气压式血液循环驱动

股骨颈骨折

股骨颈骨折一、查房医嘱概述股骨颈骨折(femoral neck fracture)是指发生在股骨头下至股骨颈基底之间的骨折，属于关节囊内骨折。

多由摔倒所致，多见于中、老年人，常伴有骨质疏松症。

骨折不易复位，容易发生股骨头缺血性坏死。

老年人因骨折长期卧床，易发生卧床并发症。

手术治疗是其最佳选择。

入院评估一、病史询问要点1.中、老年人群，女性多见。

2. -般有摔倒、臀部着地史。

3．患侧髋关节疼痛、活动受限、不能站立和行走。

或当时可以行走，经过数天的活动后逐渐出现患髋疼痛加重，乃至不能行走。

4.部分病人可有骨质疏松史（包括抽筋，足跟痛等症状）。

二、体格检查要点1.望移位明显的骨折，检查时患肢可出现外旋畸形，一般在45°～60°。

若外旋畸形达到90°应考虑存在转子间骨折。

患髋部位肿胀和瘀斑较少出现。

2．触患侧髋关节周围均可有压痛，但腹股沟处压痛明显。

3．动患侧髋关节可以以活动，但因疼痛活动受限。

4．量移位明显的骨折，下肢测量时可发现患肢短缩5．X线检查对怀疑骨折的病人应立即拍摄双髋关节正位及患髋关节侧位X线片。

正位片观察要点包括骨皮质的连续性；骨折线的位置；骨折的移位程度；Shenton线的连续性等。

侧位要注意股骨颈部是否存在成角畸形，这一点在正位片未发现明显异常时尤为重要。

三、分析门、急诊资料股骨颈骨折病例在门、急诊经常遇列。

通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。

但是，对于嵌插型股骨颈骨折，由于骨折明显移位，病人可以行走，就诊时容易漏诊。

这就需要行进一步的放射学检查以明确诊断。

四、继续检查项目髋关节CT或MRI检查：对于X线未发现明显异常，而临床上高度怀疑股骨颈骨折的病人，可行CT或MRI检查除外骨折。

CT断层可以清晰地显示股骨颈各层面皮质骨情况，除外X线现实不清的股骨颈嵌插骨折。

MRI可以清晰地显示由骨挫伤引起的髓腔血肿情况。

五、门诊医嘱示范对于怀疑髋部骨折的病人拍摄髋关节X线正位片（以耻骨联合为投照中心，范围包括前上棘至股骨中段）和患侧髋关节侧位（以股骨头为投照中心）对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.卧床皮牵引2kg，或穿丁字鞋，保持患肢外展中立位。

