《护理查房多囊肾》PPT课件
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（3）维持与监测水平衡，严格记录24h出入液量。
护理评价:未出现电解质、酸碱失衡
医学PPT
12
预期目标：病人住院期间未发生感 染或发生时得到及时的处理
护理措施：
（1）监测感染征象：观察病人体温、食欲、白细胞 计数，准确留取尿液、痰液、血液送检。 （2）预防感染：病室通风、空气消毒；各项检查、 治疗、护理操作无菌；深静脉置管的护理； （3）用药：遵医嘱合理使用对肾毒性低的抗菌药， 注意观察疗效及不良反应。
一简 要 病 史
以“发现多囊肾2年半，乏力纳差8个月，加 重伴血尿一周”为主诉于2013年5月1日入我科。
医学PPT
4
主
给与低盐低优蛋白饮食，一级护理，告病危通
要
知，主要用药为：肾安250ml静点， 5%GS100ml+葡萄糖酸钙20ml/静点，
治
0.9%NS60ml+泮托拉唑40mg/静点，kcl口服 液每日四次口服，积极完善相关检查；抗感染，
10.
中性：77.7
K：2.93 ，Na：143，Cl：
——
淋巴：16.8 红细胞：3.08
123.0 PH:7.365，PO2:141 ，
白细胞：6.00
PCO2:29.0
碳酸氢根：16.6 ，BE：-7.8,
10.17
白蛋白：39.9，K：3.93，Na： 淋巴：22.3
141.5，Cl：102.7，
血红蛋白55g/L，红细胞1.73×109/L↓， 肾功示：血肌酐405umol/L，钾 2.53mmol/L，游离钙1.51mmol
血红蛋白90g/L，红细胞2.66×109/L 肾功示：血肌酐686umol/L，血钾 3.06mmol/L，游离钙0.73mmol 血红蛋白71g/L,红细胞2.39×109/L
医学PPT
8
辅助检查二
肾功能
血常规
血气
10.16
尿素67.26mmol/L 肌酐2102.6umol/L 钠132.4mmol/L 氯85.2mmol/L
白细胞10.93×10~9/L
中性粒细胞10.14×10~9/L 红细胞数2.60×10~9/L
血红蛋白71g/L
PH7.18 PO2124mmHg PCO218mmHg
护理评价：患者未发生感染
医学PPT
13
护理措施
（1）向病人做好入院宣教，介绍病区环境及负责 的护士和医生，减轻病人的紧张感。 （2）向病人介绍及解释相关的疾病知识，减少病 人因疾病而引起的担忧情绪。 （3）对病人讲解血液透析的作用消除其恐惧心理。 （4）向病人讲解日常饮食的注意事项。
医学PPT
14
医Βιβλιοθήκη BaiduPPT
7
辅助检查一
2012-1017 2012-1019 2012-1021
2012-1023
2012-1029
血常规、肾 功 血常规、肾 功 血常规、肾 功
血常规、肾 功
血常规
血红蛋白 57g/L↓，红细胞1.72×109/L↓， 游离钙0.43mmol 血红蛋白63g/L，红细胞2.06×109/L↓
5.营养失调 低于机体需要量 与病人食欲减退、 限制蛋白质摄入、透析等因素有关
6.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 7.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心预后有关
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11
预期目标：患者住院期间未发生电 解质、酸碱平衡失调或发生时得到及时 纠正处理。
护理措施：
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入 牛奶，遵医嘱给予钙剂。
• 2013.5.7日患者夜间抽搐2次，重度贫血，且扔持续 肉眼血尿，尿色较前加深，再次输红细胞2个单位， 加大止血药物力度，静脉补钾。
• 8日尿液变为淡黄色，未再出现血尿，继续给与纠正 低钠，低钾，加强营养支持治疗。
