袖状肺叶切除术手术相关知识
肺叶切除术后的护理常规
肺叶切除术后的护理常规
1.监测生命体征：术后的第一件事就是监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温等。
这些指标可以帮助护士判断病人的病情和补充必要的治疗措施。
2.疼痛管理：术后疼痛是常见的问题，护士需要及时评估病人的疼痛程度，并通过给予镇痛药物、冰敷或按摩等方法来缓解疼痛。
3.呼吸道护理：术后的病人可能会有呼吸困难或咳嗽等问题。
护士需要指导病人做深呼吸、咳嗽和痰液排出等呼吸道护理措施，以预防并发症的发生。
4.管理胸腔引流：在肺叶切除术后，胸腔引流管常常会插入病人的胸腔，用于排出胸腔内的渗液。
护士需要经常观察引流量和颜色，并保持引流管通畅。
5.预防并发症：术后的病人可能会出现肺栓塞、感染和胸腔积液等并发症。
护士需要密切观察病人的病情，及时发现并处理相关问题。
6.饮食管理：术后病人需要逐渐恢复饮食，护士要根据病人的情况评估他们的饮食能力，并逐渐增加饮食的种类和量。
7.康复训练：肺叶切除术后，病人需要进行康复训练来恢复肺功能和日常活动能力。
护士可以指导病人进行深呼吸和肺活量增加等训练。
8.心理支持：术后的病人可能会面临心理压力和焦虑，护士需要给予他们必要的心理支持和关怀，帮助他们缓解压力，促进康复。
9.定期随访：术后病人需要定期进行随访，包括复查手术效果和评估病人的恢复情况。
护士需要告知病人并帮助他们按时就诊。
以上是肺叶切除术后的护理常规，护士在术后要根据病人的具体情况制定个性化的护理计划，并密切观察病情，及时处理发现的问题，以确保病人的恢复顺利进行。
肺叶切除手术后护理措施
一、术后体位护理1. 麻醉清醒后，患者可抬高床头15~30度，有利于呼吸和引流。
2. 术后第一天，护士协助患者取半坐卧位，有利于减轻切口疼痛和呼吸困难。
3. 术后第二天，患者可逐渐过渡到完全坐位，有利于呼吸和咳嗽排痰。
二、咳嗽咳痰护理1. 指导患者进行有效咳嗽，帮助痰液排出，预防肺不张。
2. 术后常规进行雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。
3. 痰多难咳或年老体弱者，给予拍背排痰或吸痰。
4. 指导患者进行吹气球锻炼和呼吸功能锻炼，增加肺活量，利于肺膨胀。
三、管道护理1. 保持胸管管道通畅，观察水柱波动，如有波动，及时报告医生。
2. 观察胸液颜色、性质和量，如有异常，及时报告医生。
3. 观察尿管，保持尿液颜色正常，如有异常，及时报告医生。
4. 镇痛管保持通畅，观察患者疼痛情况，调整镇痛药物。
四、饮食护理1. 术后第一天，患者可先喝少量的温开水，如无不适，可进食半流质。
2. 术后第2天，可过渡到普食，饮食以清淡、易消化为主。
3. 适当增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
4. 避免油腻、辛辣、刺激性食物，以防引起消化不良。
五、术后肢体活动1. 术后尽早进行肩关节活动，防止肩关节僵硬。
2. 双上肢进行适当活动，促进血液循环，减轻切口疼痛。
六、吸氧护理1. 术后给予中流量吸氧，改善缺氧症状。
2. 观察患者呼吸频率、深度和血氧饱和度，如有异常，及时报告医生。
七、拆线护理1. 术后9~10天，切口可能需要拆线或拆钉，根据缝合方法而定。
2. 若采用皮内缝合，无需拆线；若采用钉缝合，需拆钉器拆钉。
八、心理护理1. 保持乐观开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。
2. 鼓励患者与家人、朋友沟通，分享自己的感受和需求。
3. 了解患者的心理状态，及时给予心理支持和鼓励。
九、术后康复锻炼1. 术后1个月内，逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。
2. 术后2个月内，可进行有氧运动，如游泳、瑜伽等。
3. 术后3个月内，可根据自身情况，逐渐增加运动强度。
肺叶切除术前健康教育
肺叶切除术前健康教育
肺叶切除术是一种治疗肺部疾病的手术方法，术前的健康教育对于患者的手术效果和康复非常重要。
以下是一些在术前给患者进行的健康教育内容，帮助他们更好地理解手术、准备术前和术后的注意事项。
1. 了解手术方法：医生会向患者解释所进行的肺叶切除术的详细过程，包括手术的目的、风险和潜在并发症等。
这样有助于患者对手术有一个正确的认识。
2. 术前检查与准备：医生会要求患者进行一系列的术前检查，比如胸部X光、CT扫描、肺功能检查等。
患者需要按照医生
的指示完成这些检查，并且按照医生的要求停止或调整某些药物的使用。
此外，患者还需要进行必要的准备，比如剃掉手术部位上的毛发，保持皮肤清洁等。