重症医学科档案建设目录

重症医学科档案建设目录重症医学科档案建设目录C 规章制度C-1 法律法规汇编1、医疗侵权责任法2、重症医学科建设与管理指南3、医务人员手卫生规范4、中华人民共和国药品管理法5、医疗机构病历管理规定6、处方管理办法7、医师资格考试暂行办法8、医疗投诉管理办法（试行）9、医疗技术临床应用管理办法10、药品不良反应报告和监测管理办法11、麻醉药品和精神药品管理条例12、药品类易制毒化学品管理办法13、医院感染管理办法14、医疗质量安全事件报告暂行规定15、医疗机构临床用血管理办法16、临床输血技术规范17、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法18、医疗卫生机构医疗废物管理办法C-2 医务规章《医院工作常态化管理规章制度汇编》C-3 重症医学科专科制度1、重症医学科管理规定2、重症医学科分工负责制度和奖惩制度3、重症医学科首诊负责制4、重症医学科三级查房制度5、重症医学科会诊制度6、重症医学科疑难病例讨论制度7、重症医学科危重患者抢救制度8、重症医学科二线值班制度9、重症医学科一线值班制度10、重症医学科手术分级管理制度11、重症医学科查对制度12、重症医学科健康教育制度13、重症医学科术前讨论制度14、重症医学科患者入院须知15、重症医学科死亡病例讨论制度16、重症医学科新技术准入制度17、重症医学科医务人员手卫生规范18、重症医学科病历管理制度19、重症医学科医生值班交接班制度20、重症医学科病区感染控制措施21、重症医学科分级护理制度22、出院随访、预约管理制度23、重症医学科突发事件应急预案24、重症医学科疼痛管理制度25、重症医学科一次性耗材管理规定26、重症医学科伤病员合法权益27、重症医学科投诉管理制度28、重症医学科医疗投诉处理流程29、发言人制度30、重症医学科患者知情同意制度31、重症医学科伤病员及家属健康教育32、尊重民族习惯和宗教信仰相关制度33、重症医学科伤病员隐私权保护制度34、医疗质量管理与医疗事故处理规定35、重大医疗事故或纠纷处理制度36、重症医学科病历书写与管理规定37、重症医学科不良事件管理制度38、重症医学科多学科会诊39、重症医学科入院、出院、转科、转院服务流程40、重症医学科死亡患者服务流程41、重症医学科医疗安全（不良）事件报告制度42、重症医学科住院患者出院、转院、转科规定C-4 常见病诊疗指南1、多器官功能障碍综合征2、中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2010）3、急性心力衰竭诊断和治疗指南（2010）4、低血容量休克复苏指南5、急性呼吸衰竭6、ALI/ARDS诊治指南（2007）7、肺栓塞诊断治疗指南（2008）8、急性胰腺炎诊疗指南（2011）9、重症医学科病人的营养支持10、凝血功能障碍11、急性胃肠功能障碍12、呼吸机相关性肺炎13、ICU病人镇痛镇静治疗指南14、ICU患者深静脉血栓形成预防指南(2009) C-5 学习记录D 医疗工作D-1 医疗质量医疗数质量情况统计表交班记录排班记录病例讨论记录外出会诊记录病人出院随访登记本质量安全管理团队人员组成活动记录质控小组监控记录病例环节质量检查手册感染控制会议记录（雅）D-2 医疗技术开展医疗技术统计开展新技术、新项目统计操作规范1、急救技能2、抢救流程3、祛痰清肺仪4、气压式血液循环驱动5、血液净化药品和设备管理1、设备耗材管理制度2、设备使用管理规定-呼吸机3、设备使用管理规定-心电监护4、设备使用管理规定-注射泵5、设备使用管理规定-颅脑降温仪6、设备使用管理规定-无创呼吸机7、设备使用管理规定-血气机8、设备使用管理规定-微量泵9、急救物品10、药物安全管理措施介入操作规程介入材料介入材料使用情况医疗技术风险防范医疗技术风险识别和防范制度医疗技术风险预警机制医疗技术损害处置预案D-3 医疗安全医疗不良事件记录医疗安全形势分析重大医疗纠纷事件应急处置预案临床危急值报告D-4 重症医学科管理相关管理制度一、重症医学科病区的管理及守则二、重症医学科收治与转出标准三、重症医学科岗位的职责1、重症医学科主任职责2、重症医学科主任医师职责3、重症医学科主治医师职责4、重症医学科住院医师职责5、重症医学科护士长职责6、重症医学科主管护师职责7、重症医学科护师（士）职责8、重症医学科安全员职责四、重症医学科病区感染的管理规定行政管理1、重症医学科高风险患者管理制度2、重症医学科患者身份识别制度3、重症医学科人员安全防护制度4、重症医学科办公室工作制度5、重症医学科医患沟通制度为军服务1、重症医学科为部队服务制度2、军人合理用药目录3、同城双体系工作人员联系表4、医改工作人员联系表相关培训培训有关规定人员培训记录及合格证书心肺复苏培训记录多学科联合查房记录故障预案（电力故障）D-5 临床路径D-6 健康教育E 教学工作教学工作科室业务学习制度科内轮转计划及实施记录外出培训情况继续教育情况F 科研工作F-1 科研论文F-2 科研课题F-3 科研成果F-4 实验室设备、使用、维修登记F-5 临床试验登记34、医疗质量管理与医疗事故处理规定35、重大医疗事故或纠纷处理制度36、重症医学科病历书写与管理规定37、重症医学科不良事件管理制度38、重症医学科多学科会诊39、重症医学科入院、出院、转科、转院服务流程40、重症医学科死亡患者服务流程41、重症医学科医疗安全（不良）事件报告制度42、重症医学科住院患者出院、转院、转科规定C-4 常见病诊疗指南1、多器官功能障碍综合征2、中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2010）3、急性心力衰竭诊断和治疗指南（2010）4、低血容量休克复苏指南5、急性呼吸衰竭6、ALI/ARDS诊治指南（2007）7、肺栓塞诊断治疗指南（2008）8、急性胰腺炎诊疗指南（2011）9、重症医学科病人的营养支持10、凝血功能障碍11、急性胃肠功能障碍12、呼吸机相关性肺炎13、ICU病人镇痛镇静治疗指南14、ICU患者深静脉血栓形成预防指南(2009)C-5 学习记录D 医疗工作D-1 医疗质量医疗数质量情况统计表交班记录排班记录病例讨论记录外出会诊记录病人出院随访登记本质量安全管理团队人员组成活动记录质控小组监控记录病例环节质量检查手册感染控制会议记录（雅）D-2 医疗技术开展医疗技术统计开展新技术、新项目统计操作规范1、急救技能2、抢救流程3、祛痰清肺仪4、气压式血液循环驱动5、血液净化药品和设备管理1、设备耗材管理制度2、设备使用管理规定-呼吸机3、设备使用管理规定-心电监护4、设备使用管理规定-注射泵5、设备使用管理规定-颅脑降温仪6、设备使用管理规定-无创呼吸机7、设备使用管理规定-血气机8、设备使用管理规定-微量泵9、急救物品10、药物安全管理措施介入操作规程介入材料介入材料使用情况医疗技术风险防范医疗技术风险识别和防范制度医疗技术风险预警机制医疗技术损害处置预案D-3 医疗安全医疗不良事件记录医疗安全形势分析重大医疗纠纷事件应急处置预案临床危急值报告D-4 重症医学科管理相关管理制度一、重症医学科病区的管理及守则二、重症医学科收治与转出标准三、重症医学科岗位的职责1、重症医学科主任职责2、重症医学科主任医师职责3、重症医学科主治医师职责4、重症医学科住院医师职责5、重症医学科护士长职责6、重症医学科主管护师职责7、重症医学科护师（士）职责8、重症医学科安全员职责四、重症医学科病区感染的管理规定行政管理1、重症医学科高风险患者管理制度2、重症医学科患者身份识别制度3、重症医学科人员安全防护制度4、重症医学科办公室工作制度5、重症医学科医患沟通制度为军服务1、重症医学科为部队服务制度2、军人合理用药目录3、同城双体系工作人员联系表4、医改工作人员联系表相关培训培训有关规定人员培训记录及合格证书心肺复苏培训记录多学科联合查房记录故障预案（电力故障）D-5 临床路径D-6 健康教育E 教学工作教学工作科室业务学习制度科内轮转计划及实施记录外出培训情况继续教育情况F 科研工作F-1 科研论文F-2 科研课题F-3 科研成果F-4 实验室设备、使用、维修登记F-5 临床试验登记医疗技术风险识别和防范制度医疗技术风险预警机制医疗技术损害处置预案D-3 医疗安全医疗不良事件记录医疗安全形势分析重大医疗纠纷事件应急处置预案临床危急值报告D-4 重症医学科管理相关管理制度一、重症医学科病区的管理及守则二、重症医学科收治与转出标准三、重症医学科岗位的职责1、重症医学科主任职责2、重症医学科主任医师职责3、重症医学科主治医师职责4、重症医学科住院医师职责5、重症医学科护士长职责6、重症医学科主管护师职责7、重症医学科护师（士）职责8、重症医学科安全员职责四、重症医学科病区感染的管理规定行政管理1、重症医学科高风险患者管理制度2、重症医学科患者身份识别制度3、重症医学科人员安全防护制度4、重症医学科办公室工作制度5、重症医学科医患沟通制度为军服务1、重症医学科为部队服务制度2、军人合理用药目录3、同城双体系工作人员联系表4、医改工作人员联系表相关培训培训有关规定人员培训记录及合格证书心肺复苏培训记录多学科联合查房记录故障预案（电力故障）D-5 临床路径D-6 健康教育E 教学工作教学工作科室业务学习制度科内轮转计划及实施记录外出培训情况继续教育情况F 科研工作F-1 科研论文F-2 科研课题F-3 科研成果F-4 实验室设备、使用、维修登记。

