小于85mmHg者，首先明确有无血容量的不足，有血容量不足者补容，同时使用药多巴胺[>5ug／(kg·min)]或去甲状腺素。上述治疗无效时，考虑机械辅助治疗或性肌力药。血管扩张剂：对大多数急性心力衰竭的患者，如果表现为低灌注，血压仍可维持正常，使用利尿剂后仍有充血的症状时，选用血管扩张剂改善外周循环，减轻前负荷。急性肺水肿、严重的高血压时，推荐静脉给予管扩张剂、硝酸酯类或硝普钠。高血压危象时，选硝普钠。急性失代偿性心力衰竭无低血压时。可以在利尿的基础上静脉给予硝酸酯类、硝普钠或重组的B类利钠肽缓解状．并密切监测血压。硝酸酯制剂的使用应在监测血压的基础上，逐渐增加到能够耐受的大剂量．一般以平均动脉压下降10mmHg为宜，收缩压不宜低于90～100mmHg硝酸酯与小剂量的速尿联合优于单用大剂量的速尿。严重的急性心力衰竭，九其是以后负荷加大为主，如高血压引起的急性心力衰竭，二尖瓣反流时，推荐使用硝普钠．从小剂量开始逐渐加大剂量{l0．3ug/ (kg.min)，l ug/ (kg.min))．5

心力衰竭的治疗方法

心力衰竭的治疗方法心力衰竭的治疗方法根据心力衰竭分期的不同而不同，根据心衰发生发展的过程，分成 A、B、C、D四个阶段。A期：有心衰的高危因素，没有心脏器质性病变；B期：有心脏器质性病变，但从无心衰症状；C期：有心脏器质性病变，有或曾有心衰症状；D期：终末期心衰。本期专家观点详细为您介绍心力衰竭各个阶段的治疗方法。 ?A期心力衰竭的治疗主要是危险因素的控制高血压患者根据不同人群确定目标血压值，糖尿病患者控制血糖、加ACE抑制剂；动脉粥样硬化疾病患者控制高脂血症、戒烟、服用ACE抑制剂；其它引起心脏损害因素：戒酒、停用心脏毒性药物、甲亢的治疗、心律失常的治疗等。B期心力衰竭的治疗方法包括A期心力衰竭治疗的有效措施（I类适应证）和预防心血管事件的发生 B期心力衰竭的治疗方法包括A期心力衰竭治疗的有效措施（I类适应证）和预防心血管事件的发生。如急性心肌梗死：尽早冠脉再通，尽早应用ACE抑制剂和β-阻滞剂；陈旧性心肌梗死：控制高血压、控制高脂血症，应用ACE抑制剂和β-阻滞剂防止心脏重构；对于慢性左心功能不全但无症状患者，推荐应用A CE抑制剂、β-阻滞剂、控制快速心律失常；不建议使用洋地黄类药物。 ?C期心力衰竭的一般治疗方法 C期心力衰竭的一般治疗方法包括A期和B期的有效治疗措施（I类适应证）；限钠摄入（3 g以下）；鼓励体力活动（失代偿期或急性心肌炎时除外）；避免服用下列药物：抗心律失常药（仅胺碘酮不增加死亡率）：钙拮抗剂（仅安氯地平不增加死亡率）：非甾体类抗炎药（降低利尿剂和ACE抑制剂的疗效增加其毒性）：监测并维持血钾于安全范围（3.8-5.2)；病人教育，增加依从性。 ?C期心力衰竭应常规使用的药物治疗常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β-阻滞剂、地高辛，除此之外其它有效的药物或治疗方法还有醛固酮拮抗剂、肼苯哒嗪+消心痛、双心室同步起搏（CRT）以及运动训练。不推荐使用的药物或治疗措施：营养补充和激素治疗，包括：辅酶Q10、肉(毒)碱、牛磺酸、抗氧化剂、生长素、甲状腺素。间歇性的静脉正性肌力药物长期使用，增加死亡率。 ?D期心力衰竭的治疗包括A、B、C期的I类适应证 D期心力衰竭的治疗推荐仔细识别和控制难治性终末期心衰患者液体潴留，进一步限制钠摄入（每天2g以下），增加袢利尿剂剂量或加用其它利尿剂，静脉使用袢利尿剂（可加用增加肾灌注的药物），轻中度的氮质血症可不停用，严重者透析。D期心衰对ACEI和β-阻滞剂反应良好，建议小剂量开始使用。收缩压低于80mmHg，或低灌注状态不能使用ACEI，有明显容量超负荷者和正在用正性肌力药物者不能用β-阻滞剂，不能耐受ACEI和β-阻滞剂者可用肼苯哒嗪+消心痛。静脉血管扩张剂和正性肌力药物常同时应用，并不一定需要有创的血流动力学监测，一旦病情稳定及时停用并换上口服药物。上述治疗无效，可考虑心脏移植。