3. 手术风险与并发症：医生会向患者详细说明手术过程中可能存在的风险和潜在的并发症，比如术后感染、出血、肺不全等。
这样患者对手术风险有一个清晰的认识，有助于他们做出明智的决策。
4. 术后康复与护理：手术后的康复和护理非常重要，医生会指导患者术后如何正确服药、伤口护理、注意伤口愈合情况等。
患者需要按照医生的指示进行定期的复诊和康复训练，帮助尽早恢复身体功能。
5. 生活方式调整：医生会建议患者在手术前适当调整生活方式，
比如戒烟、避免感染、保持健康饮食和适度运动等。
这些调整有助于患者的术后康复和健康状况的改善。
总之，术前健康教育是肺叶切除术的重要环节，通过对手术目的、风险、准备和术后护理等方面的教育，可以提高患者对手术的认知和理解，增加对手术的合作性，同时也有助于患者的术后康复和健康管理。
袖状肺叶切除术治疗支气管源性肺癌143例
１ ． １ 临床 资料
１ ４ ３例 肺 癌 患者 ， 男 １ ２ ３例 ， 女 ２ ０例 ； 年龄 ４ ０ ～
８ ０岁 ， ６ ０岁 以上 ７ ８例 ． 平 均年 龄 ６ ２岁 。１ ２ ６例 患者
（ ８ ８ ． １ ｌ ％）的肺 功 能 允许 耐 受 任何 程 度 的 肺 叶切 除
术． １ ５例 （ １ ０ ． ４ ９ ％） 因心 肺 功能 较 差或 年龄 较 高不 能
１ 材 料与 方法
术 后治疗 与 普通 肺 叶切除 术基 本相 同 ，在 患者 出现肺 不张 时可 行支 气管 镜 吸痰 ，但要 避 免过 多使 用 支气 管镜 ．因为 支气管 镜检 查 可引 起局部 支 气管 粘 膜水 肿 。 进一 步造 成远 端 支气管 阻 塞和肺 不 张 。 如 果 术后持续漏 气超过 ７天 以上 ， 应考 虑支气管 胸膜瘘 可能性 ， 通 过支 气 管检查 可 以很 容易 明确诊 断 。 支 气 管 胸膜瘘在镜 下表现 为吻合 口粘膜发 白 ， 有持 续性分
根据 患者 全 身状 况 行 胸 片 、 胸部 Ｃ Ｔ、 纵 隔 镜 以
耐 受全 肺切 除术 而采 用袖 状肺 叶切 除 术 。术 前 常规 行 支气 管镜 检查 ，大 多数 病例 肿瘤 位 于叶 支气 管 的 近 端或 已经 侵及 邻 近 的主支 气管 。术后 病理 诊 断鳞 癌 １ ０ ６例 （ ７ ４ ． １ ３ ％） ， 腺癌 ｌ ４例 （ ９ ． ７ ９ ％） ， 大细 胞癌 ９
（ ２ ． １ ０ ％） 。 总 的 ５年生 存率 ４ ７ ． ２ ０ ％， Ｉ期和 Ⅱ期 ５年 生 存 率 分别 为 ７ ７ ． ３ ０ ％和 ５ ６ ． １ ０ ％． １ ｌ Ｉ 期（ 包括ｌ ｌ Ｉ ａ和
肺叶切除术
肺叶切除术一、适应症：肺ca、肺结核、肺脓疡、肺囊肿、支气管扩张等二、麻醉：全麻三、体位：侧卧位四、切口：胸部后外侧切口五、消毒范围：上从乳头连线，下至耻骨联合，至两侧腋中线六、手术步骤及手术配合：1．消毒皮肤切开皮肤皮下组织递刀，干纱布拭血，电刀凝血，一号线结扎2．逐层切开肌肉递电刀，弯血管钳止血，七号线结扎3．剥离骨膜，游离肋骨递骨膜剥离器4.切开胸膜，分离肺与胸膜之间粘连长弯钳止血，七号线结扎5.安置开肠器，暴露视野纱垫保护胸壁，肺叶钳提起肺叶，大镊子剪刀游离肺叶与周围粘连，四号线结扎出血点6．游离肺裂，分离肺A 两把米氏钳夹持，七号线自两端分别结扎，剪刀断近端以小圆针七号线缝扎，远端七号线再扎7.同法处理肺V及其分支8.分离支气管，移出肺组织递米氏钳，弯组织剪，分离支气管，夹两把直角钳，自两钳间切断，移出肺组织，碘伏球消毒，小圆针一号线缝扎，两端各一针，蚊氏钳牵引9.开放残端支气管及直角钳，缝合支气管残端，查有无漏气小圆针一号线缝合支气管残端，胸腔倒入温盐水，麻醉师进行气管内加压，查支气管残端有无漏气，包埋支气管残端（小圆针一号线）10.冲洗胸腔温盐水冲洗，电灼或七号线结扎胸壁出血点11.T引流管酒精消毒皮肤，递尖刀片，长弯钳，引流管用中皮针七号线固定12.清点纱布、纱垫、器械、关胸中圆针七号线间断缝合胸膜，肌肉13.缝合皮肤包扎酒精棉球消毒皮肤，中圆针一号线缝合皮下组织，大皮针一号线缝皮，再次消毒皮肤，干纱布覆盖，伤口肝叶切除术一、适应症：1.肝癌局限于肝叶并无转移者2.肝囊肿及肝脏良性肿瘤3.肝脏慢性局限性炎症，有较严重的肝组织破坏，经一般治疗无效者4.严重肝裂伤二、体位：水平仰卧位，右腰背部垫高三、麻醉方式：全麻四、切口：右上腹直肌切口五、消毒范围：上从乳头连线下至耻骨联合，两成至腋中线六、手术步骤及手术配合：1.常规消毒手术野的皮肤，铺无菌巾及大口单2.进入腹腔，洗手探查，如系肝癌，需首先探查腹腔积盆腔，行右半肝切除时，应将切口沿七、八肋间开胸扩大，用中圆针七号线缝扎肋间血管3.切开膈肌，用长弯血管钳止血，七号线结扎或用中圆针七号线缝扎，用开胸器牵开切口4.用长组织剪，长弯血管钳游离右半肝，切断肝圆韧带，镰状韧带，右三角韧带，冠状韧带，肝肾韧带，肝结肠韧带，以中圆针七号线缝扎5.