流动人口公共卫生服务利用障碍的制度分析

的流动人 口信息包括两部分 。一是流动人 口的基础 信 息 ， 括 姓 名 、 别 、 龄 、 住 户 口所 在 地 住 址 、 包 性 年 常
暂 住 地 址 、 系 方式 等 。基 础 信息 对 有 效 预 防 、 制 联 控 和治 疗 流 动人 口传染 病 起 着关 键 作用 ，比如 流 动 人
共 卫生 服务 利 用现 况 。 因此 ， 了流 动人 口的健康 知 除 识 和 经 济条 件 外 ，有 可 能 还存 在 其 它 重 要 因素 制 约 着 流 动人 口对 公共 卫 生 服务 的利 用 。 本 文通 过 定 性 调 查 ，探 索 制 度 缺 陷对 流 动人 口公共 卫 生 服 务 利 用
起 着 举 足轻 重 的作用 。与 公共 卫 生 服务 和管 理 相 关
是 ：１流动人 口健康知识匮乏 ； ２ 流动人 口经济条 （） （） 件落后 ， 无力承担医疗费用 ， 卫生服务利用水平低 。 尽 管 沿海 部 分 发 达省 份 为 流 动人 口提 供 免 费或 优 惠
的公 共 卫生 服 务 ，但 并 不 能 明显 改 善 流 动人 口的公
【 基里 生 ｌ
卫 生经 济研 究 ２ １ 年 ８ ０２ 期总第 ３ ３ ０ 期
流动人 口公共 卫 生服务利 用 障碍 的制 度 分析
张宗精 。 周旭 东
（ 江 大学社会 医学与 全科 医学研 究所 ， 江 浙 浙 杭 州 ３ ０５ ） １０ ８
摘 要 ： 过 定性 调查 ， 索制 约 流动 人 口公共 卫生 服 务利 用 的制 度 障碍 ， 通 探 并将 其归 纳 为两 方 面原 因 ： 流动
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卫 生 经 济研 究 ２ ｌ ０ ２年 ８期 总 第 ３ ３期 ０
动儿 童计 划免 疫造 成 了严 重影 响 。
２ 公 共 卫 生服 务 和管理 机 构 资源 配备 不足 ．
能外 ， 需 得 到其 它政 府 职 能部 门 、 事业 单 位 和 基 还 企 层社 区相 关 部 门 的配 合 。但 是 对疾 控 中心 和妇 幼 保
、
资 料来 源 与方 法
本 文 选择 了浙 江 省 经 济发 达 的 ２个 县 ，其 流 动 人 口的数 量 和 常 住人 口相 当 。对 当地 的公 安 局 流 动 人 口管理 部 门 、 控 中心 、 疾 卫生 监 督所 和妇 幼 保 健 院 等相 关 部 门负 责人 进 行 面对 面 访谈 ，共 访 谈 ２ ８人 。 访 谈 提 纲 包 括 ：１请 描述 一 下 您 目前 从 事 的和 流 动 （）
的影 响 。
一
口肺结核控制和治疗 的信息跟 踪 、流动儿童免疫接 种的信息收集和跟踪。二是流动人 口的健康信息 ， 包 括传染病患病情况 、慢性病患病情况 、免疫接种情 况、 妇女生育健康等 。在本次调查的 ２ 个县 ， 公共卫 生服务和管理机构都无法从流动人 口信息管理部 门
获 取 流动人 口的基 础信 息 和健 康信 息 。一 方面 ， 公共 卫 生 服务 和管 理 机构 无 法 共 享各 地 公 安 部 门掌握 的
作 ， 成 了我 国特 有 的 、 模 庞 大 的 流 动 人 口群 体 。 形 规 ２０ ０ ５年 １ ％人 口抽 样 调 查 显 示 【 我 国流 动 人 口数 量 ｌ Ｊ ， 已达 １ ． 人， ５亿 占总人 口数 量 的 １％。流 动人 口以年 １
轻人为主 ，调查显示流动人 口的健康状况好于城市
人 口相 关 的工 作 ；２ 您认 为流 动 人 口公 共 卫 生 服 务 （）
通讯作者。
流动人 口基础信息 ； 另一方 面， 各地公安部 门收集 的 流动人 口信息不包 括流动人 口的健康信息 和 ｌ 周 ６ 岁 以下流动人 口的基础信息和健康信息 。这对公共 卫 生 管理 和服 务 机构 防 治 流动 人 口传 染病 、管 理 流
人 口信 息管 理 制度 的缺 陷 、 地方 政府 各 职能 部 门之 间利 益 冲突和 协调 障碍 。据此 提 出相应 的对 策建议 。
关 键词 ： 流动人 口； 共卫 生服 务 ； 用 公 利 中 图分类 号 ： ９ 文 献标 识码 ： Ｒ１ Ａ 文章编 号 ：０ ４ ７ ７ （ ０ ２ ０ — ０ ９ ０ １０ — ７ ８ ２ １ ）８ ０ ３ — ３
ｍｉ ａｔ ｆ ｃ） 。但是 流动 人 口的传 染 病 防治 、 动 ｇ ｎ ｅｅｔ圆 ｒ ｆ 流 儿 童 免 疫 接种 和 流 动人 口孕 产妇 保 健 等 公 共卫 生 服 务 利 用 情 况 明显 差 于城 市 的常住 人 口，其 原 因 主要
流动人 口信息对流动人 口公共卫生服务和管理
随 着 我 国户 籍 制度 对 人 口流 动 的放 松 和 农 村 富 余劳动力的增加 ，越来越多 的农民流向城市谋求工
பைடு நூலகம்
利 用存 在 的主要 问题 ；３您 认 为是 什 么原 因 ？（ ） （） ４您 在 工作 中是 怎 么处 理这 些 问题 的 ？ 利 用 定性 研 究方
法 ，引导 被 访者 讨 论 阻 碍 流动 人 口利 用 公 共 卫 生服 务 的制 度 障碍 。 二、 结果 与分 析
一
通 过定 性 研 究 ，探 索 制 约 流 动 人 口公 共 卫生 服
务利 用 的制度 障碍 ， 果 显示 ， 约 流 动 人 口公 共 卫 结 制 生服 务利 用 的制 度 障碍 主要有 以下 几个 方 面 。 １ 公 共 卫生服 务 和 管理机 构缺 乏 流动人 口信 息 ．
般 人 群 ，存 在 着 明显 的 “ 健康 流 动 效应 ”Ｈｅｌ ｙ （ ａｔ ｈ
在 被调 查 的 ２个 县 ，流 动 人 口数 量 和 当 地 常住 人 口数 量 基本 持 平 ，流动 人 口公共 卫 生 问题 已超 过
当地 常 住人 口。 比如 Ａ县 ２ ０ — ０ ８年流 动 人 口肺 ０ ５ ２０ 结核 、 乙肝 、 毒 的发 病 率 已超 过 常住 人 口 ，０ ８年 梅 ２０