我院2015年住院处方点评及用药合理性抽查分析

我院2015年住院处方点评及用药合理性抽查分析

发表时间：2016-12-06T10:00:35.767Z 来源：《医药前沿》2016年11月第33期作者：苟吉玉[导读] 要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉[1]。

（四川省八一康复中心药剂科四川成都 611135）【摘要】目的：对我院2015年的住院处方及用药合理性进行抽查分析，促进临床合理用药。方法：随机抽取我院2015年1月～2015年12月住院处方28836张，对处方进行点评和用药情况进行合理性评价。结果：抽查的28836张处方中存在不合格处方824张，占2.86%；主要归纳为无适应证用药（18.93%）、给药用法或用量不适宜（24.88%）、联合用药不适宜（10.92%）、选药不合理（23.30%）、重复用药（12.74%）、用药配伍禁忌（9.22%）六大类。结论：我院住院处方用药合理性情况良好，但还存在一些问题，应加强住院处方的规范

和合理用药的监管，促进临床合理用药。

【关键词】住院处方；点评；用药合理性

【中图分类号】R92 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0359-02

A review on prescription medication and rational analysis of spot checks in our hospital in 2015 Gou Jiyu

Department of Pharmacy, Sichuan eighty-one Rehabilitation Center, Chengdu 611135,China 【Abstract】Objective To investigate the rationality of inpatient prescription drugs and spot checks of patients in our hospital in 2015 for promoting the rational use of drugs. Methods The 28 836 prescriptions were randomly selected in our hospital between January 2015 and December 2015 and prescription drug use were reviewed and reasonable evaluation. Results There were 824 prescriptions that were unqualified prescriptions in the sample of 28,836, accounting for 2.86%. The main questions were no indications of drug use (18.93%), inappropriate dosage or administration usage (24.88%), suitable for combination therapy (10.92%), irrational drug selection (23.30%), repeated administration (12.74%), drug incompatibility (9.22%) in six broad categories. Conclusion The rationality of prescription drugs in our hospital is in good condition, but there is still some problems, should strengthen regulation and supervision in hospital prescriptions of rational drug use and promote rational drug use.

【Key words】Hospital prescription; Reviews; Medication rationality WHO在1985年提出合理用药的定义：要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉[1]。合理用药是临床工作的目标之一，处方点评制度是对临床用药情况了解的有效手段，同时也是提高临床用药合理性的有效措施。为有效提高我院住院处方规范和用药合理性水平，保障患者用药的安全性及有效性，现针对我院住院处方情况展开回顾性调查与分析，对处方药物不合理应用现象进行及时的发现和纠正，促进临床合理用药，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2015年1月～2015年12月住院处方28836张，平均每月2403张。样本覆盖我院各科室与专业，样本具有一定代表性。

1.2 评价标准

根据患者的入院病史收集、现病史、既往史，体格检查、结合实验室及器械检查等等，参考医师的入院诊断、病程记录、治疗经过以及对应的医嘱，来判定处方的规范性及用药的合理性。根据国家《医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管理办法》、《临床用药须知(2010版)》、《中国医师/药师临床用药指南》、相关疾病的治疗原则及用药指南、药品说明书等作为评价规范。填写我院的《住院处方规范性与用药合理性点评表》，对每份住院处方进行逐一点评。

2.结果

抽查的28836张处方中存在不合格处方824张，占2.86%；主要归纳为无适应证用药（18.93%）、给药用法或用量不适宜（24.88%）、联合用药不适宜（10.92%）、选药不合理（23.30%）、重复用药（12.74%）、用药配伍禁忌（9.22%）六大类。具体情况见表。

3.讨论

处方点评是根据相关法规及技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的合理性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程[2]。本研究通过对2015年我院住院处方进行点评和分析，归纳其不合理用药原因及解决措施，主要包括以下几个方面。

3.1无适应征用药

无适应征用药是指选择使用药物的适应证要与患者疾病的诊断、临床表现以及用药治疗的目的不一致[3]。在本次抽查中，共156张（占18.93%）存在住院处方的临床诊断与治疗药物不相符，主要表现在抗菌药物使用方面，如治疗病毒感染性疾病、常规的皮肤清洁手术，在无明确应用指征下使用抗菌药物，甚至多种抗菌药物长期联用。例如：（1）患儿，女，3岁，因“发热伴惊厥1次”入院，检查：体温38.2℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，实验室检查正常。诊断为上呼吸道感染伴惊厥。使用阿莫西林0.5g＋0.9％氯化钠注射液100ml，静脉滴注，bid，7d。上呼吸道感染多为病毒感染，一般不主张使用抗菌药物，对症治疗即可痊愈。（2）患者，男，38岁，行皮脂腺囊肿切除术，术后应用左氧氟沙星0.5g+0.9％氯化钠注射液100ml，静脉滴注，qd，7d。皮脂腺囊肿属于皮肤清洁手术，原则上不需预防使用抗菌药物，且抗菌药物疗程过长。