康复科收费标准

大多数患者早期存在吞吐咽障碍加收此项费用理疗床边加收50部位min1500电蜡疗部位1000红外线疼痛治疗2000器械训练5000起立床练习2000等速运动训练及测定10000康复评估肌力检查单部位500肌力检查多部位500关节活动度检查单部位500关节活动度检查多部位500平衡检查徒手500步态检查徒手1000偏瘫全身运动功能评定1000日常生活活动能力评定1000手功能评定徒手500言语能力评定2000失认失用评定1000智力评定单项500智力评定成套3000心理评定单项500心理评定成套3000记忆力评定1000理疗床边加收50气压式血液循环驱动器进口跑步机最多20min
每次治疗时间：40分钟适应症：下肢骨折病人、髋关节置换、膝关节疾患等每次治疗时间：40分钟适应症：下肢骨折病人、髋关节置换、膝关节疾患等 3部位包括髋、膝、踝。
PT（骨科 2）
康复踏车训练肢体功能训练一对一徒手训练
每次治疗时间：40分钟
PT(单侧 1)
日常生活动作训练肢体功能训练器械运动训练（进口）
1 6 1 1 1 1 3 1 1 7 1
PT（骨科 1）
60.00 100.00 10.00 10.00 20.00 50.00 30.00 20.00 10.00 70.00 10.00 90.00 1.00 90.00 100.00 1.00 100.00 100.00 1.00 100.00 1.00 100.00
每次治疗时间：40分钟
1.00
120.00
适应症：双侧瘫病人、截瘫病人、帕金森、强直性脊柱炎等 7部位包括颈、双髋、双膝、双踝。
10.00 10.00 10.00 60.00 20.00 10.00 100.00 1.00 100.00

气压式血液循环驱动器操作流程及评分标准

气压式血液循环驱动器操作流程及评分标准一、操作目的1.提高静脉血流速度，减少血液淤积2.预防和减少麻醉手术后及卧床患者下肢深静脉血栓形成二、物品准备治疗车、洗手液、分体式气压血液循环驱动器（机身、连接管、充气带）、医嘱执行单、小治疗单、笔、表三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是气压式血液循环驱动器治疗，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→推车入病房→您今天感觉好些了吗？→PDA扫描腕带查对→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要为您做气压治疗，以防下肢深静脉血栓形成，请您配合一下，评估患者情况、心理反应）→关闭门窗、屏风遮挡、调节室温→视病情协助患者取平卧位（口述：我协助您采取平卧位）[开始计时]→将机身挂于床尾，连接电源→掀开盖被，协助患者暴露下肢（口述：我要为您连接充气带，请您放松）→将患者腿的北侧放置在充气带的中间部位，并使连接管路向下指向足部，把充气带结实的将腿部包裹起来，使充气袋带与身体匹配合适，不出现皱褶和折损，连接管线指向患者的跟腱→右手食指检查袖带松紧度（容纳1指为度）→用弹簧锁扣将连接管与充气带装置锁住，然后轻轻的拉一下，确保连接得当→连接机身与连接管→打开机器开关，指示灯变绿（口述：下面进行仪器参数调节，压力调节为40mmHg）→盖好盖被，做好保暖，充气带循环反复充气放气。

[计时结束]→PDA扫描腕带二次核对，→向患者解释（口述：*床**，气压治疗仪已为您连接好，请您好好休息，这项操作需持续30分钟。

如果您下肢有麻木、疼痛等不适，请及时与我联系，我是今天的值班护士，我姓×，谢谢您的配合，祝您早日康复→整理床单位→洗手。

（口述：报告：操作完毕）四、应知应会1.气压式血液循环驱动器治疗的适应症？答：全麻、硬膜外麻醉术后卧床的患者、术中采取截石位患者及长期卧床患者。

2.气压式血液循环驱动器治疗的禁忌症？答：对于患有严重动脉硬化或其他贫血性血管疾病的患者、已知或疑似的急性重度血栓或静脉炎患者、肺部栓塞患者，以及一些具体的情况包括坏疽，近期皮肤移植、急性炎症性或皮肤病、心律不齐、丹毒、肺水肿、不稳定型高血压、安装有人工心脏起搏器的患者均为禁忌。

气压式血液循环驱动系统与医用弹力袜预防深静脉血栓效果比较

气压式血液循环驱动系统与医用弹力袜预防深静脉血栓效果比较目的比较气压式血液循环驱动系统与医用弹力袜预防深静脉血栓的效果。

方法选择2012年11月~2013年4月入住ICU患者69例，随机分为试验组及对照组，实验组36例，采用气压式血液循环驱动系统预防深静脉血栓，对照组33例，采用医用弹力袜预防深静脉血栓，观察患者肢体颜色、温度、末梢循环情况、有无皮肤破溃，以及护士操作时间等指标。

结果两组在预防深静脉血栓的发生情况中比较没有统计学差异（P＞0.05），但实验组护理人员操作时间比对照组明显缩短，且差别有统计学意义（P＜0.05），在皮肤刮伤和勒伤的比较中，实验组明显低于对照组，差别有统计学意义（P＜0.05）。

