急诊科开展品管圈活动汇报完整版

人员配备不足
清理气道不到位
宣教不到位 科室自行培训效果差 部分医务人员对气管插管不够重视
意识差
人员技术欠缺
气
人员重视程度不够
管
插
管
无短效肌松药
失
环境混乱
败 高峰时段医疗操作多人员不足
干扰多
家属在容易紧张
环境
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
合理排班、临时调配，互相协作
抢救室高峰时段人员不足
对策实施： 1.根据具体情况，抢救室多人抢救，主班医生，二线医生， 多人协调合作 2.2015年2月，抢救室患者集中副主任，和主班医生，必要 时协作抢救 3.排班时尽量主副班采用新老搭配原则，保证抢救操作成功 率
PD AC
负责人：孙京 实施时间：2015年8—9月
影响力
31
4.43
荣誉感
学习积极性
29
4.14
25
3.57
个人综合能 力
31
4.43
25
3.57
活动前 活动后
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
对策实施与检讨（一）
对策一
对策名称 主要原因
改善前： 意识差 不知何时该插管 插管方法不到位 对策内容： 1.强调气管插管重要性讲座 2.气管插管相关知识学习 3.现场教学、培训
强调重要性、加强学习
提高医生重视程度
对策实施： 1.口号：时刻准备气管插管操作 2.于2015年8月进行气管插管重要性知识培训，打印成文， 放于抢救室，以便学习，重点内容汇集成微信形式，发至圈 内，共同学习 3.2015年8月利用晨交班时间集体学习相关知识，并进行提 问回答，将相关知识强化、巩固 4.2015年8月培训，人人考核，制定考核表、细化评分标准
无形成果展示
凝聚力 解决问题能力 影响力 学习积极性 个人综合能力 荣誉感 品管手法 成就感
合计
活动前
平均 20
合计 2.86
17
2.43
9
1.29
16
2.29
17
2.43
10
1.43
7
1
9
1.29
活动后
平均 34 29 28
4.86 4.14
成就感
4 品管手法
凝聚力 5 4 3 2 1 0
解决问题能 力
QCC活动前抽查结果
项目 请麻醉科插管 放弃插管（球囊辅助） 家属放弃继续插管
合计
缺陷例数 3 1 1 5
百分比 60% 80% 100% 100%
改善前柏拉图
改善前
10
120%
100% 8
80% 6
60% 4
40%
2 20%
0
缺陷例数 百分比
请麻醉科插管
放弃插管（球囊辅助）
0%
家属放弃继续插管
3.现状把握 4.目标设定
5.解析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
9.标准化
无效果
10.检讨与改进
对策拟定
what 主题
why 重要原因
how 对策拟定
who 判
负责人
定
1.强调重要性
张雷
是
医生对技能重 视程度不够
2.相关知识学习
余世国
是
3.现场教学、培训
黄刚
是
如何提高急诊 医生气管插管
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定
5.解析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
9.标准化
无效果
10.检讨与改进
QCC活动后抽查结果
项目 请麻醉科插管 放弃插管（球囊辅助） 家属放弃继续插管
3
1
1
60%
80%
100%
结论：在QCC活动前，抽查急诊医生气管插管操作20人次，
以插管成功为标准缺陷总例数5例，插管成功率75%。
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定
2.2拟.拟定定活活动的计计划划书书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
主题选定过程
主题选定
主题评价题目 如何提高急诊医生气管插管 成功率 如何降低急诊处方医保拒付 率
选题过程 医生重视 急迫 可行 圈员 程度 性 性 能力 总分 顺序 选定
50 50 48 50 198 1
46 40 40 36 162 3
如何降低急诊科医疗风险
48 44 40 36 168 2
注：以评价方法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分 普通、1分最低，第一顺序位（最高分）为本次活动主题。
合计
缺陷例数 1 0 0 1
百分比 100% 100% 100% 100%
改善后柏拉图
改善后
10
120%
100% 8
80% 6
60% 4
40%
2 20%
0
缺陷例数 百分比
请麻醉科插管
放弃插管（球囊辅助）
0%
家属放弃继续插管
1
0
0
100%
100%
100%
结论：在QCC活动后，抽查急诊医生气管插管操作20人次，
100%
0
缺陷例数 百分比
请麻醉科插管 1
100%
0% 放弃插管（球囊辅
家属放弃继续插管 助）
0
0
100%
100%
效果确认
项目 调查日期 资料来源
调查数
改善前 2015年7月 资料收集、统计汇总
20
改善后 2015年10月——2015年11月
资料收集、统计汇总 20
备注
数据
请麻醉科插管 放弃插管（球囊辅助） 家属放弃继续插管
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进
QCC会议
全体圈员根据现状列出影响气管插管成功率的主要因素 （7点）
1医生对技能重视程度不够 2高峰时段医疗人员不足 3科室质控力度不足 4不习惯使用一次性喉镜 5病人家属干扰 6插管失败补救不到位 7其他
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定
5.解析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
9.标准化
无效果
10.检讨与改进
如何选题
一、如何提高急诊医生气管插管成功率？ 二、如何降低急诊处方医保拒付率？ 三、如何降低急诊工作人员医疗风险？
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进
二八定律
目标设定原因
项目
缺陷例数
百分比
请麻醉科插管
3
60%
放弃插管（球囊辅助）
1
80%
家属放弃继续插管
1
100%
合计
5
100%
根据“80/20”原则，最主要原因是请麻醉科插管和放弃插 管，因此重点改善这两项。
目标值设定
目标值=现况值-改善值（现况值× 累计百分比× 圈员能力）
