拔除尿管流程及其并发症

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整理

拔尿管流程及其并发症

拔尿管操作流程

（一）操作流程

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操作者：着装整齐，洗手，戴口罩 准备— 用物：弯盘、纱布、一次性乳胶手套、

20ML 注射器 [

环境：清洁安静、注意保护病人的私密 —

病人：体位舒适（低半卧位或平卧位） 解释 查对 ---------- 根据医嘱查对，并向病人作好解释工作，戴手套

退除病人裤子，弯盘置两腿间，持 20ML 注射器抽尽尿管气囊内的液体

-手持纱布包裹近尿道口端的尿管，一手持尿管末端

嘱咐患者深呼吸放松，拔出尿管

擦拭尿道口的分泌物

医嘱查对并签名及时间 协助病人取舒适卧位，整理床单位 清理用物，观察病人反应 男性：行尿道口消毒

女性：行会阴冲洗

观察是否自主排尿

1、 尿路感染

2、 膀胱刺激症

3、 尿失禁

4、 尿潴留

5、 血尿 （二）注意事项：

1. 留置尿管 72 小时以上的病人， 拔管前必须夹管行膀胱功能锻炼 24 小时。对于长期留置 尿管的患者，在病情允许，在置管期间和拔出导尿管后指导患者有规律的收缩提肛肌。

2.

原则上在病人膀胱充盈（病人有尿意）的状态时拔管，但应避免膀胱过度充盈。 3.

拔管前应与患者进行有效的沟通，使患者了解拔管过程，减轻心理压力。 4.

注意操作时戴手套，操作后洗手，预防交叉感染。 5.

拔管时动作轻柔，取得病人配合。 6. 清醒的病人拔管后嘱自行进行会阴清洁； 意识不清和卧床病人由护士或护士指导护工进 行尿道口消毒（男）或会阴冲洗（女） 。

7.

遇拔管困难或尿管气囊内的液体不能抽出，及时报告护士长，严禁粗暴拔管。 8. 气囊导尿管气囊前部 1.5cm ，气囊长度约3cm,女患者插入深度为 8~10cm,男患者插入

深度23~25cm,可避免气囊在尿道中因充水而损伤尿管。

拔管时，如遇到阻力时，应轻轻旋 转导尿管后缓慢拔出。

9. 拔管后尿道口滴血或排血尿者, 嘱患者绝对卧床休息, 病情允许, 指导患者尽快饮温开 水1000ml ，以达到快速利尿；慎用止血药以防止血液在尿道中形成血凝块而堵塞尿道。

10. 观察病人拔管后是否能自主排尿；如拔管后 4 小时仍未排尿,应及时报告医生。

并发症：

与留置尿管时间、留置尿管期间护理是否无菌恰当有关 与尿管刺激尿道及膀胱黏膜,造成黏膜损伤水肿管腔变窄有关 与老年患者尿道括约肌松弛, 盆底肌收缩力小有关； 与尿道黏膜炎症有关、 与膀胱括约肌失去生理规律性收缩和舒张、患者出现依赖心理有关； 与护士插管拔管方式不当、动作粗鲁、患者自行拔除有关