子宫内膜异位症与子宫腺肌瘤考试真题

一、选择题
【A1型题】
1异位子宫内膜可出现在身体不同部位，其中最常见于A宫骶韧带
B直肠子宫凹
C卵巢
D子宫后壁
E宫颈
2.子宫内膜异位症多见于何年龄妇女
A青春期
B育龄期
C绝经期
D绝经前期
E绝经后期
3子宫内膜异位症发病机制中为人公认的学说是
A子宫内膜种植学说
B淋巴及静脉播散学说
C体腔上皮化生学说
D免疫学说
E以上都是
4子宫内膜异位症的主要病理变化是
A周期性出血
B纤维组织增生
C粘连形成
D黄褐色斑点
E以上都是
5卵巢巧克力囊肿是
A因其囊内液状似巧克力而得名
B卵巢子宫内膜异位囊肿
C卵巢黄素囊肿
D卵巢宫外孕
E出血性卵巢囊肿
6镜下确诊内膜异位病灶必须见到
A出血
B粘连
C纤维增生
D内膜间质细胞
E含铁血黄素的巨噬细胞
7子宫内膜异位症的典型症状是
A痛经
B继发性痛经
C继发性进行性加重的痛经
D剧烈痛经
E以上都不是
8子宫内膜异位症患者月经失调是由于
A卵巢无排卵
B黄体功能不足
C合并子宫腺肌病
D合并子宫肌瘤
E以上都是
9诊断子宫内膜异位症的最好方法是
A超声检查
BCA125测定
C腹腔镜检查
D盆腔检查
E以上都不是
10子宫内膜异位症期待疗法适用于
A有生育要求的妇女
B近绝经的患者
C无生育要求的年青患者
D病变轻微患者
E以上都不是
11子宫内膜异位症根治性手术适用于
A45岁以下的重症患者
B无生育要求的重症患者
C近绝经期的重症患者
D 45岁以上患者
E巨大卵巢巧克力囊肿患者
12子宫内膜异位症用性激素治疗主要作用是A调节月经周期
B减轻痛经程度
C精神安慰
D抑制排卵
E促进排卵
13关于子宫内膜异位症哪项错误
A多发生于30--40岁妇女
B绝经后异位内膜可萎缩
C多伴有不孕
D子宫多前屈，活动受限
E用合成孕激素周期治疗可环节症状
14外在性子宫内膜异位症不包括
A卵巢巧克力囊肿
B输卵管子宫内膜异位症
C子宫骶骨韧带结节
D子宫腺肌症
E阴道子宫内膜异位症
15子宫内膜异位症正确的是
A输卵管间质部最常见
B与遗传无关
C绝经后临床症状明显改变
D不影响生育能力
E小剂量孕激素效果好
16子宫内膜异位症引起不孕的最主要原因是
A黄体期功能不足
B自身免疫反应
C输卵管阻塞
D不排卵
E性交疼痛
17不孕和痛经并存的患者，最常见于
A子宫肌瘤
B生殖器结核
C子宫腺肌病
D多囊卵巢综合征
E无排卵型功血
18已确诊为子宫内膜异位症，为缓解痛经不适，首选药物是A乙烯雌酚
B安宫黄体酮
C达那唑
D甲基睾丸素
E口服短效避孕药
19导致子宫腺肌病的主要原因是
A盆腔炎症
B人工流产
C多次妊娠和分娩对子宫壁的创伤
D高雌激素水平
E子宫内膜增生过长
20子宫腺肌症最应和下列那种疾病鉴别
A妊娠子宫
B子宫肌瘤
C子宫内膜异位症
D盆腔炎性包块
E子宫肉瘤
21为预防子宫内膜异位症，下列哪项是错误的
A经期一般不做盆腔检查，若有必要，应避免重力挤压子宫B剖宫取胎术时，应以纱布保护好子宫切口周围术野
C输卵管通常试验，应在月经来潮前3--7天进行
D人工流产负压吸宫时，吸管应缓慢拔出
E长期服用避孕药，可能会减少子宫内膜异位症的发病机会22关于子宫腺肌症的症状，下列哪项是最典型的
A月经过多
B不孕
C进行性痛经
D经期延长
E白带增多
23关于子宫内膜异位症，哪项是错误的
A异位子宫内膜可出现在身体不同位置
B宫颈、阴道、外阴可受波及
C病变常位于盆腔内
D以侵犯卵巢者最常见
E不侵犯淋巴结
24子宫内膜异位症的临床表现，哪项是正确的
A卵巢子宫内膜异位囊肿越大，疼痛越重
B盆腔腹膜上小的子宫内膜异位结节病灶，不导致痛经
C凡患子宫内膜异位症，都有痛经
D疼痛不放射到阴道、会阴、肛门或大腿
E疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比
25关于子宫内膜异位症，哪项是错误的
A有向远处转移的能力
B是恶性疾病之一
C是良性疾病
D有遗传倾向
E病变伴有周围纤维组织增生和粘连形成
【A2型题】
26 29岁女性，婚后4年一直未孕，伴有痛经。