结论气压式血液循环驱动系统在临床应用中省时省力，且预防下肢深静脉血栓效果显著，临床应用前景较广。

标签：气压式血液循环驱动；医用弹力袜；深静脉血栓在重症监护室（ICU）中，患者多为大手术后、昏迷、病情危重、高龄等需长期卧床的患者，深静脉血栓（DVT）就成为威胁患者生命的一个重要因素。

深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结，属静脉回流障碍性疾病，好发部位多为下肢，可造成溃疡、下肢长期肿胀[1]。

深静脉血栓的形成多是各种因素的综合作用，直接后果都表现为抗凝物质缺乏纤维蛋白溶解异常或抗凝物资缺乏，若脱落可造成肺栓塞等严重疾病。

因此，在ICU中预防和治疗深静脉血栓非常重要。

本研究中采用气压式血液循环驱动系统进行预防深静脉血栓的治疗，与传统医用弹力袜相比，取得了较好的效果，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料选择2012年11月~2013年4月入住我院ICU的患者69例，患者排除标准：病史中已患有下肢深静脉血栓、脉管炎或其他下肢血栓及严重皮肤病变者。

在取得患者及家属知情同意的基础上采用随机分组的方法分为两组：实验组和对照组。

实验组36例，其中男性19例，女性17例，年龄59～89（75.92±8.00）岁，基础疾病为：骨科手术后14例，开胸手术后9例，开腹手术后13例，实验组在常规护理的基础上给予气压式血液循环驱动系统进行治疗；对照组33例，其中男性19例，女性14例，年龄59～90（75.09±9.10）岁，基础疾病为：骨科手术后15例，开胸手术7例，开腹手术后11例，对照组给予传统的医用弹力袜进行治疗。

气压式血液循环驱动仪治疗对烟雾病术后患者生命体征的影响

结果
所有数据用ＳＰＳＳｌ３．ｏ软件进
行统计学分析，采用方差分析，检验水准ａ—ｏ．０５。
２２．１
９８例烟雾病患者术后驱动仪治疗３个时间点
表１
生命体征比较见表１。
９８例烟雾病患者术后驱动仪治疗３个时间点生命体征比较
工±ｓ
低深静脉血栓的发生率口４１
５｜。
驱动仪是一种机械性、非侵人性预防深静脉血栓形成的方法，其工作原理是通过电动空气泵提供压缩气体，从而通过电磁阀控制气囊气体压力的变化，使气囊反复压迫、放松肢体。通过反复地进行充气放气，模拟肌肉收缩和舒张，当肌肉收缩时，静脉受挤压，有效地促进静脉和淋巴回流口６｜。以利于有效地缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力，使静
而烟雾病手术患者往往具备以上深静脉血栓形成的危险因素部分烟雾病患者在病程中往往会发生脑卒中引起患者的肢体偏瘫而卧床因肢体活动或重力因素对正常静脉循环的维持作用丧失瘫痪肢体肌力降低对血管的支撑力减弱血管受压血液回流不畅等因素均可使静脉血栓形成的概率增加
护理学杂志２０１５年２月第３０卷第４期
・
４７
・
［６］黄永霞．社区居家卧床患者压ห้องสมุดไป่ตู้控制的流程管理［Ｊ］．护
３０
ｍｉｎ，２次／ｄ，连续３
ｄ。
１．２．２评价方法①生命体征。本组患者术后返回病房后行首次驱动仪治疗，均于治疗前１５ｍｉｎ（治疗前）、治疗进行１５ｍｉｎ（治疗中）和治疗后１５ｍｉｎ（治疗后）３个时间点测量收缩压、舒张压、脉搏及呼吸各１次，并做好详细的记录。为了进一步验证驱动仪对患者生命体征的影响，连续５ｄ（增加治疗前１ｄ及治
ＶｅｎｏｕｓＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，
１资料与方法
１．１
一般资料

气压式血液循环驱动泵预防脑梗死偏瘫康复期患者下肢深静脉血栓的效果

2019年10月气压式血液循环驱动泵预防脑梗死偏瘫康复期患者下肢深静脉血栓的效果黄丽雯，赵长虹*（西安高陵区医院，陕西西安，710200）摘要：目的探讨气压式血液循环驱动泵对预防脑梗死偏瘫康复期患者下肢深静脉血栓的效果。

方法选取2017年12月至2018年12月本院收治的120例脑梗死偏瘫康复期患者作为研究对象，根据患者病例号尾数奇偶将其分为研究组（60例，常规护理+气压式血液循环驱动泵辅助护理）与对照组（60例，常规护理）。

比较两组患者的下肢深静脉血栓发生情况、下肢周径及家属的护理满意度。

结果护理3周后，研究组患者的下肢深静脉血栓发生率为6.67%，明显低于对照组的21.67%，差异具有统计学意义（P <0.05）。

护理3周后，两组患者的下肢周径均增大，研究组患者的下肢周径明显小于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

研究组家属的护理满意度为95.00%，明显高于对照组的81.67%，差异具有统计学意义（P <0.05）。

结论气压式血液循环驱动泵对预防脑梗死偏瘫康复期患者下肢深静脉血栓的临床效果显著，可在常规护理基础上进一步提升对患者下肢深静脉血栓的预防作用，并有效提升护理质量，值得临床借鉴应用。

关键词：脑梗死；偏瘫；康复期；气压式血液循环驱动泵；下肢深静脉血栓中图分类号：R473.6文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2019)29-0188-03DOI :10.19347/ki.2096-1413.201929078作者简介：黄丽雯（1973-），女，汉族，陕西西安人，主管护师。