• 15日停病危，改二级护理。
医学PPT
6
体格检查
T36.8 ℃ P96次/分 R20 次/分 BP120/80mmHg。 神志清，精神差，贫血貌，消瘦，自主体位，推入病 房，双下肢无浮肿，双肾区无叩击痛，腹部可触及肿 大的肾脏，余无明显阳性体征。
肾内科护 理 业务查 房
多囊肾
肾脏内科
医学PPT
1
壹 一般资料+简要病史 贰 体格检查+辅助检查 叁 病程记录 肆 分析讨论 伍 相关知识
医学PPT
2
一 姓名：许站平 般 性别：女
年龄：48岁
资 婚姻：已婚
料 诊断：1.多囊肾、慢性肾功能衰竭CKD5期并肾性贫血 2.泌尿系感染并出血
医学PPT
3
白细胞：2.93
高密度脂蛋白胆固醇：0.79
中性：67.8
低密度脂蛋白胆固醇：2.53
红细胞：4.09
——
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9
分析与讨论
1.该患者存在的主要护理问题有哪些？ 2.护理该患者的主要措施？ 3.什么是多囊肾？ 4.多囊肾的病因及其临床表现？
？？？
医学PPT
10
主要的护理问题
1.潜在并发症 水、电解质、酸碱平衡失调 2.有感染的危险 与机体抵抗力降低 3.知识缺乏 4.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、感觉障碍 有关
健康宣教
1、一般事项：
避免剧烈的体育活动和腹部创伤，肾脏肿大明显时 应避免腰带过紧，以防囊肿破裂。
2、控制高血压：
这在保护肾功能中起决定性作用。首选血管紧张素
转换酶抑制剂，其他降压药如钙离子拮抗剂、血管扩张药。
3、积极防治尿路感染：
多见于女性。在饮食起居、个人卫生等方面都应加 倍小心，要适当锻炼，随时增减衣服，预防感冒和各种感染。 注意高纤维、高维素食物的补充，不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬 菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食 用。要忌饮酒，少吃辛辣、油炸食品;忌过甜食;还应限制动物类 高蛋白、高脂肪以及油腻类食品;限制豆类及豆制品，特别是肾 功能不全患者更需注意。忌盲目进补，或不要随意轻信广告宣 传的补品，以免损害肝脏或增加肝脏负担。
疗
止血，纠正贫血等对症支持治疗； 血液透析治疗 后未诉特殊不适。
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5
病 程 记 录
• 2013.5.1日突发抽搐，给予地西泮10mg肌注，之后 症状缓解，考虑尿毒症脑病，给予补液、抑酸，纠 正酸中毒等对症支持治疗。
• 2013.5.3深静脉置管，首次行血液透析，未超滤
• 2013.5.4输注红细胞2个单位纠正贫血，严重低钙， 给与阿法骨化醇口服冲击治疗，存在尿潴留，予以 留置导尿，引出暗红色尿液1500ml，加用肾安补充 营养。
护理评价:未出现电解质、酸碱失衡
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12
预期目标：病人住院期间未发生感 染或发生时得到及时的处理
护理措施：
（1）监测感染征象：观察病人体温、食欲、白细胞 计数，准确留取尿液、痰液、血液送检。 （2）预防感染：病室通风、空气消毒；各项检查、 治疗、护理操作无菌；深静脉置管的护理； （3）用药：遵医嘱合理使用对肾毒性低的抗菌药， 注意观察疗效及不良反应。
一简 要 病 史
以“发现多囊肾2年半，乏力纳差8个月，加 重伴血尿一周”为主诉于2013年5月1日入我科。
医学PPT
4
主
给与低盐低优蛋白饮食，一级护理，告病危通
要
知，主要用药为：肾安250ml静点， 5%GS100ml+葡萄糖酸钙20ml/静点，
治
0.9%NS60ml+泮托拉唑40mg/静点，kcl口服 液每日四次口服，积极完善相关检查；抗感染，
10.