以小圆针四号线缝扎或结扎肝右动脉，右肝管及门静脉右支6.在镰状韧带和右冠状韧带相接处，找到右肝静脉根部和肝中静脉所属分支，用血管钳游离，以小圆针四号线缝扎切断7.将以游离的右半肝翻上左侧，暴露下腔静脉，以四号线或七号线结扎其中的肝短静脉8.将肝中裂右侧1CM处作为右半肝切除线，以小圆针四号线缝扎右半静脉，切除右半肝9.仔细处理肝创面，用小圆针七号线结扎或缝扎出血点，以大网膜覆盖创面，以小圆针十号线缝合膈肌于第九肋间出放置胸腔引流管，肝切除局部负压引流管，由腹壁另作小切口，以中圆针四号线固定10.清理胸腔及腹腔内积血、积液，清点纱布、纱垫、器械，依次关闭胸腹腔，以酒精消毒，纱布覆盖伤口及引流管用消毒范围：上从乳头连线下至耻骨联合，两成至腋中线伤口贴固定，胸带包扎一、锁骨骨折切开复位内固定术一、麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉二、手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢三、手术步骤及手术配合：手术视野常规消毒铺巾。
肺癌袖式切除术PPT课件
WYP
WYP
WYP
BSR BSR PAP BSR+PAP
BSR：支气管袖式切除术(bronchial sleeve resection) PAP：肺动脉成形术(pulmonary arterioplasty) WYP
weiyip2000@
WYP
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
wypwypwyp定义定义部分肺癌患者癌变位于一个肺叶内但已部分肺癌患者癌变位于一个肺叶内但已侵及局部主支气管或中间支气管为了保侵及局部主支气管或中间支气管为了保留正常的邻近肺叶避免作一侧全肺切除留正常的邻近肺叶避免作一侧全肺切除术可以切除病变的肺叶及一段受累的支术可以切除病变的肺叶及一段受累的支气管再吻合支气管上下切端临床上称气管再吻合支气管上下切端临床上称为支气管袖状肺叶切除术
WYP
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
WYP
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
WYP
WYP
支气管/肺动脉成形术
Lobectomy with bronchoplasty and pulmonary angioplasty
WYP
定义
部分肺癌患者癌变位于一个肺叶内，但已 侵及局部主支气管或中间支气管，为了保 留正常的邻近肺叶，避免作一侧全肺切除 术，可以切除病变的肺叶及一段受累的支 气管，再吻合支气管上下切端，临床上称 为支气管袖状肺叶切除术。如果相伴的肺 动脉局部受侵，也可以同时作部分切除， 端端吻合，称为支气管袖状肺动脉袖状肺 叶切除术。
支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌的现状与进展
支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌的现状与进展张维平【摘要】@@ 中央型肺癌常累及叶支气管开口、主支气管、肺动脉等,单纯的肺叶切除不能彻底切除肿瘤,而全肺切除又让许多肺功能差的患者无法耐受,失去手术治疗的机会.支气管袖状肺叶切除术则在彻底切除肺肿瘤的同时又能最大限度地保留患者正常肺组织,既扩大了手术适应证,又提高了术后患者的生活质量.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2011(026)002【总页数】3页(P217-219)【关键词】中央型肺癌;外科治疗;袖状切除术;综述【作者】张维平【作者单位】330029,江西省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2中央型肺癌常累及叶支气管开口、主支气管、肺动脉等，单纯的肺叶切除不能彻底切除肿瘤，而全肺切除又让许多肺功能差的患者无法耐受，失去手术治疗的机会。
支气管袖状肺叶切除术则在彻底切除肺肿瘤的同时又能最大限度地保留患者正常肺组织，既扩大了手术适应证，又提高了术后患者的生活质量。
该术式最早用于中央型肺癌的治疗，始于1952年Allison医师实施的右肺上叶癌袖状切除。
目前，支气管袖状肺叶切除占肺癌切除总数的5％～13％[1～2]。
术后并发症发生率及死亡率分别为11.6％和2％～6％。
该术式由于在根治肺癌的同时最大限度地保留了患侧健康肺组织，扩大了手术适应证，减少了术后并发症，改善了术后患者的生活质量，减少了全肺切除的选择,被临床上广为应用，并取得了良好的治疗效果。