研究方向：护理学。

*通讯作者：赵长虹，E -mail :2856106657@.Effect of pneumatic blood circulation drive pump on prevention oflower limb deep venous thrombosis in convalescent patients with cerebralinfarction hemiplegiaHUANG Li-wen,ZHAO Chang-hong *(the Hospital of Gaoling District,Xi'an 710200,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of pneumatic blood circulation drive pump on prevention of lower limb deep venous thrombosis in convalescent patients with cerebral infarction hemiplegia.Methods A total of 120patients with cerebral infarction hemiplegia convalescent admitted in our hospital from December 2017to December 2018were selected as the study objects and divided into study group (60cases,routine nursing +pneumatic blood circulation pump assistant nursing)and control group (60cases,routine nursing)according to the tail of the patients'case number is odd or even.The incidence of lower limb deep venous thrombosis,the lower limb circumference and the satisfaction of family members to nursing were compared between the two groups.Results After 3weeks of nursing,the incidence of lower limb deep venous thrombosis in the study group was 6.67%,which was significantly lower than 21.67%in the control group,the difference was statistically significance (P <0.05).After 3weeks of nursing,the lower limb circumference in both groups increased,and that in the study group was significantly smaller than the control group,the difference was statistically significance (P <0.05).The satisfaction of family members to nursing in the study group was 95.00%,which was significantly higher than 81.67%in the control group,and the difference was statistically significance (P <0.05).Conclusion Pneumatic blood circulation drive pump on prevention of lower limb deep venous thrombosis in convalescent patients with cerebral infarction hemiplegia has remarkable effect.It can further enhance the preventive effect of deep venous thrombosis of lower extremities on the basis of routine nursing,and effectively improve the quality of nursing,which is worthy of clinical reference and application.KEYWORDS:cerebral infarction;hemiplegia;rehabilitation period;pneumatic blood circulation drive pump;lower limb deep venous thrombosis护理与康复下肢深静脉血栓是一种由于患者血液在静脉管内出现异常凝结，导致下肢静脉血回流障碍，进而阻碍静脉管腔的疾病[1]。

骨科VTE的预防及护理-精品医学课件

❖ 中危：基本预防+物理预防+药物预防（弹力袜、气压治疗及低分子肝素q12h）
❖ 高危：基本预防+物理预防+药物预防（弹力袜、气压治疗及低分子肝素q8h、必要时+口服抗凝剂）如有出血危险因素，按医嘱采取相关预防措施。
出血风险的评估
➢活动性出血（如创伤后）
➢获得性出血异常（如急性肝病）
出
➢同时使用抗凝剂增加出血风险
静脉血栓的相关预防护理措施
静脉血栓栓塞发病情况介绍
美国每年VTE患病人数超过200万1。美国每年有200,000位患者首次发生VTE。其中25% 在发病7天内死亡，21%患者未来得及治疗即猝死3。 VTE是第3种最常见的心血管疾病4。美国相关保健费用每年超过29亿美元4。
静脉血栓栓塞发病情况介绍-DVT
•年龄>40岁 •制动 •下肢骨折 •恶性肿瘤 •肥胖 •瘫痪 •休克 •既往发生DVT
•妊娠 •腹部/盆腔肿瘤
VTE基于病因学的危险因素-
-凝血功能改变
血流郁滞血管壁损伤凝血功能改变
•年龄>40岁 •麻醉 •脱水 •DIC •使用肝素 •血小板减少 •激素治疗 •高纤维蛋白原血症 •IBD •恶性肿瘤 •真性红细胞增多症 •妊娠 •遗传性或获得性疾病 •高凝状态 •产后
入选中心
中国：北京协和北大人民上海六院中国台湾韩国马来西亚菲律宾印尼泰国
结果
128例患者（43.2%）发生DVT
国内研究
邱贵兴等报道 THA及TKA术后DVT发生率
LMWH预防组 11.8% (8/68) 未预防组 30.8%(16/52)
(P0.05) 统计学意义
余楠生等报道髋关节置换术后DVT发生率膝关节置换术后DVT发生率