老年慢性心衰患者运动康复训练后心功能和生活质量的改变研究

老年慢性心衰患者运动康复训练后心功能和生活质量的改变研究发表时间：2019-07-26T09:26:05.343Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年5期作者：田蓉 [导读] 在老年慢性心衰患者临床治疗中应用运动康复训练，不仅可以改善患者的心功能指标，还可以提升患者的生活质量，护理效果和应用价值都比较高。湖南旺旺医院湖南长沙 410000 【摘要】目的：分析与研究运动康复训练对老年慢性心衰患者心功能和生活质量的影响。方法：选取2016年11月-2018年5月在我院就诊的76老年慢性心衰患者作为研究对象，将其按照就诊顺序进行分组，分为常规组与实验组，每组38例，常规组实施一般护理，实验组采取运动康复训练，分析患者心功能和生活质量的改变情况。结果：实验组患者左室收缩末期内径、左室舒张末期内径以及左室射血分数等心功能指标显著优于常规组，实验组患者健康状况、躯体功能、社会需求、以及心理状态等生活质量评分也要比常规组高，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年慢性心衰患者临床治疗中应用运动康复训练，不仅可以改善患者的心功能指标，还可以提升患者的生活质量，护理效果和应用价值都比较高。【关键词】老年慢性心衰患者；运动康复训练；心功能；生活质量引言老年慢性心衰是一种临床医学中较为常见的心血管疾病，主要是因为心肌梗死、心肌病、以及血流动力学负荷过重等造成的心肌损伤，导致心肌结构和心功能发生变化，临床症状表现为乏力、体潴留、以及呼吸困难等，在治疗该疾病的过程中不仅需要改善临床症状，提高患者生活质量，还应该注重防止心肌重构的发展，降低疾病的发作次数和死亡率[1-2]。因此，需要在临床治疗的同时给予护理干预，以此来提高治疗的效果，本次研究选取2016年11月-2018年5月在我院就诊的76老年慢性心衰患者，对其进行运动康复训练，分析训练后心功能和生活质量的改变，具体研究内容如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2016年11月-2018年5月在我院就诊的76老年慢性心衰患者作为研究对象，将其按照就诊顺序进行分组，分为常规组与实验组，常规组38例，男性21例、女性17例，年龄60~83岁，平均年龄（78.6±2.3）岁，病程1~6年，平均病程（4.6±1.3）年，实验组38例，男性22例、女性16例，年龄60~85岁，平均年龄（74.1±3.2）岁，病程0.8~7年，平均病程（4.3±1.2）年，分析两组患者的一般资料无统计学意义（P＞ 0.05）护理效果具有可比性。 1.2护理方法常规组实施一般护理，主要包括：疾病知识教育、生命体征监测、饮食指导、以及运动训练等。实验组在一般护理的基础上加强运动康复训练，主要包括：首先，护理人员要根据患者实际病情制定运动康复训练方案，遵循循序渐进的原则，初期运动量不宜过大，然后逐步调整运动的强度和运动量；其次，对于病情不是非常严重的慢性心衰患者，护理人员要指导其进行充足的休息，运动训练以室外步行为主，每次步行1000米左右，然后可以进行上下楼训练，每天2次，另外，还可以进行太极、气功等方式提高患者对运动康复训练的依从性。对于病情比较严重的慢性心衰患者，护理人员要确保其拥有充足的休息时间，运动康复训练以室内为主，可以先进行简单的站立，然后进行移步训练。对于病情非常严重的慢性心衰患者，护理人员要指导其进行绝对卧床休息，护理人员对其各个关节部位进行按摩与训练，病情有所好转时，护理人员可以指导其自主进行关节运动逐步到站立和移步。 1.3观察指标（1）观察两组患者心功能指标，包括左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数。（2）观察两组患者生活质量，包括健康状况、躯体功能、社会需求、心理状态，评分越高说明生活质量越好。 1.4 统计学分析通过SPSS19.0对数据进行统计分析与研究，心功能指标、生活质量评分计量资料表示为（），用t进行检验，若P＜0.05，说明有统计学意义。 2结果 2.1常规组与实验组患者心功能指标对比实验组患者左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数等心功能指标显著优于常规组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

