《中医方剂学》学习笔记：辛温解表之香苏散

《中医方剂学》学习笔记：辛温解表之香苏散

香苏散内草陈皮、疏散风寒又理气、外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞

组成：香附、苏叶、陈皮、甘草。

来源：《太平惠民和剂局方》

香苏散是二类方，前面讲的三个都是一类方。香苏散也是理气解表的一个基础方。它仍然是外感风寒，从主治证候，主证方面，仍然是外感风寒，所以有外感风寒表实证，也就是说麻黄汤证最基本的表现，恶寒发热，头痛无汗，那外感风寒最基本的表现，而且是表实证的范围，首先是这个证候的第一个方面。但它多个气滞，气郁不舒，气机阻滞，它可以有些病人体质基础本来就气滞的，有这个基础，再感受风寒，由气滞，气机阻滞，往往以肝、脾、肺这些系统为主，当然这个时候胸脘痞闷，不思饮食，它反映出来主要是从原书主治里反映的，主要是涉及到脾胃系统，从用药来看，也结合到香附可以结合到肝，因为气机不舒，肝主疏泄，疏泄一身之气机。从舌象来讲它仍然表现的是以表证为主，兼有气滞，而没有强调气化当中其他病理产物的积累，舌苔薄白，脉浮，这是对于香苏散的主证的病机分析。

香苏散的功用，就它体现治法，除了疏散风寒，它有这个理气，理气和中，和中指的主要是脾胃。拿君、臣、佐、使分析来说，苏叶是这个方里主要的，君药，两个作用，既能散风寒，又能理气，所以它是个理气解表，过去把它作理气解表一种代表方，它实际上是个基础方。苏叶这味药是比较全面的，能走气分，能走血分，不同用量的话还有不同的作用。用量偏大发散为主的，苏叶中等用量，一般用到比如6到9克这些，用它有理气，疏散，疏理气机，理气。小剂量一般使用4到6克，很少，很多治内伤病方子里头如果配这个它能够解郁，能够带一点疏通气血，解郁作用，并不有很大的理气作用。当然我们后来一般用这个苏叶单独用，作为理气的话，多用苏梗。所以用量主要在发散，量偏大一点，在它自身用量当中偏大一点，用小可以解郁，小剂量，带点疏通气血的作用。所以表里证都可以配用，也比较平和，所以这是一个比较好的发散药。用香附，香附是理气药，行气开郁，它当然可以疏肝行气，可以配合之后，像陈皮和它结合可以作用于中焦，整体上香附常用于行气开郁了。用陈皮理气化湿，是考虑到中焦气机郁滞，津液容易不布，既有气滞有时候考虑到化湿，祛湿来讲也要看部位。这个祛湿的治法很复杂，要考虑到三焦，后来发展到温病学派的治湿温病这些。虽然三焦之所以有三焦的特点，上焦开宣，中焦两种方法，或者苦燥，苦温燥湿，苦寒燥湿，分别针对寒

湿或者湿热，中焦还有芳化，芳香化湿，我们这里讲陈皮这类它带有芳香化湿特点，中焦要芳化苦燥，苦燥有苦寒燥湿，有苦温燥湿。下焦淡渗，有的时候需要什么开宣上面的，苦燥中焦的，又要苦燥或者芳化中焦，又要淡渗，三焦分消，不外乎这些治法。这里就是考虑到气滞以后结合芳化，形成理气化湿并举，用甘草作为使药，又兼佐药了，因为它有补气和中作用，有补气和中作用，同时调和药性，因为行气太过容易耗气，它有益气和中作用。整个方很简单，四味药，用药又很平和，它就成为一个理气解表的一张常用方的基础方。我们把它当作二类方，主要是它反映了一种治法，反映了辛温解表的药物和行气相结合，有气滞啦，那要结合化湿。考虑由气滞可以产生水湿不化，反过来我们除湿药往往除湿祛痰药又要和行气药相结合。

它的配伍结构，有这两味药要注意的，香附、苏叶的配伍。香附，我们用香附更多用于这个理气啦，这个或者行气活血啦，或者妇科方面啦，或者气滞疼痛啊，这个方面，说它香附的作用范围很广，李时珍说，它能上行胸膈，外达肌肤，外面达皮肤，也就是说作用范围很广，香附对于解表药有促进作用，所以它和紫苏、葱白相配能解散邪气。李时珍里边也谈到不少这种配伍技巧。这是我们提出来这个方在配伍里边的配伍关系里，技巧上的一些意义，要注意的。

在辨证要点方面，它主要是在外感风寒表实证的基础上，有胸脘痞闷，有气机阻滞的特点，用这个基础方，然后针对它见证可能出现哪些情况，再来调整加减，这是因为它是基础方。

随证加减里面当然就有几种可能性，既然是外有风寒，内有气滞，那就是风寒重了怎么办，气滞重了，光香附这也不够了。而气滞就要造成湿阻，湿阻重又怎么办？湿聚成痰怎么办？所以这里围绕着这个基本证型可能发生的几个方面变化，随证加减。像一般这类风寒，时方治这类风寒，这个外感风寒，选择的加味药尽可能平和，所以像生姜、葱白、荆芥这类，发散风寒就够了，除非它风寒很重，那你还可以加味发散力量强的。气郁较重了，不是光是一个痞闷，痞闷来说是一种气滞还较轻，痞闷，胀满，甚至于疼痛，这类气机阻滞，还有其他表现较重，还可以适当增加行气解郁的药，行气药，厚朴、柴胡、大腹皮，它也适合用不同部位，大腹皮往往走下。柴胡半表半里，两侧。厚朴往往是胸脘，特别胸脘腹都有用啦。湿浊重的，那就结合苦燥芳化，那气滞湿阻逐渐造成的，藿香、厚朴、半夏，湿聚成痰，咳嗽有痰，那你就要宣降肺气，止咳化痰，结合配合。那都是在这种风寒兼气郁以后继发可能出现的情况。这举一些例子作为随证的加减的一些特点。