应考虑
A多囊卵巢综合征
B子宫内膜异位症
C子宫内膜增殖症
D卵巢囊肿
E粘膜下子宫肌瘤
27 32岁经产妇，近3年痛经并逐渐加重，伴经量多，需服止痛药。

子宫后倾，大如妊娠8周，质硬。

痛经逐渐加重的原因最可能是
A子宫内膜结核
B功能性痛经
C子宫腺肌病
D子宫黏膜下肌瘤
E子宫内膜癌
28 42岁妇女，下腹疼痛，经期加重已8年，经期长，经量多，药物治疗无显效。

妇科检查：宫体后屈，活动尚可，增大如妊娠7周，右角结节状突起质硬，轻压痛。

本例应考虑的疾病是
A子宫肌瘤
B子宫腺肌病
C子宫内膜异位症
D慢性盆腔炎
E结核性盆腔炎
29 43岁女性，孕3产1，20年前带环避孕。

近5年来经量逐渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。

妇科检查：子宫均匀增大，孕8周大小，质硬，活动尚好，压痛（+），双测附件未及具体包块。

应做下列哪项检查助诊
A分段诊刮送病理
B超声
C血清孕激素
D宫颈活检
E血清雌激素
30 岁女性，子宫内膜异位症患者，症状和病变均严重，肝功能轻度异常，应选择的治
疗方案是
A随访观察
B激素治疗
C切除子宫手术
D切除子宫、双测附件及盆腔内所有异位内膜病灶
E切除病灶
31 32岁已婚妇女，结婚5年未孕，痛经加重3年。

子宫后倾，活动度不佳，左附
件区有鸡卵大囊性肿物。

为预防本病发生，错误的项目是：
A鼓励妊娠
B不结婚不生育
C防止经血逆流
D人工流产吸宫时，吸管缓慢拔出
E口服避孕药
32 30岁已婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。

子宫后屈，活动受限，后穹隆有多个触痛结节，附件区未及异常。

该患者的治疗方案是：
A止痛对症
B消炎
C达那唑
D病灶切除
E根治手术
【A3型题】
问题33～35
29岁妇女，结婚4年不孕，痛经2年且逐渐加重。

妇科检查：直肠子宫陷凹扪及两个有触痛结节，右附件区可扪及鹅卵大的囊性肿物，活动度欠佳，压痛不明显。

33该患者右附件肿物最可能是：
A卵巢滤泡囊肿
B卵巢黄体囊肿
C多囊卵巢综合征
D卵巢巧克力囊肿
E输卵管卵巢囊肿
34最有诊断价值的确诊检查是：
A B超检查
B诊断性刮宫
C X线摄片
D子宫输卵管碘油造影
E腹腔镜检查
35最佳的治疗方案是：
A囊肿核除术
B右附件切除术
C子宫次全切除
D根治性手术
E期待疗法
问题36～38
45岁妇女，下腹疼痛，经期加重7年，经期长，经量多，药物治疗无效。

妇科检查：子宫
均匀增大，如妊娠8周大小，有轻压痛，余未见异常
36最可能的诊断是：
A子宫肌瘤
B子宫内膜异位症
C子宫腺肌病
D盆腔炎
E宫体癌
37应采用的治疗措施是：
A药物治疗
B期待疗法
C高效孕激素
D保留生育功能手术
E子宫切除术保留附件
问题38～40
32岁经产妇，近2年痛经进行性加重，伴经量多。