心力衰竭患者的运动康复：机制、方法与效果

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/ae17333052.html, 心力衰竭患者的运动康复：机制、方法与效果作者：董云峰冯青山杨生源来源：《体育师友》2018年第03期摘要：心力衰竭作为一种复杂的心血管疾病，有着较高的发病率和致死率，虽说药物治疗已取得很大进展，但多数患者的生活质量仍然较差。近些年来运动康复疗法在治疗心力衰竭方面逐渐被大家所重视，它被当作是心脏康复预防措施中唯一能够降低发病率和死亡率同时改善患者生活质量的有效方法。文章就运动康复疗法治疗心力衰竭的作用机制、方法和效果作一阐述，为临床上制定康复护理方案提供一定依据。关键词：心力衰竭；运动康复；治疗；作用机制中图分类号：G804.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1487.2018.03.020 心力衰竭（heart failure，HF）是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，无法将静脉回心血量排出心脏，导致静脉系统淤血，动脉系统灌注不足，进而引起心脏循环障碍症。HF并不是一个独立的疾病，它是心脏疾病发展的终末阶段，一般来说对于患者的生活质量影响比较大，尤其是随着年龄的增加[1]。以往的经验认为心血管疾病患者应该尽量避免运动，但随着近些年运动康复研究进展的不断深入，某些疾病治疗方法的观念已慢慢转变。研究表明，运动康复疗法对于HF患者在心脏射血、心力储备、静脉回流和生活质量方面有着显著疗效，而且经济性显著，减少了患者的医疗开支，已被认为是预防HF的二级有效措施。国外相关心脏病学会也明确提出，对于所有的稳定性HF患者，都可以把运动康复作为心脏康复治疗的一种手段。当前大部分临床指南上都在强调和推荐运动康复疗法在治疗HF方面的重要作用，因此研究和探讨其作用机制及相关方法和效果显得尤为必要。 1 运动康复治疗HF的作用机制 1.1 神經调节方面在心力衰竭发展的过程中，神经调节和体液调节会逐渐失去平衡，调节作用越来越弱，使得心肌细胞受到伤害，病情进一步加重，这其中交感神经系统所起的作用尤为显著。一般来说交感神经兴奋，血浆去甲肾上腺素水平会升高，同时血管收缩和心脏后负荷越来越大，进而导致线粒体和细胞核变大，心肌变厚，心功能开始不足，慢慢的心肌细胞也会逐渐凋亡。研究表明，心肌细胞死亡的原因是因为去甲肾上腺素具有毒性作用。Rengo[2]等人发现，进行运动康复的HF患者，他们的心率、血浆去甲肾上腺素及死亡率都在降低，而且生活质量也在慢慢恢复。

心衰治疗指南

急性心肌梗死合并顽固性心力衰竭的机械支持策略作者:陈玉国(山东大学齐鲁医院) 顽固性心力衰竭或难治性心力衰竭是指经适当病因治疗和常规抗心衰处理（如吸氧、限盐、利尿、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂类药物等）后，心衰症状和体征仍然持续存在或进行性恶化。急性心肌梗死合并顽固性心力衰竭预后凶险，属于心脏重症的范畴，其发生与患者心肌梗死面积大、存在多支病变、既往心衰病史、高龄等因素密切相关。广泛前壁心肌梗死（左冠状动脉前降支根部或左主干病变）患者如未能在发病后及时开通梗死相关动脉（infarction related artery, IRA）常可导致难以纠正的心力衰竭。顽固性心力衰竭患者通常要进行指南导向的药物治疗（guideline-directed medical therapy, GDMT），但一般收效不大，而机械支持的作用和地位不断提高，目前在心脏重症监护病房主要使用的机械支持手段如下： 1 IABP 主动脉内球囊反搏（Intra-aortic balloon pump, IABP）的基本原理：主动脉内气囊在舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充气，增加冠状动脉血流灌注，在等容收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空气囊，降低心脏后负荷、左心室舒张末期容积及室壁张力，减少心脏做功及心肌氧耗，增加心输出量。主动脉内球囊反搏的应用目前较为广泛，2013年ACCF/AHA发布的ST段抬高型心肌梗死指南推荐急性心肌梗死合并心源性休克患者应用