血液循环驱动器概述及使用流程

气压式血液循环驱动器概述（一）原理气压式血液循环驱动器用于在进行间歇式气动压迫的过程中，充气压力带通过压迫肢体从而增强静脉血液的流动。

在完一次压迫过程之后，主机将对静脉血管再次充满血液的时间进行测量，从而在经过相应时间段的等待之后，重新启动下一次压迫过程。

从而有助于防止出现深静脉血栓和肺部栓塞（DVT/PE）。

（二）适应证1高风险手术全髋关节置换术，全膝关节置换术，髋关节骨折。

2、存在发生DVT风险的无禁忌证的患者。

3、可用于对抗凝治疗有禁忌的患者（如神经外科手术、头部创伤的患者等）。

（三）禁忌证1•任何有可能妨碍充气压力带作用的腿局部情况，例如：皮炎，静脉结扎（在手术后即刻），坏疽或者刚做完皮肤移植手术。

2•严重的动脉硬化症或其他缺血性血管病。

3•腿部大范围水肿或由充血性心力衰竭引发的肺部水肿。

4•腿部严重畸形。

5•疑似已出现深静脉血栓。

（四）尺寸的选择腿长＜55. 9cm ,选择小号充气压力带。

腿长在55. 9~71.7cm之间，选择中号充气压力带。

腿长＞71.1 cm，选择大号充气压力带。

（五）人员资格1. 具有执业资格证书的护士。

2. 经过“气压式血液循环驱动器护理指南”培训合格的护士。

（六）养护要点1. 使用时动作轻柔，保证管路畅通。

2. 及时收回，放置固定地点保存。

3. 将充气压力带、连接管整理好，管路勿打折保存。

4. 发现污垢及时清理干净。

5. 如使用过程中发现异常及时送专业维修部门进行维修。

（七）评估要点1. 评估患者患肢伤口情况、精神状况及配合程度。

2. 评估患肢是否有深静脉血栓。

3. 评估患者皮肤是否有破损。

（八）宣教要点1. 告知患者使用气压式血液循环驱动器的作用和意义。

2. 患者治疗过程中如有不适，及早通知护士。

气压式血液循环驱动器使用流程注意事项：1•未拔引流管的患者妥善固定引流管，以防脱落。

2•对于患有糖尿病或血管病的患者，必须经常进行皮肤检查。

3•膝盖部位应暴露于腿套之外。

2024北京市废止项目和可收费耗材表

CGUM1000
花粉相关的食物性过敏原筛查
HVH83101
经皮颈椎椎体成形术(PVP)
HEB82301
颅内外〃0〃形截骨眶距增宽矫正术
HEB82302
颅外〃U〃形截骨目性巨增宽矫正术
HEB82303
颅外眶距增宽矫正术
HEB82801
白页内外联合入路眶距增宽矫正术
HVH83102
经皮颈椎椎体扩张成形术(PKP)
P定型试验
W0303000044
Rh抗E抗体鉴定
W0303000045
Rh抗E抗体鉴定
w0307050002
板层素
w0307050003
板层素
w0309040003
抗蜥体
w0309040004
抗蜥体
WO311010099
血浆心脏扩张素
W0311010100
血浆心脏扩张素
W0311010072
胰多肽
W0311010073
血清骨源磴性磷酸酶
项目编码
项目名称
W04
氮气刀
价刊
血清铜（Cu）
价刊
粘结（湿性牙本质粘剂）
价刊
动态血糖检测
价刊
胎儿脐血流检测
京发改[2006] 1930号
多导睡眠图检查
手术使用可收费医用耗
材目录
人工骨
手术使用可收费医用耗
材目录
异种骨
手术使用可收费医用耗
材目录
腔静脉插管
胰多肽
W0311010107
3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸定性
W0311010108
3-甲氧基4-羟基苦等二酸定性
W0311010115
血管活性肽
W0311010116

间歇充气加压装置(IPC)护理指南

间歇充气加压装置（IPC）护理指南间歇充气加压装置（IPC）的治疗为静脉血栓栓塞症（VTE）物理预防方法之一，其工作原理为在进行间歇式气动压迫的过程中，充气压力带充气时通过压迫肢体而增强静脉血液的流动，从而有助于预防深静脉血栓（DVT）和肺栓塞(PE)的发生。

主要适用于存在高风险因素的手术患者，如全髋关节置换术、全膝关节置换术以及髋部骨折手术的患者；以及存在发生DVT风险的没有禁忌症的所有患者，例如长期卧床的患者；同时还适用于对抗凝剂有禁忌症的患者，如神经外科手术或头部创伤的患者。

能进行此项操作的人员资格为，具有职业资格证书的护士及经过“间歇充气加压装置（IPC）护理指南”培训合格的护士。

在做此项操作前应评估患者患肢伤口情况、精神状况及配合程度；查看下肢深静脉彩超结果，看是否有深静脉血栓形成，发生深静脉血栓的患者不能进行此项操作；评估下肢的皮肤情况，如下肢静脉结扎术后或刚做完皮肤移植术等患者不可进行此项操作；还应评估患者的既往史，严重的动脉硬化症或其他缺血性血管病、腿部大范围水肿或由充血性心力衰竭引发的肺部水肿等不可进行此项操作，总之，应对患者进行全面的评估。

评估患者的同时还要对患者进行健康宣教，告知患者此项操作的作用及意义。

操作前应检查用物，确保仪器可以正常使用，按照测量的患者腿围长度选择合适型号的腿套，然后按照流程为患者进行此项操作，操作过程中，腿套应避免与皮肤直接接触，以免引起皮肤不适；还应妥善固定引流管，以防脱出；对于腿长型腿套，膝关节部位应暴露在腿套之外，连接管位于肢体上方，没有扭曲、打折的现象，退套的松紧度以伸进两指为宜；操作完成后还应观察一个工作周期，无异常情况后方可离开；在患者进行此项操作的过程中，护士还应经常巡视病房，检查患者的皮肤情况，如发现问题应及时通知医生进行处理。

操作完成后，应双方进行签字、核对，对于反复使用的腿套，为了避免交叉感染应使用75％酒精进行物品表面消毒，固定位置妥善保管。

气压式血液循环驱动仪对脑血管病人血压的影响

缩压高的患者使用。
关键词气压式血液循环驱动仪
脑卒中
高血压
ＳｔｏｋｅｒＨｙｒｅｉｎｐｅｔｎｓｏ
ＫｅｒｓＴｈｅＢｌｄＣｉｃａｉｎｃｉｇＡｐｐａａｕｓｙｗｏｄｏｏｒｕｌｔｏｎＰｕｈｎｒｔ
＜Ｏ０）治疗前后舒张压的值分别为１． ± ７４Ｐ（８７ ± ５．６ｍｍＨｇ和１． ± １４Ｐ（９２ ± １．５．５；Ｏ４．８ｋａ７．５６７）０５．７ｋａ７．无显著意义（Ｐｏ０）＞．５。结论气压式血液循环驱动仪可引起收缩压升高，装置不适合收此
的机会，促使脐带尽快脱落。同时，叶及炉甘石易艾
（稿日期：０８０ —７收２０ — ７１）
气压式血液循环驱动仪对脑血管病人血压的影响
丁永芹李继梅张拥波王佳伟郑一宁
（都医科大学附属北京友谊医院神经内科，京１０５）首北０００摘要目的观察气压式血液循环驱动仪对血压的影响，了解其是否适合脑血管病偏瘫伴有高血压的患者使用。方法比较２８例使用气压式血液循环驱动仪的患者治疗前后的血压变化。结果治疗前后收缩压的值分别为１． ± ３１ｋａ１５２士２．６ｍｍＨｇ和１． ±ｌ．Ｐ（３１ ±８．４ｍｍＨｇ，者比较差异有显著意义（８Ｏ．Ｐ（３．５３４）８５】８ｋａ１８．１８８）两Ｐ

气压式血液循环驱动器预防外科手术术后下肢深静脉血栓

气压式血液循环驱动器预防外科手术术后下肢深静脉血栓摘要】目的比较气压式血液循环驱动器结介传统方法与单一传统方法在预防外科术后下肢深静脉血栓的效果。

方法将我院普外科2006年1月-2010年1月收治的87例普外科恶性肿瘤手术患者，将其分为实验组(43例)和对照组(44例)，两组基础治疗和护理相同，实验组增加采用气压式血液循环驱动器。

