急性心包填塞应急预案

急性心包填塞应急预案

急性心包填塞的症状：胸闷，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，呼吸困难甚至意识丧失。急性心包填塞的体征：呼吸急促，可有紫。颈静脉怒张，脉快弱，血压下降，脉压差变小，中心静脉压增高，心尖搏动减弱或消失，心音遥远，可有奇脉，也可有Kussmauis征。

诊断依据：

1，有急性心包填塞的症状体征

2，胸部X线检查透视下心脏搏动减弱，胸片显示心脏阴影正常或稍大

3，心电图无特殊改变或者是各导联呈低电压或ST-T改变

4，超声心动图可了解心包腔内积血情况

5，病情稳定者可行MRI检查了解心包腔内积血情况

6，心包穿刺可明确诊断，又可立即减缓心包填塞症状

应急预案：

1，对于心包积液的患者应加强巡视，观察有无急性心包填塞表现

2，立即给予心电、血压、脉氧检测，建立通畅的静脉通路

3，给予高流量吸氧，适当予升压药，必要时进行交叉配血

4，联系彩超室进行床边B超，准备好心包穿刺用品和化验标本所用试管

5，立即进行心包穿刺放液，解除心包填塞症状，改善血流动力学

6，穿刺过程中严密监测生命体征，标本送检化验

7，穿刺结束后，密切观察血压、呼吸、心率、脉氧、神志等变化