2015年8月
2015年9月
2015年10月
2015年11月
4 12341234 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 周 周周周周周周周周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周
负责人
主题选 定
计划拟 定
现况把 握
设定目 标
解析
对策拟 定
实施与 检讨
效果确 认
标准化
检讨改 进
马舰 马舰 孙京 黄刚 张雷 田雪 王博 余世国 王建楠 刘娜娜
负责人：张雷 实施时间：2015年8月
对策处置： 改善后效果良好
PD AC
对策效果确认： 1.不定时抽查相关知识 2.抽查技能掌握情况（科教科模拟操作）
对策实施与检讨（二）
对策二
对策名称 主要原因
改善前： 护理人员不足 对策内容： 1.关注工作量变化，针对人员相 对集中时段，互相协作 2.根据患者人数，主副班互相协 作，互相帮助
以插管成功为标准缺陷总例数1例，插管成功率95%。
改善前、后柏拉图
改善前
10 8 6 4 2
120%
10
100% 8
80% 6
60%
4 40%
20%
2
改善后
120% 100% 80% 60% 40% 20%
0
缺陷例数 百分比
请麻醉科插管 3
60%
0% 放弃插管（球囊辅
家属放弃继续插管 助）
1
1
80%
6插管失败补救不到位
2
96.66%
7其他
2
100%
总计
60
100%
结论
以医生重视程度不够、高峰时段人员不足、科室质控力 度不足，占78.33%，依柏拉图二八定律，将此三大情
况列为本期活动的改善重点。
原因分析
方法
插管指征不明确
重视程度不够 缺少考核
科室指控力度不足
管理
人员
不习惯使用一次性喉镜
工作量大
3 例 请麻醉科插管 1例 放弃插管（球囊辅助） 1例 家属放弃继续插管
1例 0例 0例
合计 插管成功率
5例 75.00%
1例 95.00%
抢救生命，争分夺秒
目标达标率、进步率
目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% =（1-5）/（1-5）×100% =100%
进步率=（改善前-改善后）/改善前×100% =（5-1）/5×100% =80.00%
设定降低因素“请麻醉科插管+放弃插管”发生缺陷的目标值 目标值=5 -（5×80% ×100%）
=5-4 =1
6
5
4
3
2
1
0
改善改善前前
改善后改善后
降幅
5
4
80%
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定
2.2拟.拟定定活活动的计计划划书书
3.现状把握
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定
2.2拟.拟定定活活动的计计划划书书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进
现状把握
对象：急诊科医生 时间：2015年7月6日-8月2日 方法：数据收集（圈员担任调查员) 数据收集结果分析
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定
5.解析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
9.标准化
无效果
10.检讨与改进
拟定活动计划书
注：计划进度
实际进度
日期 步骤
6 月
2015年7
品管圈活动情况汇报
昌平区医院急诊科
“圈”的组成
圈名：风帆圈 成员：10人
成立日期：2015年6月29日 平均年龄:35岁
圈长：马舰
辅导员：赵树凯
所属单位：北京市昌平区医院急诊科
圈员：黄刚、张雷、王博、余世国、孙京、田雪、刘娜娜、王建楠
主要工作：如何提高急诊医生气管插管成功率
活动时期：2015年6月-2015年12月
成功率
高峰时段医疗 人员不足
1.高峰时段合理排 班、互相协作
2.根据工作量临时 调配人员
孙京 王博
是 是
1.绩效考核落实
刘娜娜
是
科室质控力度
不足
2.加强监管
马舰
是
when 实施日期 2015年8-9月 2015年8-9月 2015年8-9月 2015年8-9月 2015年8-9月 2015年8-9月 2015年8-9月
对策实施： 1.于2015年8月开始主任或副主任不定时抽查，及时发现问 题并记录 2.于2015年9月开始严格执行绩效考核，未按要求完成操作 者立即记录纳入绩效，当月奖金兑现 3.联系麻醉科，了解请会诊情况
负责人：马舰 实施时间：2015年8—9月
对策处置： 改善后效果良好
PD AC
对策效果确认： 不定时抽查插管操作情况，及时纳入绩效考核
急诊科QCC成立
地点：急诊办公室 时间：2015年6月29日
圈徽、圈名讨论过程
圈徽初稿形成
激烈探讨加以完善
急诊科品管圈圈名、圈徽确定——风帆圈
风帆圈圈名寓意：借以风帆最疾驰的速度，体现急诊的特性， 以最快的速度为患者提供优质服务，急诊科全体人员愿为患 者的生命保驾护航！
圈徽寓意： 1、首先以红色英文“EMERGENCY ROOM”注明急诊的意思 2、绿色橄榄枝代表安静、祥和，同 时又象征着一双抽象的手托起生命的 风帆 3、中心的十字代表医疗、救护 4、最后是风帆，寓意为患者健康保 驾护航，破浪前行、一往无前
对策处置： 改善后效果良好
对策效果确认： 及时调配班次及人员，新老搭配原则合理排班，保证高峰时 段工作人员充足，抢救正确率提升
对策实施与检讨（三）
对策三
对策名称 主要原因
改善前： 质控力度不足 对策内容： 1.科室监管力度不足 2.绩效考核已经明确，但为落实 到实处
加强监管、落实绩效考核
科室质控力度不足
微信形式调查问卷
微信形式调查问卷
微信形式调查问卷
微信调查结果
影响气管插管成功率主要因素调查分析表
缺陷项目
例数
累计百分比
wenku.baidu.com
1医生对技能重视程度不够
18
30.00%
2高峰时段医疗人员不足
17
58.33%
3科室质控力度不足
12
78.33%
4不习惯使用一次性喉镜
5
86.66%
5病人家属干扰
4
93.33%
where 地点 抢救室 抢救室 抢救室 抢救室 抢救室 抢救室 抢救室
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定
5.解析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
9.标准化
无效果
10.检讨与改进