小儿常见疾病及护理

2
大便有较多的白细胞者表明 结肠和回肠末端有侵袭性炎 症病变。 常由各种侵袭性细菌感染所 致（细菌性痢疾、伤寒沙门 菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠 炎等）
15
6.小儿腹泻-治疗原则
01
继续进食，合理调配，维持营养
02 迅速纠正水、电解4 对症治疗加强护理、防治并发症
2021/3/10
2021/3/10
6
2.小儿腹泻-分类：根据病程分类
1.急性腹泻 病程<2周
2.迁延性腹泻 病程2周～2月
3.慢性腹泻 病程>2月
2021/3/10
7
2.小儿腹泻-分类：根据病因分类
2021/3/10
8
3.小儿腹泻-病因
非
感
感
染
染
因
因
素
素
2021/3/10
9
1 2
2021/3/10
4.小儿腹泻-症状
低于
130～
高于
130mmol/L 150mmol/L 150mmol/L
5.小儿腹泻-诊断与鉴别诊断
2021/3/10
14
5.小儿腹泻-诊断与鉴别诊断
1
1.1 大便无或偶见少量白细胞者为侵袭 性以外的病因（如病毒、非侵袭性细菌 、寄生虫等肠道内外感染或喂养不当） 引1.2起多的为腹水泻泻，有时伴脱水症状，应与 生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿， 多为母乳喂养，外观虚胖，常有湿疹， 生20后21/3不/10 久出现腹泻，除大便次数增多外
05 避免滥用抗生素
16
6.小儿腹泻-护理措施
1
隔离：执行 床边隔离， 防止交叉感 染，督促患 儿家属加强 患儿手卫生 。
2021/3/10
2
饮食：指导 家长合理喂 养，注意饮 食卫生。按 医嘱禁食者 ，给予口服 或静脉补液
3
观察病情：密 切监测体温、 脉搏、呼吸变 化，观察并记 录粪便的次数 ，性质和水分 的多少，发现 粪便性状改变 ，如腥臭、有
儿科常见疾病护理 授课人：陈婷 时 间：2018年9月
2021/3/10
1
2021/3/10
小儿腹泻 小儿肺炎
2
Ｔｈｅ Ｐａｒｔ Ｏｎｅ 小儿腹泻
2021/3/10
3
小儿腹泻
2 1
3 4
2021/3/10
7
8
6
5
4
1.小儿腹泻-定义
定义
2021/3/10
5
2.小儿腹泻-分类： 根据病情严重程度分类
4
皮肤护理 ：嘱家属 勤换尿布 ，每次便 后用温水 洗臀部， 预防红臀
5
静脉补液时，掌 握“先快后慢，先 盐后糖，见尿补 钾”的原则，按医 嘱及需要量调整 速度。详细记录 出入量，入量17包
1
2021/3/10
8.小儿腹泻-健康指导
3
5
2
气候变化时 防止受凉或 过热，夏天 多喝水，加 强体格锻炼 。
轻型起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食 欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3 ～10次/天）及性状改变；无脱水及全身酸中 毒症状，多在数日内痊愈，常因饮食因素及 肠道外感染引起。在佝偻病或营养不良患儿 ，腹泻虽轻，但常迁延，可继发其他疾病。 患儿可表现为无力、苍白、食欲低下。大便 镜检可见少量白细胞。
重型常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转 变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较 明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（ 发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休 克）。多由肠道内感染引起。
10
4.小儿腹泻-症状（重型）
2.1
胃肠道症状 常有呕吐， 严重者可呕 吐咖啡色液 体，食欲缺 乏，腹泻频 繁，大便每
明显
2021/3/10
重度 昏睡或昏迷 10%以上 皮肤弹性极 差,口腔粘膜 极干燥
极明显
13
原因及诱因 血钠浓度
不同性质脱水的鉴别
2021/3/10
低渗性
等渗性（最常 见）
高渗性
以失盐为主， 补充非电解质 过多，常见于 病程较长营养 不良者
水与电解质丢 失大致相同
以失水为主， 补充高钠液体 过多，高热、 入水量少，大 量出汗等
肺炎是由病原体感染或吸入羊水及 油类和过敏反应等所引起的肺部炎症 ，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸 急促、呼吸困难以及肺部啰音等。
2021/3/10
21
2.小儿肺炎-分类：根据病理分类
1.支气管肺炎：累及 支气管壁和肺泡的炎 症，是小儿时期最常 见的肺炎。
2.大叶性肺炎：由 肺炎双球菌引起的 急性肺实质炎症
肺囊虫等所引起 23
3.小儿肺炎-临床表现
有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃ ，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡， 烦躁不安，食欲不振，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、 呛1奶.咳、嗽呕开吐始及为呼频吸繁困的难刺。激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音 ，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。
2.5
低钙血症和低镁 血症活动性佝偻 病患儿脱水酸中 毒纠正后出现惊 厥，应考虑低钙 的可能，当用钙 剂无效时，应11考
不同程度脱水的临床表现
12
轻度
精神状态
无明显改变
失水占体重百 分比
5%以下
皮肤及粘膜
皮肤弹性尚 可,口腔粘膜 稍干燥
眼窝及前囟凹 陷
轻度
中度 烦躁或萎靡
5%～10%
皮肤弹性较 差,口腔粘膜 干燥
4 避免长
提倡母乳喂养， 注意饮食卫生。 添加辅食应循序 渐进，由少到多 ，加强营养，增 强抵抗力。
期、滥
用广谱
抗生素.
18
Ｔｈｅ ＰａｒｔＴｗｏ 小儿肺炎
2021/3/10
19
小儿肺炎
1
2021/3/10
2 3
4
20
1.小儿肺炎-定义
小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我 国北方地区以冬春季多见，是婴幼儿死 亡的常见原因。
2.呼吸道症状及体征呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿 口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可 闻1及.循中环小系水统泡症音状。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸 音2消.神失经。系统症状
3.间质性肺炎： 肺的间质组织发 生炎症
2021/3/10
22
2.小儿肺炎-分类：根据病因分类
细菌性肺炎
01
由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌所引起
病毒性肺炎 02 由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞
病毒、麻疹病毒所引起
2021/3/10
03 支原体肺炎
04 衣原体肺炎
真菌性肺炎
05
由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏
2021/3/10
2.2
脱水由于吐 泻丢失液体 和摄入量不 足，使液体 总量尤其是 细胞外液量 减少，导致
2.3
代谢性酸中 毒一般与脱 水程度平行 。轻者无明 显表现，重 者可有面色 灰白、口唇 樱红、呼吸 深快、精神
2.4
低钾血症多见 于急性腹泻脱 水部分纠正后 ，或慢性腹泻 和营养不良伴 腹泻者。临床 表现为精神萎