大气中可吸入颗粒物对人体健康的影响

入职业卫生防护群体之中,职业卫生服务人员因职业暴露可能产生的职业病或与工作有关疾病也尚未列入其中。

213　缺乏严格的管理制度和安全操作规程　职业卫生服务人员在从事职业活动中接触职业病危害因素,在工作中有一定的危险性,对这一特殊职业人群目前还缺乏严格的管理制度和现场作业的安全操作规程,如发生急性职业中毒事件,应如何按照操作程序进入案发现场从事职业卫生调查、现场采样及现场处理,如何保证职业卫生专业人员免受危险化学品的威胁和伤害方面存在一定问题。

214　缺乏对职业卫生专业人员劳动保护方面的投入,卫生防护设备和个人防护措施不足　目前,大部分市、县(市)、区级专业机构的个人防护用品还仅限于防护口罩、手套、防护服等简单的防护用品,缺乏应对职业卫生突发事件和特殊作业场所调查和采样时使用的特殊防护用品,如防护头盔、防化学污染物的防护服、防护眼镜及防护面罩、过滤式(或隔离式)呼吸防护器等防护用品,致使发生职业卫生突发事件时,职业卫生专业人员缺乏可靠的保护自己的卫生防护措施。

3　预防和控制职业卫生服务人员的职业卫生问题

311　领导重视,加大防护资金投入,建立有效的工作机制　职业卫生服务是国家和政府支持的事业服务行为,负责本地区的职业卫生安全和技术服务工作,职业卫生服务人员的职业卫生问题应引起国家、各级政府及职业卫生专业人员本身的高度重视。应规范管理,建立完整的政策体系和法律保障体系,制定相关的职业安全标准和具体的操作规范和技术指南,依靠政府力量,联合社会力量,调动专家力量,保护职业卫生服务人员的权益和身体健康,规范专业人员现场工作时的行为。同时政府应加大对职业安全卫生防护的资金投入,从根本上解决问题,用有效的工作机制维护职业卫生服务人员的健康权益,防范职业病危害因素对其健康的影响。

312　开展对从事职业卫生专业人员健康状况的调查研究工作　观察长期从事职业卫生工作人员的身体状况,有无职业病及与工作有关疾病发生,其危害程度如何,关注职业卫生服务人员的身心健康和生活质量。使职业安全和健康促进工作在政策上、内容上、方法上有长期规划。

313　该人群的职业卫生问题应纳入目标管理和工作计划　要优化卫生资源配置,调整适当的经费,定期对职业卫生服务人员进行医学监护,掌握他们的健康动态,及时发现健康损害征象,防止职业病危害因素所致疾病的发生,推进“工作—环境—安全—健康”为基础的服务方式。314　进行科学实验研究工作　采取科学的管理策略和综合性干预措施,在职业卫生专业人员中广泛开展健康教育和健康促进工作,重视职业安全和职业卫生问题,并针对职业卫生服务人员的工作特点,研制和开发使用方便、切实有效的防护用品,解决职业卫生专业人员的隐忧,为他们营造一个安全、卫生、满意的工作环境,预防和控制职业危害因素对其的损害,坚持预防为主,坚持职业健康服务。

315　职业卫生服务人员本身要提高对劳动保护工作的认识　在为用人单位服务的同时,要加强个人防护,合理配备和使用有效的个人防护用品,避免或减轻工作环境中有害因素对其造成的危害,特别是应对职业卫生突发事件时,更应首先做好个人防护工作,规范服务,防止危险化学品伤及职业卫生服务人员,危害健康和造成不良影响。政府应通过增加疾控经费的途径在组织上给予保障,各级领导和专业人员本人也应在思想上加强关注,不能忽视此项工作,努力改善工作环境,将卫生防护工作变成每个人的自律行为,合理的配置和使用、定期的检查维护和保养个人防护用品,真正达到控制职业病有害因素、保护职业卫生服务人员健康的目的。

316　创建该工作的各项程序和风险评估体系,加强相关的健康教育　创建测试和评估危险化学品的快速、有效、实用的程序,增强对化学品风险的辩识,进行持续的监控,建立风险评估体系,为职业安全和健康建立技术支持,有效地解决和满足职业安全和健康促进条件,同时加强职业卫生服务人员的职业安全与健康的文化建设和健康教育,增强预测新的风险和应对职业卫生突发事件挑战的能力。

职业卫生服务人员与一般职业人群一样面临着职业卫生问题,亦受到化学性、物理性和生物性职业病危害因素的威胁。职业卫生工作人员往往面临着多种有害因素对健康产生的联合作用的影响,加重了其危害程度,增加了发生职业中毒的危险性。职业卫生工作者是为广大职业人群服务的,同时自己也置身于职业病危害因素的环境中工作,广大职业卫生服务人员在努力作好本职工作的同时,要以科学的态度面对自身的问题。我们呼吁各级政府和管理机构要加大卫生防护投资的力度,重视和保护职业卫生服务人员的身体健康,使他们有良好的职业生命质量,在职业病防治工作中不断开拓,再立新功。