子宫后倾，如鸭卵大，质硬。

38最可能的诊断是：
A子宫内膜结核
B子宫肌瘤
C功能性痛经
D子宫腺肌病
E子宫内膜癌
39不需要的辅助检查是：
A B型超声
B子宫输卵管碘油造影
C输卵管通液术
D宫腔镜检查
E诊断刮宫
40处置是：
A性激素治疗
B镇痛药物治疗
C期待疗法
D手术治疗
E放射治疗
【A4型题】
问题41～43
28岁女性，月经规律，结婚2年未孕，多次测BBT呈双向型，妇科检查：阴道后穹隆有一直径0.5cm触痛结节子宫后位，不活动，正常大小，压痛（________），右卵巢可及一
3cm*4cm*3.5cm大小，囊性，固定，触痛（+）的包块。

41该患者应重点询问的病史是
A婚育史
B既往史
C是否有痛经史及痛经的性质
D药敏史
E月经类型
42 若有继发性进行性痛经多年，则该患最可能的诊断是：
A子宫内膜异位症
B盆腔肿物
C子宫腺肌症
D原发不孕
E有排卵型功血
43此种病人采用何种药物较合适
A大剂量孕酮
B妇康片
C雄激素
D雌激素
E内美通，丹那唑
【B型题】
问题1～3
A卵巢子宫内膜异位囊肿
B盆腔结缔组织炎
C卵巢癌
D结核性腹膜炎
E卵巢库肯勃瘤
1 20岁女性，腹部不适，消瘦、乏力，月经稀少，盆腔包块不规则，界限不清，线胸片有钙化灶，可能的诊断是
2 双附件包块，中等大小，实性，活动，有胃癌病史，可能的诊断是
3 继发性痛经，进行性加重，月经过多，盆腔包块可能的诊断是
问题4～6
A卵巢
B宫骶韧带
C子宫后壁浆膜
D直肠子宫陷凹
E肠
4内膜异位最常发生在
5与经血中内膜碎屑接触机会最多的部位是
6表现为深部性交痛，异位病灶多见于
问题7～9
A期待疗法
B药物疗法
C保守手术
D保留卵巢功能手术
E根治性手术
7症状和病变均严重的无生育要求的子宫内膜异位症患者可考虑
8年轻无继续生育要求的重症内膜异位症患者可采用
9有生育要求的轻度内膜异位症患者宜采用
二、填空题
1 子宫内膜异位症一般仅见于①________妇女，以②_________妇女居多，初潮前无发病者，绝经后或切除卵巢后异位内膜组织可逐渐③________。

2 子宫内膜异位症在镜检时能找到少量①________—即可确诊。

3 异位子宫内膜可出现在身体不同部位，其中以侵犯①________—最常见。

4子宫内膜异位症为①________病变，但具有类似恶性肿瘤的②__________和
③_________。

5 ①______________________________ 是子宫内膜异位症的典型症状。

6① ___________是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

7① ________和②________可避免发生痛经和经血逆流，并能导致异位内膜萎缩退化。

8 子宫腺肌病多发生于①__________岁经产妇，约有半数患者同时合并子宫肌瘤。

9①________测定还可用于监测内膜异位症病变活动情况，若药物或手术治疗有效时，此值②________，复发时又③________。

10高效孕激素抑制①_________的释放和直接作用于②________和③_________，导致内膜④________和⑤________。

11 腺肌瘤不同于肌瘤之处在于其周围无①________存在，故与四周的肌层无明显分界，因而难以将其自肌层剥出。

12]由于子宫腺肌病的异位内膜细胞属①________层内膜，对卵巢激素、特别是对孕激素②_________，故异位腺体常处于③________。

13 子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生
①_________，伴有周围纤维组织②________和③_______。