支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌至今已历经60余年，并且日趋完善，已成为中央型肺癌临床外科治疗中广泛运用的基本术式之一[3]。
1 支气管袖状肺叶切除术的临床意义1.1 最大可能地保留患者的肺功能，避免了全肺切除肺癌外科规范[4]的手术方式为肺叶切除或全肺切除+淋巴结清扫。
当肿瘤侵犯了肺叶支气管开口或主支气管时，单纯的肺叶切除就无法彻底切除肿瘤，全肺切除可达到彻底切除肿瘤的目的，但肺功能损失又较大。
肺癌手术切除的原则是什么
肺癌手术切除的原则是什么？
彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴腺，且尽量保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。
常见的肺癌手术的方式有：
1、隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：
①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除；
②若还保留一叶肺时，则力争保留，术式可根据当时情况而定。
2、全肺切除（一般尽可能不作右全肺切除）：凡病变广泛，用上述方法不能切除病灶时，可慎重考虑行全肺切除。
3、袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术：这种术式多应用于右肺上、中叶肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除；如未累及叶支气管开口，可行楔形袖状肺叶切除。
4、肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内，无明显淋巴腺肿大，可行肺叶切除术。
若癌瘤累及两叶或中间支气管，可行上、中叶或下、中叶两叶肺切除。
5、局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除，即对于体积非常小的原发癌，年老体弱肺功能差或癌分化好，恶性度较低者等，均可考虑作肺局部切除术。
袖状肺叶切除术联合肺动脉成形术后护理
不安 、 呼吸困难、 颈胸部有 无皮 下气肿 等 ， 作好记 录。常 规 并 持续面罩吸氧， 流量 ６—８Ｌ ｍｎ ／ ｉ。严 密观察 尿量 ， 后 ６ 术 ｈ内
每 ５ｈ测 录 １ ， 稳 后 每 １ｈ 录 １ 。严 格记 录 ２ ． 次 平 测 次 ４ｈ出
困难等症状 ， 且血气分析证实为低氧、 高碳酸血症 即可诊断肺 不张 。此时应鼓励 患 者深 吸气 后咯 痰或 呼气时 协助拍 背 咯
狭 窄 ９例 （０ ０ ）病 变距 气 管 隆 突距 离 ２～ ｃ ６ ．％ ， ３ ｍ。术 前病 理 学 检 查 鳞 癌 ８例 ， 癌 ６例 ， 症 １例 ， 前 病 理 阳 性 率 腺 炎 术 ９ ． ％ 。术 前 肺 功 能 检 查 正 常 或 大 致 正 常 者 ６例 （ ％ ） 中 ３３ ０ ４ ，
功能变化大 ， 患者咳痰 能力下 降 ， 容易发生痰 液黏稠 ， 泌物 分 存留 ， 这与术 中各种因素引起各 级支 气管黏膜 局部血运 障碍 ， 支气管黏膜缺血 ， 甚至 坏死脱 落 ， 支气管腺体 减少 ， 纤毛 的数 量和质量 均受影 响 ， 液 的粘 性也 随之改变 有关。在保证患 粘 者充 足的水分外 ， 要加强有效 的雾化 吸人 ， 根据痰液粘稠度 和
２． ４ ３岁。Ｘ线胸片示 ， 门部肿物 １ 肺 ５例（ ０ ％ ） １０ 。肺 叶不张 ６例（ ０Ｏ ） ５例 中合并肺部炎症 ８例（３ ３ 。本组术 ４ ． ％ 。１ ５ ． ％）
前均 行 纤 维 支气 管镜 检查 ， 现 肺 叶 开 口肿 物 １ （ 上 １ 发 ５例 右 ２
例， 下 】 ， 右 冽 左上 ２例） 其 中 ， ， 肺叶开 口阻塞 ６例（０ ０ ， ４ ． ％）
护 理 报 道 如下 。
支气管和肺动脉双袖状肺叶切除术的应用体会
支气管和肺动脉双袖状肺叶切除术的应用体会江西省肿瘤医院胸外科（南昌330029）匡裕康曾来铎王东升阴兵林吴九发黄建何枝生朱剑锋江锋郭昌莹摘要目的探索肺叶切除加支气管和肺动脉双袖状切除技术治疗中央型肺癌的手术方法和效果。
方法1995年3月至2011年6月，对50例肿瘤同时侵犯上肺叶支气管开口及主支气管和肺动脉干但未侵犯下肺叶的中央型肺癌，采用支气管和肺动脉双袖状肺叶切除技术将肿瘤完整切除，再将下叶支气管与主支气管对端吻合、下肺动脉与肺动脉干对端吻合。
行左上肺叶支气管和肺动脉双袖状切除术41例（其中2例联合左心房部分切除术，2例联合主动脉外膜切除术），右上中肺叶支气管和肺动脉双袖状切除术7例（其中3例联合左心房部分切除术，2例联合上腔静脉侧切成形），右上肺叶支气管和肺动脉双袖状切除术2例。