4　参考文献

[1]苏志1建设项目职业病危害评价1北京:中国人口出版社,2003:191

(收稿:2006-04-03)

(本文编辑:方弘)

大气中可吸入颗粒物对人体健康的影响

经正

(天津市北辰区卫生防病站,300400)

关键词　可以入颗粒物;健康;影响

中国图书资料分类号:R122 文献标识码:A 文章编号:1004-1257(2006)23-2045-04

总悬浮颗粒物是指漂浮在空气中的固态和液态颗粒物的总称,其粒径范围约为0.1～100μm。有些颗粒物因粒径大或颜色黑可以为肉眼所见,比如烟尘;有些则小到使用电子显微镜才

作者简介:经正,女,主管医师,主要从事食品卫生工作。可观察到。通常把粒径在10μm以下的颗粒物称为P M

10

,又称

为可吸入颗粒物或飘尘。P M

10

在空气中持续的时间很长,对人体健康和大气能见度影响都很大。一些颗粒物来自污染源的直接排放,比如烟囱与车辆;另一些则是由环境空气中硫的氧化物、氮氧化物、挥发性有机化合物及其他化合物互相作用形成的

细小颗粒物,它们的化学和物理组成依地点、气候、1年中的季

节不同而变化很大。可吸入颗粒物通常来自在未铺沥青、水泥的路面上行使的机动车、材料的破碎碾磨处理过程以及被风扬起的尘土。大量的流行病学调查表明,大气P M 10和成人发病率及死亡率之间存在正相关关系[1]。可吸入颗粒物被人吸入后,会累积在呼吸系统中,引发许多疾病。粗颗粒物的暴露可侵害呼吸系统,诱发哮喘病;细颗粒物可能引发心脏病、肺病、呼吸道疾病,降低肺功能等。因此,对于老人、儿童和已患心肺病者等敏感人群,风险是较大的。笔者现就在P M 10对人体健康影响方面的研究进行综述。

1　P M 10的来源及性质

111　来源　主要来源是汽车排放的废气和燃料不完全燃烧所

形成的烟雾,还有家庭厨房油垢,吸烟及某些建筑材料释放出的污染物等。目前,汽车废气的污染相当严重,约占总污染物的40%～60%。许多柴油车、机动车、摩托车的排出物内也含有大量颗粒物。且颗粒物粒径越小,其化学成分越复杂、毒性越大,这是因为小颗粒物的巨大表面积使其能吸附更多的有害物质,并能使毒性物质有更高的反应和溶解速度

[2]

。

112　性质　P M 10中常见的化学成分有无机离子、微量元素、颗

粒元素碳和有机化合物,有时P M 10上还吸附有病原微生物。

P M 10能长期漂浮于空气中,因此又称为飘尘。P M 10在空气中受

重力、浮力和拖曳力的作用,其在空气中的停留时间和转移则主要取决于颗粒物的粒径大小。另一部分空气动力学当量直径更小(≤2.5μm )的颗粒物也表示为P M 2.5。可吸入颗粒物能经鼻腔和口腔吸入人体,它可通过人的呼吸按粒径大小沉积于呼吸道的各个部位。粒径大于10μm 以上的颗粒物人部分能被鼻腔和咽喉都阻挡,粒径小于10μm 的颗粒物则可穿过鼻、咽进入肺部,其中只有粒径小于5μm 的颗粒物才能沉积于呼吸道深部的肺泡内。一般说来,粒径越小、沉积地点越远,所需的清除时间就越长,就越易滞留在人体内,越易使毒性物质转移到身体的其他部位。

2　P M 10对人体健康的影响

2.1　P M 10的流行病学研究　P M 10的流行病学研究旨在通过综

合分析和统计学分析揭示疾病或不适以及人体生理功能的变化与P M 10的关系,从而初步地在宏观上了解P M 10对人体健康的危害性,是进行P M 10的体健康效应评价研究工作的第一步[3]。国外已经进行了大量的有关P M 10的流行病学研究工作,数据资料显示P M 10浓度的增加与一系列人体健康负效应关系密切,而与

P M 10来源和化学结构无关,并且可能没有一个关于P M 10安全浓

度的限值。

美国在犹他谷进行了详细的P M 10流行病学研究[4]。当日均P M 10质量浓度每增加50μg/m 3,死亡率平均增加4%～5%。在P M 10质量浓度超过100μg/m 3,死亡率比P M 10质量浓度小于