14 子宫内膜异位症非手术治疗包括①__________和②__________。

15 子宫内膜异位症手术疗法包括①_________手术和②_________手术和
③_________手术。

三、是非判断题
1 对仅表现为不孕而无其他不适的极轻度子宫内膜异位症患者，药物或手术治疗可以提高其受孕率。

2 有学者认为远离盆腔部位的器官如肺、手或大腿的皮肤和肌肉发生的子宫内膜异位症可能是通过淋巴或静脉播散的结果。

3 子宫内膜异位症痛经的程度与病灶大小并不一定成正比。

4 子宫腺肌病患者，子宫多均匀增大，病灶多在后壁。

5子宫内膜异位症患者一旦妊娠，病变组织多坏死、萎缩，分娩后症状可缓解，甚至病变完全消失，且不再复发。

6 子宫腺肌病患者子宫多呈对称性增大且质地较正常子宫软。

7 有学者认为长期服用避孕药抑制排卵，可促使子宫内膜萎缩和经量减少，因而经血及内膜碎屑逆流至腹腔的机会亦相应减少。

8 达那唑适用重度子宫内膜异位症，痛经明显或要求生育的患者。

9 腹腔镜手术适用于粘连广泛，病灶巨大，特别是巨大的卵巢巧克力囊肿患者。

10 B超检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法
四、名词解释
1子宫内膜异位症
2子宫腺肌病
3未破卵泡黄素化综合征
4假孕疗法
5假绝经疗法
6 子宫腺肌瘤
7药物性卵巢切除
8期待疗法
五、英译汉
1Endometriosis
2 Pelvic Endometriosis
3Adenomyosis
4LutenizedUnruptured Follicle Syndrome
5Pseudo pregnancy therapy
6Pseudo menopausetherapy
7medical oophorectomy
8Adenomyoma
9GnRH-a
六、简答题
1 子宫内膜异位症的主要病理变化
2子宫内膜异位症的主要临床表现
3GnRH-a治疗子宫内膜异位症的机制。

4子宫腺肌病的病因。

5 子宫内膜异位症的预防。

七、论述题
1试述子宫内膜异位症的发病机制。

2试述子宫内膜异位症不孕的原因
3 子宫内膜异位症易与哪些疾病混淆，如何鉴别。

4 子宫内膜异位症的手术治疗及适应症。

5 诊断子宫内膜异位症的辅助检查有哪些？
第四节、参考答案
一、选择题
【A1型题】
1C 2B 3A 4E 5B 6D 7C 8E 9C 10D
11C 12D 13D 14D 15C 16A 17C 18C 19C 20B 21C 22C 23E 24E 25B
【A2型题】
26B 27C 28B 29B 30D 31B 32C
【A3型题】
33D 34E 35A 36C 37E 38D 39B 40D
【A4型题】
41C 42A 43E
【B型题】
1D 2E 3A 4A 5B 6D 7E 8D 9B
二、填空题
1①生育年龄、②25-45岁、③萎缩吸收
2①内膜间质细胞
3①卵巢
4①良性、②远处转移、③种植生长能力
5①继发性进行性加重的痛经
6①腹腔镜检查
7①妊娠、②闭经
8①30~50
9① CAl25、②下降、③升高
10① 垂体促性腺激素、②子宫内膜、③异位内膜、④萎缩、⑤闭经
11① 包膜
12① 基底、②不敏感、③增生期
13① 周期性出血、②增生、③粘连形成
14①期待疗法、②性激素疗法
15①保留生育功能、②保留卵巢功能、③根治性手术
三、是非判断题
1×2√3√4√5√6×7√8×9×10×
四、名词解释
1当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫
内膜异位症(endometriosis)。

2子宫腺肌病当子宫内埠腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。

3此病征为卵巢无排卵，但卵泡细胞出现黄素化，患者虽体温呈双相，子宫内膜呈分泌期改变，但无受孕可能。

其诊断依据是在应有的排卵期后4~10日，腹腔镜检时，卵巢表面未见排卵孔；在LH高峰后2日，B型超声检查时卵泡仍继续生长；月经周期中，腹腔液量无增加，特别是腹腔液中雌激素和孕激素水平无突发性增高。

4 用乙炔雌二醇和高效孕激素长期连续服用，造成类似妊娠的人工闭经以治疗子宫内膜异位症，故称假孕疗法。

5 达那唑能阻断垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素的合成，以及有可能与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩导致患者短暂闭经，故称假绝经疗法。

6少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤。

7 长期连续应用GnRH-a，垂体 GnRH受体被耗尽，将对垂体产生相反的降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致卵巢分泌的激素显著下降，出现暂时性绝经，故一般称此疗法为“药物性卵巢切除”。