结果实验组2例出现下肢深静脉血栓，对照组出现9例(P<0. 01) ,差异有统计学意义。

结论气压式血液循环驱动器在预防普外科恶性肿瘤术后下肢静脉血栓方而优于传统方法。

【关键词】气压式血液循环驱动器静脉血栓形成下肢护理下肢深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis，DVT)是外科术后最严重的并发症之一，发生率25%[1]，如得不到及时治疗与护理，血栓可能累及整个肢体，甚至致残；一旦栓子脱落，发生肺栓塞可危及生命。

我院普外科2006年开始使用气压式血液循环驱动器预防术后下肢深静脉血栓形成，取得了一些效果。

现报告如下。

一对象和方法1、对象 2006年1月-2010年1月我院收治的恶性肿瘤患者，采用方便取样(患者自愿)的方法将其分为实验组和对照组，如患者病史中有下肢静脉血栓、脉管炎或其他下肢血栓疾病者排除。

向患者告知研究的全部内容，患者签署知情同意书。

本研究共纳入87例患者，实验组43例，男28例，女15例，年龄49～85岁，平均68.4岁;行直肠癌根治术10例，胃癌根治术12例，胰十二指肠切除术5例，胆管癌根治术7例，结肠癌根治术9例。

对照组44例，男19例，女25例，年龄50～79岁，平均年龄65.5岁;行直肠癌根治术9例，胃癌根治术15例，胰十二指肠切除术3例，胆管癌根治术10例，结肠癌根治术6例，腹膜后恶性肿瘤切除术1例。

2、基础护理两组均行常规治疗和护理。

1)心理疏导:护理人员耐心向患者讲述深静脉栓塞的危害，并观察其心理变化，运用语言技巧进行疏导，鼓励患者克服术后疼痛和恐惧心理，以最佳的心理状态，配合治疗护理。

气压式血液循环驱动器预防骨科术后下肢深静脉血栓临床观察

时间里，在我院就诊的骨科手术患者的临床资料１０，将其随机分４例为两组，分别在术后采用常规护理和常规护理基础上加用气压式血液循环驱动器的方法对术后下肢深静脉血栓现象进行预防，对两组患者的恢复情况和出现下肢深静脉血栓的人数进行比较分析。现将
察［。Ｊ国际医药卫生导报，０７１（１： —８］２０，２）６２．３２
【】王志霞，爱云．种鼻腔填塞材料止鼻出血方法的效果观察及２朱２
力，起到有效的止血效果，同时患者自觉不适症状明显优于碘仿纱条，填塞后鼻腔粘膜损伤及嗅觉障碍等并发症的程度较碘仿纱条小，同时患
受到限制。高分子止血棉虽价格较高，且不具有抗微生物特性，对于先前存在的感染，既不抑制细菌，也不预防出现新感染，临床使用需联合鼻腔局部抗生素，故最长填塞时间较碘仿纱条短。但高分子止血棉作
为一种新型止血材料，可吸收生理盐水后迅速膨胀给出血部位适当的压
［】郑伟明，１陈容升．利特尔区顽固性鼻出血四种治疗方法的疗效观
一
，
发生率４％￣０，如得不到及时治疗与护理，血栓可能累及Ｏ７％
整个肢体，甚至致残；一旦栓子脱落，发生肺栓塞可危及生命川。为了对采用气压式血液循环驱动器预防骨科患者在手术后出现下肢深静脉血栓症状的效果进行比较分析，为今后临床对该类患者出现下肢深度静脉血栓症状进行有效预防．使患者尽可能少的承受不必要的痛苦，提供可靠而有力的依据和方法，我们进行了本次研究。

气压式血液循环驱动泵在预防脑梗死患者下肢深静脉血栓形成中的应用

１１．４２９，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论
气压式血液循环驱动泵对预防脑梗死后下肢深静脉血栓形成有一定的疗效。
【关键词】脑梗死
下肢深静脉血栓
气压式血液循环驱动泵
Ａｐｐｌｋａｉｔｏｎｏｆｐｎｅｕｍａｉｔｃｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｐｍｐｕｏｎｐｒｅｖｅｎｉｎｔｇｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｏｆｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙａｆｔｅｒｃｅｒｅ・
式血液循环驱动泵辅助治疗。２组患者在人院第１天及第１４天行彩色多普勒超声检查双下肢深静脉血流情况。结果对
照组下肢深静脉血栓发生１３例（１８．６％），观察组下肢深静脉血栓发生ｌ例（１．４３％），两组比较差异有统计学意义（＝
ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｏｆｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ１３ｐａｔｉｅｎｔｓ（１８．６％），ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｏｆｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ１ｐａｔｉｅｎｔ（１．４３％），ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｒｏｇｕｐｓ（＝１１．４２９，

ICU下肢深静脉血栓的预防与护理

ICU下肢深静脉血栓的预防与护理摘要】目的探讨下肢深静脉血栓的临床特点、预防与护理。

方法选择本院2009年6月～2011年6月本科室收治性下肢深静脉血栓患者进行病例分析与总结。

术前、术后实施心理护理、预防措施、饮食护理、机械护理和药物护理。

结果通过对5例下肢深静脉血栓患者经过治疗和护理后痊愈出院,有效地减少了深静脉血栓并发症的发生。

结论下肢深静脉血栓是具有多重危险并发症,采用基本预防、药物预防结合综合护理可以有效减低DVT的发生率,提高患者的生活质量。

【关键词】深静脉血栓形成预防护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0123-02深静脉血栓(deep venous thrombosis DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