50μg/m 3

时平均高出11%。由于P M 10在烟雾污染时可以连续

几天呈现高值,而且具有累积效应,因此考虑了其5d 滑动平均值。5d 后滑动平均P M 10质量浓度每增加50μg/m 3,死亡率平均增加6%～8%。烟雾污染期间,当5d 后滑动平均P M 10质量浓度超过100μg/m 3,死亡率平均比P M 10质量浓度小于

50μg/m 3

时高出19%。这些关系与其他污染物无关,是在冬、

夏季节P M 10高的地区观测的。

Sch wartz 等对美国华盛顿地区1989—1995年间的17次沙

尘暴和美国东部六城市每日死亡率的研究发现死亡率的增加与

可吸入性颗粒物有关。

由于P M 10的流行病学研究结果是观察研究所得,不能反映P M 10与人体健康负效应间的因果关系,但是足以说明空气中的P M 10对人体健康状况产生了重要的影响。虽然对于健康人而言,P M 10不是直接的致死因素,但是却可以导致患有心血管病、呼吸系统疾病和其他疾病的敏感体质患者的死亡。据估计,P M 10导致了美国每年6万人和英国每年1万人的死亡。2.2　P M 10的毒理学研究　在实验室里控制一定的条件,通过研究实验动物吸入P M 10的危害可以进行P M 10的毒理学研究。通过对实验动物的尸体解剖能够系统地观察P M 10的各种暴露水平所引起的生理病理变化,从而认识P M 10与人体健康负效应间的因果关系。目前对P M 10的动物毒理学研究结果一般支持流行病学研究的结论,为流行病学的观察结果提供了依据[5]。D reher 等研究不同粒径的大气颗粒物对大鼠肺的毒性,实验结果表明,接受最小粒径颗粒物的大鼠受到了最大的伤害,有病大鼠的肺损伤最严重。这些最小粒径的颗粒物也含有最高的S O 2、过渡金属元素和酸性组分。当用水对这些最小粒径的颗粒物淋洗后,动物受的伤害减少了,这表明颗粒物表面的化学组分对其毒性的产生是重要的。他们的研究数据也支持了流行病研究的发现,即:已有呼吸道疾病的患者对P M 10的健康效应特别敏感。

在国内开展的一些流行病学调查显示了大气颗粒物具有负面健康效应[6-10]。国内的一些学者还对不同类型的颗粒物的毒理学性质进行了研究。例如:一些学者利用程序外DNA 合成法分别研究了柴油机车尾气颗粒物、上海大气颗粒物和兰州大气颗粒物对DNA 的损伤作用[11]。也有些学者使用单细胞凝胶电泳法检测了大气颗粒物对DNA 的损伤[12-13]。这些研究均得出颗粒物具有细胞毒性。童永彭等[14]分析得出,气溶胶主要的致细胞毒性之一是通过自由基机制,孙咏梅等[15]的研究提示,香烟烟雾对DNA 有氧化性损伤作用。因此,氧化性损伤作用可能导致大气颗粒物负面健康效应的原因之一。2.3　P M 10健康效应的生物学起因的研究　到目前为止,P M 10健康效应的生物学起因还不清楚,关于颗粒物的肺损伤目前已经提出多种假说[16],其中一种被广泛接受的观点是氧化性损伤假说,颗粒物表面的生物可利用的过渡金属离子会产生自由基[17],这些自由基对关键细胞的氧化性损伤可能是颗粒物导致的肺损伤的主要原因[18-19]。有研究表明,氧化性损伤是形成组织和器官纤维化的重要原因[20]和导致由吸烟引起的肺病如慢性阻塞性肺病,特别是肺气肿的原因[21]。Park 等[22]通过活体方法得出,香烟烟雾中所携带的自由基和氧化剂可以对老鼠的肺部产生氧化性损伤。Ka mp 等[23]和Jung 等人[24]分别用活体和体外方法得出,香烟烟雾可以强化石棉纤维对培育的支气管上皮细胞产生的氧化性DNA 损伤。Tung 等[25]的研究表明中国烹调烟雾会对人的肺上皮细胞产生氧化性损伤。Ada m s on 等[26]也曾识别了大气颗粒物中的可溶锌是产生肺细胞损伤的活性成分。此外,其他的生物可利用的金属元素,特别是铁被认为同颗粒物的氧化性损伤有因果关系[2,27-30]。2.4　P M 10毒性的临床观察　在实验室环境下,进行被实验人或患者吸入P M 10的毒理试验工作还很少。目前对P M 10毒性的临床观察仅限于那些评价酸性可吸入颗粒物对人体肺功能水平影响的研究,缺乏对非酸性可吸入颗粒物暴露的实验研究。人体实验数据的准确度将随着实验室环境下产生大气中复杂颗粒物的技术水平的提高而上升。