中性：77.7
K：2.93 ，Na：143，Cl：
——
淋巴：16.8 红细胞：3.08
123.0 PH:7.365，PO2:141 ，
白细胞：6.00
PCO2:29.0
碳酸氢根：16.6 ，BE：-7.8,
10.17
白蛋白：39.9，K：3.93，Na： 淋巴：22.3
141.5，Cl：102.7，
血红蛋白55g/L，红细胞1.73×109/L↓， 肾功示：血肌酐405umol/L，钾 2.53mmol/L，游离钙1.51mmol
血红蛋白90g/L，红细胞2.66×109/L 肾功示：血肌酐686umol/L，血钾 3.06mmol/L，游离钙0.73mmol 血红蛋白71g/L,红细胞2.39×109/L
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8
辅助检查二
肾功能
血常规
血气
10.16
尿素67.26mmol/L 肌酐2102.6umol/L 钠132.4mmol/L 氯85.2mmol/L
白细胞10.93×10~9/L
中性粒细胞10.14×10~9/L 红细胞数2.60×10~9/L
血红蛋白71g/L
PH7.18 PO2124mmHg PCO218mmHg
护理评价：患者未发生感染
医学PPT
13
护理措施
（1）向病人做好入院宣教，介绍病区环境及负责 的护士和医生，减轻病人的紧张感。 （2）向病人介绍及解释相关的疾病知识，减少病 人因疾病而引起的担忧情绪。 （3）对病人讲解血液透析的作用消除其恐惧心理。 （4）向病人讲解日常饮食的注意事项。
医学PPT
14
医Βιβλιοθήκη BaiduPPT
7
辅助检查一
2012-1017 2012-1019 2012-1021
2012-1023
2012-1029
血常规、肾 功 血常规、肾 功 血常规、肾 功
血常规、肾 功
血常规
血红蛋白 57g/L↓，红细胞1.72×109/L↓， 游离钙0.43mmol 血红蛋白63g/L，红细胞2.06×109/L↓
5.营养失调 低于机体需要量 与病人食欲减退、 限制蛋白质摄入、透析等因素有关
6.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 7.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心预后有关
医学PPT
11
预期目标：患者住院期间未发生电 解质、酸碱平衡失调或发生时得到及时 纠正处理。
护理措施：
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入 牛奶，遵医嘱给予钙剂。
• 2013.5.7日患者夜间抽搐2次，重度贫血，且扔持续 肉眼血尿，尿色较前加深，再次输红细胞2个单位， 加大止血药物力度，静脉补钾。
• 8日尿液变为淡黄色，未再出现血尿，继续给与纠正 低钠，低钾，加强营养支持治疗。
• 15日停病危，改二级护理。
医学PPT
6
体格检查
T36.8 ℃ P96次/分 R20 次/分 BP120/80mmHg。 神志清，精神差，贫血貌，消瘦，自主体位，推入病 房，双下肢无浮肿，双肾区无叩击痛，腹部可触及肿 大的肾脏，余无明显阳性体征。
肾内科护 理 业务查 房
多囊肾
肾脏内科
医学PPT
1
壹 一般资料+简要病史 贰 体格检查+辅助检查 叁 病程记录 肆 分析讨论 伍 相关知识
医学PPT
2
一 姓名：许站平 般 性别：女
年龄：48岁
资 婚姻：已婚
料 诊断：1.多囊肾、慢性肾功能衰竭CKD5期并肾性贫血 2.泌尿系感染并出血
医学PPT
3
白细胞：2.93
高密度脂蛋白胆固醇：0.79
中性：67.8
低密度脂蛋白胆固醇：2.53
红细胞：4.09
——
医学PPT
9
分析与讨论
1.该患者存在的主要护理问题有哪些？ 2.护理该患者的主要措施？ 3.什么是多囊肾？ 4.多囊肾的病因及其临床表现？
？？？
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10
主要的护理问题
1.潜在并发症 水、电解质、酸碱平衡失调 2.有感染的危险 与机体抵抗力降低 3.知识缺乏 4.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、感觉障碍 有关
健康宣教
1、一般事项：
避免剧烈的体育活动和腹部创伤，肾脏肿大明显时 应避免腰带过紧，以防囊肿破裂。
2、控制高血压：
这在保护肾功能中起决定性作用。首选血管紧张素
转换酶抑制剂，其他降压药如钙离子拮抗剂、血管扩张药。
3、积极防治尿路感染：
多见于女性。在饮食起居、个人卫生等方面都应加 倍小心，要适当锻炼，随时增减衣服，预防感冒和各种感染。 注意高纤维、高维素食物的补充，不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬 菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食 用。要忌饮酒，少吃辛辣、油炸食品;忌过甜食;还应限制动物类 高蛋白、高脂肪以及油腻类食品;限制豆类及豆制品，特别是肾 功能不全患者更需注意。忌盲目进补，或不要随意轻信广告宣 传的补品，以免损害肝脏或增加肝脏负担。
疗
止血，纠正贫血等对症支持治疗； 血液透析治疗 后未诉特殊不适。
医学PPT
5
病 程 记 录
• 2013.5.1日突发抽搐，给予地西泮10mg肌注，之后 症状缓解，考虑尿毒症脑病，给予补液、抑酸，纠 正酸中毒等对症支持治疗。
• 2013.5.3深静脉置管，首次行血液透析，未超滤
• 2013.5.4输注红细胞2个单位纠正贫血，严重低钙， 给与阿法骨化醇口服冲击治疗，存在尿潴留，予以 留置导尿，引出暗红色尿液1500ml，加用肾安补充 营养。