好发于下肢深静脉，下肢深静脉血栓的形成可引起下肢功能障碍，其病情复杂多变，血栓易脱落，随血液循环运行可致肝、肾、肺栓塞，如未及时治疗，可并发肺栓塞。

甚至致残，从而影响患者的生活和工作能力。

ICU患者DVT的发病率为31％，远高于普通人群，因此，对ICU下肢深静脉血栓的预防与护理至关重要。

1 临床资料2009年6月～2011年6月本科共收治下肢深静脉血栓患者5例，男2例，女3例，年龄45～76岁，平均68岁。

重症卧床患者3例，1例为下肢骨科手术后并发，另外1例为糖尿病患者。

患者入院后均行超声多普勒检查，髂股深静脉血栓形成者1例，大腿深静脉血栓形成者1例，其余3例均为小腿深静脉血栓形成。

经抬高患肢和应用肝素及尿激酶抗凝溶栓治疗1周、卧床休息10 d、穿弹力袜，下床时应用弹力绷带等治疗后，患者症状均好转并出院。

2 病因①静脉血流淤滞：如长时间制动，卧床者，手术后偏瘫、截瘫患者，下肢静脉血流缓慢、淤滞，血小板与血管内膜接触机会增多，血小板可能沉积粘附在血管内膜上，构成血栓形成的核心。

②血液高凝状态：如创伤、手术、大面积烧伤等因素造成失血、失液而又补充不足或妊娠、肿瘤、高龄、肥胖及其他疾病等患者自身因素，均可使机体处于高凝状态。

气压治疗仪使用操作流程及评分标准

04
气压治疗仪的安全性
安全性规定
操作前应首先检查气压治疗仪是否完好无损，各部件是否连接正确、紧固。调节气压治疗仪的参数和模式，确保治疗参数在安全范围内。
操作过程中，应保持患者身体稳定，避免发生意外情况。
对环境的适应性
气压治疗仪应放置在干燥、通风良好的环境中，避免潮湿、高温和阳光直射。
气压治疗仪应远离磁场、电磁干扰源和高温区域，以免影响治疗效果。
根据需要调整气压治疗仪的气压和时间；
将患者放置在舒适的体位，避免受压和阻碍；
将气道放置在患者需要治疗的部位，确保气道密闭；
开始治疗，根据患者的反应和需要随时调整参数。
使用后工作
关闭气压治疗仪电源；整理治疗仪配件，妥善存放；
清洁治疗仪表面，保持清洁卫生；记录治疗情况，包括治疗效果和患者反应。
评分标准
根据患者使用气压治疗仪前后的表现和效果，制定评分标准，如优、良、中、差等。
实施方式
将制定的评分标准应用于实际操作中，根据患者表现和效果进行评分。
效果评估结果分析与应用
分析结果
根据评分结果，分析气压治疗仪的使用效果和患者的满意度，总结经验和不足之处。
VS
结果应用
将分析结果应用于改进气压治疗仪的使用操作流程和治疗效果，提高医疗水平和患者满意度。
首先介绍气压治疗仪的基本原理、适应症和禁忌症，让听众了解仪器的特点和使用范围。
最后介绍针对气压治疗仪使用操作的评分标准，通过量化的方式对治疗师的操作技能进行评价，同时提出改进意见和建议。
02
气压治疗仪基本介绍
气压治疗仪概述
气压治疗仪是一种采用压缩和扩张气体来模拟波浪形的物理治疗方法。
它通过周期性膨胀和收缩的压力变化，促进血液循环、缓解疼痛和肌肉紧张的症状。

压力波的收费编码福建

压力波的收费编码福建
收费编码:340100024，气压电治疗，20元/每次；w02000009，
气压式血液循环驱动(器)，15-20元/每次。

声波在传递能量时不改变物体位置（在一定的范围内按照特定的规律运动）；
压力波可改变物体的位置（运动后不一定回到原位）。

空气波压力治疗仪主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序适当的挤压，促进血液和淋巴液的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流。

有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿，能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病，而超声波是针对肢体脏腑功能的一种检查作用，两者没有任何的关系。

关于双下肢气压治疗预防妇科手术后患者下肢静脉血栓的临床应用与

关于双下肢气压治疗预防妇科手术后患者下肢静脉血栓的临床应用与效果观察发表时间：2014-07-01T16:47:41.483Z 来源：《中外健康文摘》2014年第14期供稿作者：张春花1谈惠苹2[导读] 严重的下肢DVT导致患者下肢肿胀、感觉迟钝、行走不便，延长患者住院时间。

张春花1谈惠苹2(1甘肃省妇幼保健院生物医学中心 730050；2甘肃省兰州市城关区人民医院 730000)【摘要】目的观察双下肢气压治疗用于妇科手术后下肢静脉血栓的临床应用价值。

方法选择92例妇科手术后患者，随机分为观察组46例，采用双下肢气压治疗进行护理，以及对照组46例，采用传统模式进行护理，记录两组患者术后14d肢体周径及下肢深静脉血栓（DVT）发生率并进行比较。

结果应用双下肢气压治疗治疗的观察组术后14d肢体周径明显小于对照组，且下肢DVT发生率明显低于对照组，组间差异均具有统计学意义（p＜0.05）。

结论双下肢气压治疗用于妇科手术后下肢静脉血栓的预防性护理，明显降低了下肢DVT的发生率，值得临床推广应用。

【关键词】双下肢气压治疗下肢静脉血栓妇科手术【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0117-02 下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT），系指下肢深静脉内血栓形成，阻塞静脉腔，造成回流障碍，是妇科术后常见并发症之一。

严重的下肢DVT导致患者下肢肿胀、感觉迟钝、行走不便，延长患者住院时间，甚至造成肺栓塞，致使患者呼吸衰竭而死亡[1,2]。

本次研究以92例妇科术后患者为研究对象，观察和比较了双下肢气压治疗及传统模式用于妇科手术后临床护理的实际效果，重点观察下肢DVT的发生，旨在评价双下肢气压治疗的有效性，提升妇科整体医疗质量，现将结果报道如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取我科于2012年10月至2013年9月收治的92例妇科手术后患者，既往无手术史，近期无影响凝血功能用药史，未合并全身及系统性疾病。