中西医执业医师实践技能第一站真题

1、急性上呼吸道感染：【感冒】

（1）风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散

（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤（★★★）

（3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮

（4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮

（5）阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤（★★★）

2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】

（1）风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散（★★★）（2）风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮（★★★★★）（3）燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤

（4）凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散

3、慢性支气管炎：【喘证】

（1）实证：

（A）风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤（★★★）

（B）风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤（★★★）

（C）痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤（★★★）（D）痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤

（E）寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤

（2）虚证：

（A）肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤

（B）肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤

（C）肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸

4、支气管哮喘：【哮病】

（1）发作期：

（A）寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤（★★★）

（B）热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤（★★★★★）

（2）缓解期：

（A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散

（B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤

（C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸

5、肺炎：【肺炎喘嗽】

（1）邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮（★★★）

（2）痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤（★★★）（3）热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤

（4）阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤

（5）正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤

6、肺结核：【肺痨】

（1）肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸（★★★★★）

（2）阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散

（3）气阴耗伤证——益气养阴——保真汤（★★）

（4）阴阳两虚证——滋阴补阳——补天大造丸

7.肺癌（肺癌、肺积、息贲）

1.气滞血瘀证活血化瘀行气化滞??血府逐瘀汤加减

2.痰湿毒蕴证祛湿化痰清热解毒??导痰汤加减

3.阴虚毒热证养阴清热解毒散结??沙参麦冬汤合五味消毒饮加减

4.气阴两虚证益气养阴化痰散结??沙参麦冬汤加减

8.肺心病（心悸、1.急性期

1）痰浊壅肺证健脾益气化痰降气苏子降气汤加减

2）痰热郁肺证清肺化痰降逆平喘越婢加半夏汤加减

3）痰蒙神窍证涤痰开窍息风止痉涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹

4）阳虚水泛证温肾健脾化饮利水真武汤合五苓散加减

2.缓解期

1）肺肾气虚证补肺纳肾降气平喘补肺汤加减

2）气虚血瘀证益气活血止咳化痰生脉散合血府逐瘀汤加减肺胀、喘证、水肿）9.心衰（心悸、喘证、水肿）

1.心肺气虚证补益心肺养心汤合补肺汤加减

2.气阴亏虚证益气养阴生脉散加减

3.心肾阳虚证温补心肾桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减

4.气虚血瘀证益气活血人参养荣汤合桃红四物汤加减

5.阳虚水泛证温阳利水真武汤加减

6.痰饮阻肺证泻肺化痰葶苈大枣泻肺汤加减

10、心律失常：【心悸】

（1）心神不宁证——镇惊定志养心安神——安神定志丸

（2）气血不足证——补气养心益气安神——归脾汤（★★★）

（3）阴虚火旺证——滋阴清火养心安神——天王补心丹

（4）气阴两虚证——益气养阴养心安神——生脉散

（5）痰火扰心证——清热化痰宁心安神——黄连温胆汤

（6）心脉痹阻证——活血化瘀理气通络——桃仁红花煎

（7）心阳不振证——温补心阳安神定悸——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（★★★）

11、高血压病：【眩晕】【头痛】

（1）肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮（★★★★★）

（2）痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤（★★★★★）

（3）瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤

（4）肝肾阴虚证——滋补肝肾平潜肝阳——杞菊地黄丸

（5）肾阳虚衰证——温补肾阳——济生肾气丸

12、冠心病：【胸痹】

（1）心绞痛：

（A）心血瘀阻证——活血化瘀通脉止痛——血府逐瘀汤

（B）痰浊内阻证——通阳泄浊豁痰开闭——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

（C）阴寒凝滞证——辛温通阳开闭散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

（D）气虚血瘀证——益气活血通脉止痛——补阳还五汤

（E）气阴两虚证——益气养阴活血通络——生脉散合炙甘草汤

（F）心肾阴虚证——滋阴益肾养心安神——左归丸（★★★）

（G）心肾阳虚证——益气壮阳温络止痛——参附汤合右归丸（★★★）

（2）心肌梗塞：

（A）气滞血瘀证——活血化瘀通络止痛——血府逐瘀汤

（B）寒凝心脉证——散寒止痛芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸

（C）痰瘀互结证——豁痰活血理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤

（D）气虚血瘀证——益气活血祛痰止痛——补阳还五汤（★★★）

（E）气阴两虚证——益气滋阴通脉止痛——生脉散合左归饮

（F）阳虚水泛证——温阳利水通脉止痛——真武汤和葶苈大枣泻肺汤

（G）心阳欲脱证——回阳救逆益气固托——参附龙牡汤（★★★）

13、胃炎（慢性）：【胃痛】【呕吐】

（1）肝胃不和证——疏肝理气和胃止痛——柴胡疏肝散（★★★★★）

（2）脾胃虚弱证——健脾益气温中和胃——四君子汤（★★★）

（3）脾胃湿热证——清利湿热醒脾化浊——三仁汤

（4）胃阴不足证——养阴益胃和中止痛——益胃汤（★★★★）