支气管袖式肺叶切除术

支气管袖式肺叶切除术——右肺上叶袖式切除术时间:2013-08-17 12:02来源:济南市中心医院作者:胸外科点击: 295 次

（1 ）适应证：①右肺上叶肿瘤累及右肺上叶支气管开口，上叶支气管没有足够的切除缝合长度；②右肺上叶肿瘤累及右主支气管远端或中间支气管近端。（ 2 ）手术：（1）适应证：①右肺上叶肿瘤累及右肺上叶支气管开口，上叶支气管没有足够的切除缝合长度；②右肺上叶肿瘤累及右主支气管远端或中间支气管近端。

（2）手术：进胸后探查病灶，如果能行右肺上叶袖式切除，先将肺向上牵拉，松解下肺韧带至下肺静脉。右肺上叶肺动脉、静脉按常规肺叶切除处理。于奇静脉弓下充分游离右主支气管，沿后肺门向下游离中间支气管，必要时可以切断奇静脉弓，以便于显露支气管。分别用细线绳在上叶支气管两侧牵引右主支气管和中间支气管，在预计切除部位的上、下方各缝一针牵引线，切除上叶肺组织及受累支气管。吸净支气管内分泌物，残端消毒，有3～0无创缝线或4号丝线先缝合术者对侧3针，一起打结，然后从两侧间断缝合，针距一般为2mm，线结均打在吻合口外面。充分吸痰，膨肺，检查吻合口有无漏气，如有漏气，修补缝合。然后周围组织或胸膜覆盖吻合口。彻底止血，冲洗胸腔，放置胸腔引流管，清点器械无误，逐层关胸。包扎切口。

切除上叶肺组织及受累支气管

吻合支气管

支气管端端吻合后

(责任编辑：胸外科刘海波)