经心包内处理肺动脉和静脉7例。
结果术后病理：鳞癌35例，腺癌8例，小细胞肺癌4例，腺鳞癌1例，肉瘤样癌1例，粘液腺癌1例。
T3N0M012例，T3N1M011例，T3N2M019例，T4N1M02例，T4N2M06例。
19例肺动脉取材检查见15例有肺动脉外膜受侵，4例未见癌侵犯。
支气管切缘和肺动脉切缘均为阴性。
术后发生并发症12例，发生率为24.0%。
包括3例心律不齐，经对症治疗好转；1例急性心衰，经对症治疗好转；6例咳痰不畅，阻塞性肺炎、肺不张，其中2例经纤支镜吸痰后肺复张良好，1例重新行气管插管吸痰并接呼吸机辅助呼吸后好转，1例82岁老人术后行气管切开吸痰并接呼吸机辅助呼吸后好转，1例伴有脑梗塞行气管切开吸痰并接呼吸机辅助呼吸后带管回家，1例行气管切开后于术后15天突发大咯血死亡；2例支气管吻合口瘘经充分引流后好转。
实用文档余38例术后恢复顺利。
本组随访率为100%。
12例N0病例中有4例生存超过5年以上。
13例N1病例中有3例术后生存超过5年以上，其中1例超过10年。
25例N2病例中没有5年生存者。
全组的术后1、3、5年生存率分别为85.7%（36/42），3年51.8%（14/27），5年53.8%（7/13），效果良好。
肺叶切除手术护理常规
肺叶切除手术护理常规肺叶切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肺部疾病，如肺癌、肺脓肿、肺结核等。
术后的护理是确保患者康复的关键。
术前准备：1.安排患者接受全面的身体检查，包括血液检查、心电图、胸部X光、肺功能检查等。
2.为患者提供充足的信息和教育，解答他们的疑问和担忧。
3.准备手术室和必要的器械设备，包括呼吸机、CVP监测器、吸引设备等。
术中护理：1.术中密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
2.协助医生进行手术操作。
包括患者的体位调整、引流管的插入、止血等。
3.处理术中的突发状况和并发症。
如高血压、呼吸困难、气胸等。
术后护理：1.将患者转入恢复室。
持续监测生命体征和意识状态，注意术后并发症的早期发现。
2.维持呼吸道通畅。
监测呼吸音、呼吸频率、氧饱和度，必要时进行吸痰。
3.控制疼痛。
给予足够的镇痛药物，定期评估疼痛程度。
4.观察引流情况。
注意排气管、引流管的引流情况，及时处理引流异常。
5.防止感染。
保持手术部位清洁干燥，定期更换敷料，注意消毒操作。
6.促进康复。
根据患者情况制定适当的康复计划，包括早期活动、肺康复训练等。
术后指导和教育：1.给予清晰明了的术后指导。
告知患者手术并发症的可能性、恢复时间和饮食禁忌等。
2.引导患者及家属进行自我护理。
包括换药、清理引流管、观察手术切口等。
术后复诊和随访：1.安排患者定期复诊，进行胸部X光、CT等影像学检查，评估手术效果和术后恢复情况。
2.提供定期的随访服务，帮助患者及时发现并处理术后并发症，指导患者进行长期的康复计划和肺癌的防治。
在实施肺叶切除手术护理中，护士需要密切观察患者的生命征象、专业协助医师实施手术、有效处理手术中的突发状况和并发症，并在术后提供全面的护理指导和心理支持，以确保患者的康复和生活质量。
同时，合理的术后复诊和随访计划也对患者的康复起到了重要的作用。
支气管肺癌袖式肺叶切除术的手术配合
支气管肺癌袖式肺叶切除术的手术配合作者：姚瑶来源：《中国实用医药》2014年第31期【摘要】目的探讨支气管肺癌袖式肺叶切除术的手术配合方法。
方法回顾分析8例支气管肺癌袖式肺叶切除术患者的手术配合，强调术前加强宣教及心理辅导，手术器械的准备，并与医生良好配合，保证手术顺利完成。
结果本组手术护理配合到位，手术过程顺利，术后出现肺不张1例，经抗炎治疗、吸痰、雾化吸入等治疗好转。
结论袖式肺叶切除手术技术难度较大，熟练的手术配合亦是手术顺利完成的关键因素。
【关键词】袖式肺叶切除；肺癌；手术配合随着手术技术的提高，越来越多的使用袖式肺叶切除的方法来治疗中央型肺癌[1]。
在切除病灶基础上保留健康的肺组织，有效减少了术后并发症，提高了患者短期存活率，对于有心肺基础疾病的患者，是较好的选择。
2010年1月～2013年12月，选择8例本院施行袖式肺叶切除术患者，并将手术护理的配合方法报告如下。
1 临床资料本组入选患者8例，其中女2例，男6例，年龄43～72岁，平均年龄60.5岁。
术前患者均已行胸部CT及纤维支气管镜检查，其中行右肺上叶袖式切除术5例，右肺下叶袖式切除术2例，左肺上叶袖式切除术l例；术后病理示腺癌2例，鳞癌6例。
全部手术均采用全身麻醉。
2 手术配合2. 1 术前访视术前1 d常规病房访视患者，针对患者术前常出现的紧张、恐惧心理进行术前心理护理。