IABP作为暂时性循环支持（IIa类推荐，B类证据），但是IABP对患者远期预后的作用仍值得商榷。IABP-SHOCKII研究认为应用IABP不会降低心源性休克患者早期血运重建后30天的死亡率，然而，尚需要设计更为严格的临床试验来肯定或否定IABP的应用价值。目前心脏重症监护室对于尚未进行再灌注治疗的心肌梗死合并心功能不全患者（Killip III～IV级）短期内行床旁IABP支持以改善心功能，提高冠脉灌注压，改善微循环，或是在IABP支持下进行冠脉血运重建。应注意IABP的主要并发症：出血，动脉夹层，球囊位置不佳引起的上肢缺血（少见）或急性肾前性肾功能衰竭，（部分为肝素相关性）血小板减少症，下肢动脉血栓栓塞等。注意穿刺的熟练程度，及时行床旁胸片以及血常规检查。目前IABP支持应用时间尚无明确规定，通常在病情（如血压水平、尿量等）好转后及早撤出，以3～5天为宜。 2 机械通气机械通气主要包括无创机械通气和有创机械通气（经口或经鼻气管插管、气管切开）。通常在鼻导管或面罩吸氧不能满足SpO2＜90％或出现急性左心衰竭后应用。2012年ESC发布的急、慢性心力衰竭的诊断和治疗指南中推荐应用机械通气改善急性心衰患者氧合及肺水肿（IIa类推荐，B级证据），大部分患者需要无创机械通气即可，小部分患者需要进行气管插管及有创机械通气。最新一项大规模RCT研究认为无创机械通气与传统药物（如硝酸酯类药物及阿片类药物）相比较，在降低患者死亡率及气管插管率上无明显获益，但可改善患者肺水肿及呼吸窘迫的症状。目前机械通气存在的问题较多，主要有：

有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动心排血量及相关参数的影响

有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动心排血量及相关参数的影响目的分析并探讨有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动心排血量及相关参数的影响。方法选取2016年1月～12月将慢性心力衰竭患者80例，分为研究组与对照组，各40例。观察组进行有氧运动康复，对照组行常规治疗护理，对比心功能、运动耐量改善情况。结果经治疗护理，观察组的左室射血分数与对照组相较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者6 min步行距离大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性心力衰竭患者应用有氧运动康复，对改善其心功能、提高其运动耐量作用明显，值得在临床中广泛运用。标签：有氧运动康复；慢性心力衰竭；运动心排血量；相关参数；影响随着人口的老龄化，心血管治疗水平有所提高，慢性心力衰竭患者有所增加。慢性心力衰竭（CHF）的医学临床定义主要是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应，因此产生的一系列不适或影响生命健康的病状及体征[1]。对慢性心力衰竭主要是采用药物与运动康复治疗，以降低心肌缺血、缺氧加重、心率增快、心电不稳等情况的发生。近年来，研究显示中度有氧运动可使慢性心衰患者心肺耐力增强，更有利于患者的心功能恢复[2]。此次研究为分析并探讨有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动心排血量及相关参数的影响，选取慢性心力衰竭患者80例进行分组讨论，详文见下。 1 资料与方法 1.1 一般资料在2016年1月～12月将慢性心力衰竭患者80例，分为研究组与对照组，各40例。观察组女22例，男18例，年龄35～79岁，平均（60±1.5）岁；NYHA 分级：Ⅲ级16例，Ⅱ级24例.对照组女23例，男17例，年龄37～79岁，平均（61±1.5）岁；NYHA分级：Ⅲ级19例，Ⅱ级21例。排除急性全身性疾病、发热、近期栓塞、活动性心肌炎等不适宜康复运动患者。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法两组患者均接受B-受体阻断剂+地高辛+血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂的常规治疗，对照组行常规护理，观察组在常规治疗和护理基础上进行有氧运动康复，依据患者的实际情况制定有针对性的治疗方案，（1）步行训练，指导患者适量的步行，从5～10 min逐步加强运动量，最开始运动时，每运动2 min休息1 min，慢慢的增加运动时间；（2）随着患者临床症状的好转，逐渐增加患者的活动时间以及强度，可以适当的协助患者进行健其他训练，将简单运动方式转变成耐力性运动，比如慢跑、骑自行车、打排球等运动，保持运动时间适中，减少因长时间运动增加患者的心脏负荷，每周训练最多不超过5次；（3）在指导心力衰竭患者运动康复训练期间，特别要强调患者个体化原则，全面了解患者的心功