8适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，一般可每数月随访一次。

若经期有轻微疼痛时，可对症治疗。

希望生育的患者，应作有关不孕的各项检查如输卵管通液试验或子宫输卵管碘油造影，一旦妊娠，病变组织多坏死、萎缩，分娩后症状可缓解，甚至病变完全消失，且不再复发。

期待疗法期间，若患者症状和体征加剧时，应改用其他较积极的治疗方法。

五、英译汉
1子宫内膜异位症
2盆腔子宫内膜异位症
3子宫腺肌病
4黄素化未破裂卵泡综合征
5假孕疗法
6假绝经疗法
7药物性卵巢切除
8子宫腺肌瘤
9促性腺激素释放激素激动剂
六、简答题
1 子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块，但可因病变发生部位和程度不同而有所差异。

镜下检查在病灶中可见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及出血。

2 继发性痛经：是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而
逐年加剧。

疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1-2日开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。

疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比。

月经失调：15％-30%患者有经量增多、经期延长或经前点滴出血。

月经失调可能与卵巢无排卵、黄体功能不足或同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

不孕：正常妇女不孕率约为15％，内膜异位症患者可高达40％。

性交痛：性交时由于宫颈受到碰撞及子宫的收缩和向上提升，可引起疼痛。

一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，且以月经来潮前性交痛更为明显。

其他特殊症状：肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。

3 GnRH-a为人工合成的十肽类化合物，其作用与天然的GnRH相同，能促
进垂体细胞释放LH和FSH，但因其与垂体GnRH受体的亲和力强，且对肽酶分解的感受性
降低，故其活性较天然的GnRH高数十倍至百倍。

若长期连续应用GnRH-a，垂体 GnRH
受体被耗尽，将对垂体产生相反的降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致卵巢分泌的激素显著下降，出现暂时性绝经，也称为药物性卵巢切除。

4均应用纱布垫保护好子宫切口周围术野，以防官腔内容物溢人腹腔和腹壁切口；缝合子宫壁时，应避免缝针穿透子宫内膜层。

关闭腹腔后，需用生理盐水洗净腹壁切口。

月经来潮前禁作各种输卵管通畅试验，以免将子宫内膜推注入腹腔。

宫颈及阴道手术包括宫颈电烙、激光和微波治疗以及整形术等均应在月经干净后3-7日内进行，以免下次月经来潮时脱落的子宫内膜种植在尚未愈合的手术创面。

人工流产负压吸宫术时，吸管应缓慢拔出，否则腔内外压差过大，宫腔内血液和内膜有随负压而被吸入腹腔内的危险。

5药物避孕有学者认为长期服用避孕药抑制排卵，可促使子宫内膜萎缩和经量减少，因而经血及内膜碎屑逆流至腹腔的机会亦相应减少。

•
七、论述题
1 其发病机制尚未完全阐明，目前有下列学说。

（1）子宫内膜种植学说经期时经血中所含内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长和蔓延，以致形成盆腔子宫内膜异位症。

（2）淋巴及静脉播散学说不少学者通过光镜检查在盆腔淋巴管和淋巴结中发现有子宫内膜组织，有学者在盆腔静脉中也发现有子宫内膜组织，因而提出子宫内膜可通过淋巴或静脉播散学说，并认为远离盆腔部位的器官如肺、手或大腿的皮肤和肌肉发生的子宫内膜异位症可能是通过淋巴或静脉播散的结果。

（3）体腔上皮化生学说卵巢表面上皮、盆腔腹膜都是由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来。

由体腔上皮分化而来的组织，在反复受到经血、慢性炎症或持续卵巢激素刺激后，均可被激活而衍化为子宫内膜样组织，以致形成子宫内膜异位症。

但迄今为止，此学说尚无充分的临床或实验依据。

（4）免疫学说已知多数妇女在月经来潮时均有经血经输卵管逆流至腹腔，但仅少数发生盆腔子窜内膜异年症，因而目前认为此病的发生可能与患者免疫力异常有关。

认为内膜
异位症可能为一种自身免疫性疾病。

而在内膜异位症患者中，可能由于外周血单核细胞功能改变，反将刺激子宫内膜细胞在异位种植和生长，同时腹腔中的巨噬细胞、NK细胞及细胞毒性T淋巴细胞的细胞毒作用又被抑制，不足以将逆流至腹腔内的内膜细胞杀灭时，即可发生子宫内膜异位目前认为子宫内膜异位症既有体液免疫的改变，，也有细胞免疫的异常。