支气管肺癌袖式肺叶切除术是近年开展的新的术式，通过与手术医师的术前交流与沟通，了解针对每个患者的个体化手术方法及复杂程度，以便于对拟行手术患者进行个体化的心理疏导。
根据患者需要，讲解袖式肺叶切除的优点，增加对手术成功的信心，交待术后的注意事项，并指导术后功能锻炼。
2. 2 巡回护士的配合2. 2. 1 准备手术器械检查手术中需要用到的心电及血氧饱和度等各类监测装置，手术器械需多备数把无损伤血管钳、肺钳、肺镊。
准备各种规格引流管及胸腔闭式引流瓶，查对各种抢救药品，检查中心吸引、中心供氧装置、电刀、电源等，患者进入手术室后严格查对患者，配合医生做好麻醉前准备。
23例肺癌患者肺叶袖状切除术后的护理
的肿 瘤 和淋 巴结 切 除率 ， 同时 可 以 减 少 肺 功 能 的 丧 失 ， 尤 其 适 从 术 后第 １ 天起常规雾化 吸入 ， 采 用生理盐 水 １ ０ ｍｌ 加 沐 舒 用 于肺 功 能 不 全 或 全 身 状 况 差 不 能 耐 受 全 肺 切 除 的 患 者 。肺 坦针 剂 ３ ０ ｍｇ ， ２ ～ ４次／ 天， 每次 ２ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 以达 到 湿 化 气 道 ， 利 叶袖 状 切 除手 术 难 度 较 大 ， 特别是支 气管 成形术后 的 吻合 口 于痰 液排 出 的 目的 。操 作 时 ， 喷雾 量控 制在 ６ －８ Ｉ ／ ａｉ ｒ ｎ ， 避 免 易 发生 吻合 口瘘 及 吻 合 口狭 窄 的并 发 症 ， 因此 ， 积 极 且 有 针 对 引起 患者 呼 吸 困难 。本 组 ５例 患 者 由 于 痰 液 较 为 粘 稠 ， 不 能 性 的 护 理 是 提 高 手术 成 功 率 、 减 少 并 发 症 的 重 要 保 证 。 现 将 咳 出 ， 故 给 予 雾 化 吸 人 ４次 ／ 天， 雾 化 吸 入 时 指 导 患 者 多 做 深 我科 ２ ０ １ ０年 ２月 至 ２ ０ １ ２年 ８月 对 ２ ３例 肺 癌 患 者 行 肺 叶 袖 呼 吸 ， 完毕后协助患者坐 起并 叩击背部 行有效 咳嗽 、 咳 痰 。５
６ ６ ． ７岁 。 经 Ｘ 线 胸 片 或 胸 部 Ｃ Ｔ检查 ， 见肺部肿块 ， 呈 肺 癌 特 况 。 严格 无 菌 操 作 防止 逆 行 感 染 ， 保持胸腔引流管通 畅 ， 认 真
殊 征 象 。同 时 经 细胞 学 和病 理 学 检 验 ， 确诊为肺癌 ， 其 中鳞 癌 观 察 并 记 录 引 流液 的 颜 色 、 性 质 及 引 流 量 。如 血 性 引 流 液 大 ｌ ６例 ， 腺 癌 ５例 ， 腺 鳞 癌 ２例 。手 术 方 式 ： 右 肺 上 叶 袖 状 切 除 于 １ ０ ０ ｍＬ ／ ｈ ， 持续 ２ ｈ无 减 少 趋 势 ， 手握 引 流 管 有 热 感 ， 或引 ２ Ｏ例 ， 其 中 ２例 同行 肺 动 脉 成 形 术 ， 左 肺 上 叶袖 状 切 除 ２例 ， 流 的 血性 液体 立 即凝 固 ， 则 提 示有 活动 性 出 血 ， 应 及 时 报 告 医 右 肺 中 下 叶 袖状 切 除 Ｉ例 。术 后 ５例 发 生 心 律 失 常 ， 表 现 为 生进 行处 理 ； 如 胸 腔 引 流 管 内 引 出 大 量 气体 或 血 ， 应 考 虑 吻 合 房颤 、 室上性心 动过速 ， Ｉ例 出 现 咳 血 ， 经 治 疗 后 好 转 。 其 他 口瘘 所 致 ， 易造成患者死亡 ， 应 立 即报 告 医生 进 行 急 救 处 理 。 患者未出现并发症 ， 均 病 情 好 转 出 院或 进 行 进 一 步 相 关 治 疗 。 ２ ． ４术 后 早 期 循 环 护 理
袖状肺叶切除术的呼吸管理
１ ７ ７ １ Ｉ３ ９ ７． ７１ ８
２ 钟 兴 明 ， 惠 民 ， 文 明 ， 颅 脑 损 伤 Ｂ超 诊 断 的 临 床应 用 ： 郑 陆 等 肘
（ 文编辑 ： 德才 ） 本 兄
袖 状肺 叶切 除术 的呼 吸管 理
徐 伟 兴 高 天 华
袖状 肺 叶切 除术 为 肺 ｓ 除 并 行 支 管 袖状 七 除 的 手 ｌ ｔ ｕ 术方 法 ｌ ＿ 由 十术 中需 进 行 支 气管 成 形 术 ． 麻 醉 处 理 故
、
般 资 料
吸音 ； ２ 单 肺 通 气 时 腰 侧 肺 呼 吸 音 改 变 ； ３ （ （ 吸 道 阻 力 Ｊ呼 太 小 ， 定 双侧 肺 分 隔 是否 满 意 ， 管 定 位 是 舌 良好 确 导
、
乖组 ８ ２例 患 者 ， 中 男 ７ 其 ３侧 ． ９例 ； 龄 ２ ～ ７ 女 年 ２ ４ 岁 ， 均 为 （ ４ ７＝Ｉ Ｉ 岁 ； 重 ４ ～８ ， 均 （ ４ ７士 平 ５ ） 体 ３ ８ ６ｈ 平 ６
结
一
延 ＆ 至健 侧 主 支气 管 “ 保 ｛ 单肺 通 气 ＝ Ｉ Ｉ ＝
