2019年二甲标准中护理部及护理单元台账

二甲标准中护理部及护理单元台账【护理部】

一、护理管理组织体系:

1.护理组织管理体系

2.护理人员岗位名录

3.护理管理者岗位考核标准

4.护理部5年中长期规划

5.护理部年度计划和总结

6.护士条例落实改进记录

7.护理质量控制标准

8.护理质量检查与反馈

9.护理常规和操作规范

10.护理工作制度

11.核心制度与岗位职责培训与考核记录

12.临床护理实践指南

二、护理人力资源管理

1.护理人员岗位职责

2.护理人员分级管理档案

3.护理人员绩效分配方案

4.全院护理人员配比

5.紧急护理人力资源调配方案

6.紧急护理人员调配演练

7.弹性护理人员调配实施方案

8.护理人员在职继续教育培训和考评

9.临床护士综合能力强考核

10.专科护理小组开展情况

三、护理质量管理与持续改进

1.优质护理服务规划、目标及实施方案

2.优质护理保障制度和考评激励机制

3.分级护理及评价标准

4.危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案

5.危重患者风险评估、安全护理制度和措施

6.危重病人质量监测指标

7.护理查房

8.疑难病例讨论制度

9.病人满意度调查及分析

四、护理安全管理

1.护理质量管理委员会

2.年度护理质量工作计划和总结

3.护理质量与安全管理委员会会议纪要

4.护理质量管理考核记录

5.护理质量管理持续改进记录

6.护理人员不良事件报告制度和激励机制

7.护理人员不良事件分析，持续改进记录

8.护理人员安全警示教育记录

9.临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

10.紧急意外事件应急预案及演练

【护理单元台账资料】

一、护理管理与质量安全

1.护士长管理手册

2.质量管理组织、标准、工作计划

3.每月护理质控分析、持续质量改进

4.不良事件分析

5.各种证书复印件（包括护士执业证书、职称证书）

6.公休座谈会记录本等

7.排班表

二、优质护理台帐

1.医院优质护理服务规划、目标及实施方案

2.优质护理服务目标和落实措施及持续改进记录

3.优质护理绩效考评方案

4.科室绩效考评细则

5.疑难重症病例讨论

6.护理会诊记录

7.健康教育资料

8.出院病人随访记录

三、规章制度与流程

1.工作制度

2.岗位职责

3.护理常规

4.专科护理常规

5.护理技术操作规程

6.应急预案与流程

四、教学与培训

1.全院护士培训考核计划

2.科室护士培训考核计划

3.培训考核手册

4.实习、进修带教计划

5.继续教育管理

6.业务学习与护理查房

护理部

2019年1月3日