总之，目前有关子宫内膜异位症发病机制的学说甚多，但尚无一种可以解释全部内膜异位症的发生，因而有可能不同部位的内膜异位症有不同的发病机制，各种学说可以相互补充。

2患者不孕的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱，以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行有关。

但盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可导致不孕，说明不孕的原因绝非单纯局部解剖异常所致。

现多认为内膜异位患者的不孕还可能与下列因素有关：（1）黄体期功能不足：内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量较正常妇女为少，以致黄体期黄体分泌不足而影响受孕。

（2）未破卵泡黄素化综合征(1uteinized unruptured follicle syndrome，LUFS)：此病征为卵巢无排卵，但卵泡细胞出现黄素化，患者虽体温呈双相，子宫内膜呈分泌期改变，但无受孕可能。

其诊断依据是在应有的排卵期后4~10日，腹腔镜检时，卵巢表面未见排卵孔；在LH高峰后2日，B型超声检查时卵泡仍继续生长；月经周期中，腹腔液量无增加，特别是腹腔液中雌激素和孕激素水平无突发性增高。

（3）自身免疫反应：内膜异位症患者体内B淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体，可干扰早期受精卵的输送和着床，腹腔内巨噬细胞增多亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕。

3 子宫内膜异位症易与下列疾病相混淆，应予鉴别：（1）卵巢恶性肿瘤：患者一般情况差，病情发展迅速，腹痛、腹胀为持续性。

检查除扪及盆腔内包垛外，常发现有腹水。

B 超图像显示肿瘤包块以实性或混合性居多，形态多不规则。

凡诊断不明确时，应尽早剖腹探查（2）盆腔炎性包块：以往多有急性盆腔感染和反复感染发作史，疼痛不仅限于经期，平时亦有腹部隐痛，且可伴有发热。

抗炎治疗有效（3）子宫腺肌病：痛经症状与子宫内膜异
位症相似，甚至更剧烈。

子宫多呈对称性增大且质地较正常子宫硬。

经期检查时，子宫压痛明显。

应注意此病亦可与子宫内膜异位症合并存在。

4 分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术3类。

保留生育功能手术：适用于年轻有生育要求的患者，特别是采用药物治疗无效者。

手术范围为尽量切净或灼除内膜异位灶，但保留子宫和双侧、一侧或至少部分卵巢。

手术可经腹腔镜或剖腹直视下进行。

（1)腹腔镜手术：在腹腔镜下既可确诊内膜异位症，亦可进行多种手术，包括病灶清除、粘连分离、卵巢巧克力囊肿穿刺抽液后注入无水乙醇、卵巢囊肿剔除和卵巢成形术以及卵巢切除术等。

（2)剖腹手术：适用于粘连广泛，病灶巨大，特别是巨大的卵巢巧克力囊肿患
者。

保留卵巢功能手术：将盆腔内病灶及子宫予以切除，以杜绝子宫内膜再经输卵管逆流种植和蔓延的可能性，但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢以维持患者卵巢功能。

此手术适用于年龄在45岁以下，且无生育要求的重症患者。

但少数患者在术后仍有复发。

根治性手术：即将子宫、双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶予以切除。

适用于45岁以上近绝经期的重症患者。

当卵巢切除后，即使体内残留部分异位内膜灶，亦将逐渐自行萎缩退化以至消失。

5 B型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。

B超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚，且粗糙不平，与周围脏器特别是与子宫粘连较紧。

囊肿内容物呈囊性、混合性或实性，但以囊性最多见。

CA125值测定子宫内膜异位症患者血清CAl25值可能升高，但一般不超过200U／ml，虽然卵巢癌患者的CA125值远较内膜异位症为高，但两者间的升高值有一定范围的重叠，故临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别。

CAl25测定还可用于监测内膜异位症病变活动情况，若药物或手术治疗有效时，CAl25值下降，复发时又升高。

•腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔检查和B型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是唯一手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。