三 麻 醉 方 法 术 前 １ｈ肌 内注 射 安 定 １ ｇ 阿 托 品 ０ ５ ｍ 麻 醉 ０ｍ ｇ 诱 导方 法根 据 年 龄 分 为 两 组 ： 老年 组 年 龄 ＞６ 岁 （ ＝４ ） ５ Ｏ ，
周 仝 福 严 爱 华
置 Ａ ｒｗ 双 腔 巾 静 脉 导 管 ， 术 中 朴 液 ｌ 监 测 中 静 脉 ｒ ｏ 供 匣
压 ， 他 监 测 包 括 心 电图 （ Ｋ 、 氧 饱 和 度 （ ｐ ）终 末 其 Ｅ Ｇ） 血 Ｓｎ 、
潮气 ： 氧 化 分 压 （ ｅＣ 、 吸 道 阻 力 一 Ｐ ｔＯ ） 呼 及 动 脉 血 气
肺癌切除术的编码方法简答题
肺癌切除术的编码方法简答题篇一：肺癌切除术的编码是一个具有一定专业性和复杂性的任务，但只要我们掌握了正确的方法，就像解开一道有趣的谜题一样。
首先，我们要明确肺癌切除术的不同类型。
肺癌切除术主要包括肺叶切除术、全肺切除术、楔形切除术、袖状切除术等。
这就好比我们去餐馆点菜，有不同的菜品可供选择，每种菜品都有它独特的做法和特点。
肺叶切除术就像是从一棵大树上砍掉一个大的树枝，它是切除包含肿瘤的一个肺叶，这种手术在肺癌治疗中比较常见，就像宫保鸡丁在川菜中的地位一样常见。
全肺切除术呢，那可是个大工程，就像把整棵大树连根拔起，是将一侧的整个肺都切除掉，一般是在肿瘤比较广泛或者特殊情况下才会采用。
楔形切除术相对来说就比较“小巧玲珑”，如同从一块大蛋糕上切下一个小角，它只是切除肺边缘的一小部分组织，通常适用于肺部周边的小结节。
袖状切除术就有点像给袖子打补丁的感觉，它是切除部分支气管然后再重新吻合，保留更多的肺组织，适用于一些特殊位置的肿瘤。
在进行编码的时候，我们需要考虑到手术的入路方式。
手术入路就像进入宝藏的秘密通道一样重要。
常见的入路有开胸手术和胸腔镜手术。
开胸手术就像是直接破门而入，是比较传统的方式，切口比较大。
胸腔镜手术则像是通过一个小的窥视孔悄悄进入，是一种微创手术，创伤小、恢复快。
不同的入路方式在编码上是有区别的。
比如说，同样是肺叶切除术，开胸肺叶切除术和胸腔镜肺叶切除术的编码就不一样。
另外，我们还不能忽视是否有淋巴结清扫这个重要因素。
淋巴结清扫就像是打扫战场一样，把可能存在癌细胞转移的淋巴结都清理掉。
如果在肺癌切除术中同时进行了淋巴结清扫，那在编码的时候也要体现出来。
这就好比你去超市购物，除了买主要的商品，还买了一些赠品，结账的时候要把赠品的信息也登记清楚。
而且，编码的时候还要考虑患者的特殊情况。
例如患者如果之前有过肺部的其他手术或者有其他基础疾病影响了手术的复杂性，这就像一个复杂的拼图，要把这些特殊情况都考虑进去才能准确编码。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺癌的组织类型肺癌的组织学类型是影响肺
肺 癌预后的重要因素之 一 癌 鳞癌5年生存率15.3% 的 预 腺癌5年生存率11.6% 后 小细胞未分化癌的5年生存率7.7%
•精品课件
主要内容
3 袖状肺叶相关介绍
袖状切除术定义
肺袖状切除术的现状
中心型肺癌使用袖状切除术是一种可选择的支气管重建方式 能取得相对满意的临床效果
•精品课件
由于环境污染越来越严重， 肺癌的发病率越来越高，也 越来越年轻。
•精品课件
主要内容
2 肺部疾病相关知识
•精品课件
肺部疾病相关知识
病因
空气污染
吸烟
•精品课件
遗传基因
肺癌分型
按解剖学分类：
中央型肺癌：段支气管以上，占3/4 周围型肺癌：段支气管以下，占1/4
按组织学分类：
小细胞癌 （放化疗治疗） 非小细胞癌：大细胞癌
•精品课件
术中配合注意事项
钉舱安装后要再次往外试拔 巡回在打闭合器钉子时要再次核对颜色 4-0的血管缝线，双头针，在医生打结时，要 在手上湿水，并将针线合理放置 标本中的淋巴结不要丢失或放置混乱
•精品课件
问题二
胸腔闭式引流瓶在手术室我们最 应该注意什么？
•精品课件
补充知识：移位肺叶切除术
少数患者，特别是行右上，中叶及右肺动脉双袖状切 除者，未缓解支气管和肺动脉吻合的张力，又下肺动 脉切段，吻合到上腔静脉处，移位肺叶切除术
1、4、7号线各两包 导尿包
精品课件
术中特殊用物
•精品课件
二、手术方式及 麻醉方法
侧卧开胸或微创（vats） 双腔管或封堵器 （全麻）
精品课件
双腔管与封堵器比较哪 个更有优势？
精品课件
答案
双腔管 • 实现单肺通气是临床上最常应
用的方法 • 导管放置和定位耗时较长 • 支气管、声带、咽喉等受损害
•精品课件
精品课件
肿瘤性质
自身条件
经济情况
恶性肿瘤属 于高分化癌
症
自身条件 差，生活质
量不高
家庭经济 情况不佳 的患者
哪些患者可以行袖式肺叶切除？
癌瘤位于肺叶支气管，且累及肺叶支气管
01
开口者
02 未累及叶支气管开口，可行楔形袖式肺叶切除
•精品课件
特别适合高龄及心肺功能较差 03 的患者，这类患者若不做袖形
切除，往往要做一侧全肺切除.
•精品课件
04 肿瘤距隆突的距离满足吻合需求 05 保证肺门、纵隔转移淋巴结可同时清除 06 肿瘤累及肺动脉干，需行肺动脉成形术
•精品课件
袖状肺手术配合
1 常规物品准备 2 手术方式及麻醉方法 3 手术步骤 4 术后注意事项
一、常规物品准备
手套 贴膜 吸引器 长电刀 消毒纱球 普胸套针 10，22号刀片
的并发症较多。
精品课件
支气管封堵器 • 单肺通气效果满意 • 血流动力学稳定 • 对咽喉的损伤较小 • 是一种切实可行的单肺通气方法
精品课件
右后外侧第5肋切口 正常开胸，清点物品
Part 1 Part 2
手 术 过 程 （一）
正常断肺静脉 肺动脉，分离奇静脉 Part 3 10*刀片切断气管， 以保证支气管切缘光滑 Part 4
游离上肺动静脉，威克腔镜下45mm白钉夹 闭切断 右上肺升支动脉，威克腔镜下45mm白钉夹 闭切断 奇静脉（01）下方及右上支气管，远端分离 并切断右支气管和右中间支气管（03-04）
01
LOREM IPSUM DOLO R
02
游离脐静脉
03
右主支气管
01
右上支气管肿瘤
02
游离奇静脉
04
中间干支气管
精品课件
LOREM IPSUM DOLOR
送快速： 近端（主支气管） 远端（中间干支气管）
阳性 : 扩大切除 阴性： 右主支气管与中间干支气管的端端吻合
精品课件
手术配合（二） 请在此输入您的标题
右主支气管与中间干支气管4-0八根针修补吻合 肿瘤累及肺动脉干，临时阻断患侧肺动脉主干，切 除部分肺动脉干，再用4-0prolene线行端-端吻合，或切除 肺动脉干侧壁，用4-0prolene修补肺动脉。
•精品课件
袖状肺叶切除优点
LOREM IPSUM DOLOR
根治性切除肿瘤
最大限度的保留肺 功能
•精品课件
存在问题
健康体检 对疾病的认识不够等，许多患者患病后不能 及时就医，结果失去了早期诊断、早期治疗 的最佳时期
•精品课件
结束语
我们要热爱自己的职业， 用自尊自爱来获得别人的 尊重。其次，我们要懂得 “爱人者，人恒爱之”的 道理，树立平等的观念， 尊重一切病人，用尊重别 人来取得别人的尊重。最 重要的是，我们要凭借自 己高超的技艺和辛勤的劳 动来赢得别人的尊重。
精品课件
支气管请吻合在前此先行输纵入隔淋您巴的结清标扫题术
Part 5
吻合用4-0八根针间断全层
Part 6
止血，冲洗，清点，关胸
Part 7
•精品课件
手术配合常规器械
•精品课件
患者术过程(三） 请在此输入您的标题
蓝钉：肺叶 白钉：血管 绿钉：气管
•精品课件
强生灰钉：更小的血管
手术配合（一）
生长较缓慢
对放射治疗及化 学药物治疗比较 敏感
发病率比鳞癌低， 年龄较轻，多见 于男性。恶性程 度较高，生长快， 早期即可出现淋 巴和血行的广泛 转移，
对放射治疗和化 学治疗较敏感
肺癌中预后最差
•精品课件
女性多见，早期 一般无临床症状
生长较慢
早期就可发生血 行转移，淋巴转 移发生较晚。
LOREM IPSUM
袖状肺叶切除术相关知识
•精品课件
主要内容
背景介绍 肺部疾病相关知识 袖状肺叶切除术相关知识 手术配合及总结
•精品课件
•精品课件
主要内容
1
背景介绍
•精品课件
肺癌存率
肺癌各组淋巴结转移中以食管旁、肺下韧带 、隆突下淋巴结转移最差。 手术后先后要每三个月、每半年都要到医院 再次检查，手术后五年检查之后就不用再次 检查(每年还要常规参加健康体检） I期肺癌五年生存率可达 70-90%，II期可达 50-70%。
鳞癌 腺癌
•精品课件
治疗原则
小细胞癌
局限型
放疗和化疗
效果较好者可手 术然后继续化疗
广泛型
放疗
效果较好加以放疗
精品课件
治疗原则
晚期 IV期： 化疗为主
中期IIIB期： 放疗为主 综合治疗
较早期
（I~IIIA期）： 手术为主
分期根据肿瘤大小及淋 巴结转移情况来定
•精品课件
鳞癌
未分化癌 腺癌
患者年龄大多数 在50 岁 上，男性 占大多数。